mods病人的護(hù)理

1、患者,男,43歲。因施工時(shí)塌方，胸腹擠壓8小時(shí)入院?；颊呱裰净秀保粑贝?，面色蒼白，脈搏120次/分，呼吸44次/分，血壓80/55mmhg, 請(qǐng)你評(píng)估患者除外傷外，還發(fā)生了什么？,,MODS的概念SIRS的概念；SIRS與MODS之間的關(guān)系MODS 的病因與誘發(fā)因素MODS臨床表現(xiàn)MODS的診斷依據(jù)MODS的護(hù)理措施心電監(jiān)護(hù)儀五導(dǎo)聯(lián)位置,一、概念,多器官功能障礙綜合征（Multiple Organ Dysfun

2、ction Syndrome, MODS）：各個(gè)臟器功能正?；蛳鄬?duì)正常的情況下，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或休克等嚴(yán)重病損打擊，機(jī)體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官的功能障礙。,,MODS概念強(qiáng)調(diào),不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是一種綜合征也不是單一的器官功能障礙原發(fā)致病因素是急性的致病因素與發(fā)生MODS間隔一定時(shí)間（＞24小時(shí)）多發(fā)性、動(dòng)態(tài)的器官功能不全器官功能障礙是可逆的,,二、常見(jiàn)及主要病因,1.嚴(yán)重感染（最常見(jiàn)、最重要的始動(dòng)因素）,2.

3、敗血癥（70%~90%病人）,1.,誘因,,三、MODS臨床特征,發(fā)生功障器官多遠(yuǎn)離直接受損器官?gòu)脑l(fā)傷到發(fā)生器官衰竭在時(shí)間上有一定間隔高排低阻是心血管系統(tǒng)疾病特征高氧氣輸送和氧利用障礙。持續(xù)高代謝和能量利用障礙雖炎癥失控是根本，但臨床不一定能找到病原菌,四、MODS的診斷依據(jù),SlRS(或全身性感染)多個(gè)器官功能障礙（2個(gè)以上系統(tǒng)或器官）誘發(fā)因素,SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn),符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上,病發(fā)特點(diǎn)及預(yù)后,1.發(fā)病急、病情進(jìn)

4、展快、病死率高2.功能障礙臟器越多，死亡率越高,,腎,心血管,MODS的治療,早期復(fù)蘇正確處理休克控制感染（早期清創(chuàng)、減少侵入性診療、合理正確使用抗生素）,1.早發(fā)現(xiàn)早治療及早治療首發(fā)功能障礙器官2.病因治療,3.“支持治療”,,,加強(qiáng)循環(huán)呼吸功能支持2.改善全身狀態(tài)和免疫功能3.中藥治療,第二節(jié),MODS病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,1.健康史（有無(wú)誘因）有無(wú)相關(guān)疾病有無(wú)持續(xù)存在的感染和炎癥病灶有無(wú)創(chuàng)傷受傷及嚴(yán)重程度有

5、無(wú)手術(shù)和意外事故復(fù)蘇病人有無(wú)復(fù)蘇不全或延遲復(fù)蘇是否使用糖皮質(zhì)激素，有無(wú)反復(fù)輸血輸液等2.身體狀況（原發(fā)病加繼發(fā)性臟器功能障礙）,心血管系統(tǒng),肺最先受累、發(fā)生率最高,,其次是腎和胃腸,消化系統(tǒng),血液系統(tǒng)的變化,凝血系統(tǒng)功能衰竭,神經(jīng)系統(tǒng),護(hù)理診斷,低效性呼吸形態(tài)活動(dòng)無(wú)耐力有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)恐懼,護(hù)理目標(biāo),呼吸道通暢活動(dòng)耐力增加體溫保持正常皮膚完整，出血減輕或無(wú)嚴(yán)重出血恐懼感消失或減輕,護(hù)理措施,基礎(chǔ)護(hù)理：置