特殊病人的護(hù)理

1、特殊手術(shù)病人的護(hù)理,,外科手術(shù)和麻醉都具有創(chuàng)傷性，某些特殊病情或伴有其他疾病的病人，因?qū)κ中g(shù)耐受性不良而增加手術(shù)難度，造成手術(shù)失敗。例如：高血壓病人術(shù)后易發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦血管意外和腎功能不全等。因此，對(duì) 特殊病人進(jìn)行特殊的圍術(shù)期護(hù)理非常重要。,心功能不全病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),心功能不全：又稱心力衰竭，是指由心臟病變而導(dǎo)致的心排血量不能滿足全身機(jī)體組織代謝需要的一種臨床病理生理綜合癥。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)

2、理：環(huán)境、預(yù)防感染、飲食心理護(hù)理：術(shù)前宣教呼吸功能鍛煉：深呼吸、腹式呼吸、咳痰改善循環(huán)功能：對(duì)癥治療、休息肺動(dòng)脈高壓的處理：吸氧、擴(kuò)血管術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)中護(hù)理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫、環(huán)境安靜2、監(jiān)測(cè)：心電監(jiān)測(cè)3、維持水電解質(zhì)平衡：出血量、尿量、血壓等4、手術(shù)配合5、麻醉恢復(fù)期術(shù)后監(jiān)測(cè),高血壓病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),世界衛(wèi)生組織建議標(biāo)準(zhǔn)正常值：收縮壓140mmHg（18.

3、6kPa） 舒張壓90mmHg（12kPa）高血壓：收縮壓160mmHg（21.3kPa） 舒張壓95mmHg（12.6kPa）臨界高血壓：收縮壓141～159mmHg（18.9～21.2kPa） 舒張壓91～94mmHg（12.1～12.5kPa）,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理：環(huán)境安靜、空氣新鮮、飲食、避免刺激血壓監(jiān)測(cè)：每天1

4、～2次/天心理護(hù)理：保持情緒樂(lè)觀、充分休息、指導(dǎo)放松技術(shù)術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理,術(shù)中護(hù)理1、一般處置：溫度適宜，環(huán)境安靜2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：血壓、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度、血?dú)獾?，注意出血量、尿量、水電解質(zhì)平衡3、手術(shù)配合：禁用使血壓升高的藥物4、麻醉恢復(fù)期護(hù)理：疼痛刺激、吸痰、拔管等原因可導(dǎo)致血壓急劇升高術(shù)后護(hù)理,呼吸功能障礙病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),呼吸功能障礙是指由于各種原因引起的肺的通氣

5、功能和換氣功能障礙，以致不能有效地進(jìn)行氣體交換，臨床上引起缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理：環(huán)境、飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理：術(shù)前宣教呼吸道并發(fā)癥預(yù)防與處置：對(duì)癥治療，控制感染呼吸功能鍛煉：深呼吸、腹式呼吸、咳痰、戒煙術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)中護(hù)理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫、環(huán)境安靜2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：血壓、心電監(jiān)測(cè)、血?dú)?、出?/p>

6、量3、手術(shù)配合4、麻醉恢復(fù)期術(shù)后監(jiān)測(cè),嬰幼兒圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),自出生至6歲稱為嬰幼兒期，由于各器官和組織尚未發(fā)育完善，生理功能的儲(chǔ)備能力差，對(duì)外界刺激和環(huán)境改變的反應(yīng)性大，給麻醉和手術(shù)護(hù)理工作增加了難度。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理：環(huán)境舒適、安全、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理：有愛(ài)心、耐心，動(dòng)作輕柔術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水,二、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)中護(hù)理1、一般處置：使用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)節(jié)室溫2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：血壓、心電監(jiān)測(cè)

7、、體溫、尿量3、體位：易發(fā)生皮膚損傷4、出血、輸液、輸血管理5、手術(shù)配合6、麻醉恢復(fù)期術(shù)后護(hù)理,老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),老年人是機(jī)體免疫功能最脆弱的群體，老年人因身體各系統(tǒng)、器官功能減退，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率增高，因此做好老年患者圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量非常重要。,老年患者的生理特點(diǎn),循環(huán)系統(tǒng)：心肌供血不足，心臟收縮舒張功能減弱，外周循環(huán)阻力增加。呼吸系統(tǒng)：呼吸道阻力增加，肺通氣換

8、氣功能減弱。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)低，對(duì)外界刺激、寒冷、疼痛反應(yīng)降低。消化系統(tǒng)：消化能力降低，胃腸道平滑肌張力性收縮降低，排泄減慢。內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減退，對(duì)血糖、水電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)能力降低。泌尿系統(tǒng)：排尿困難，尿頻，夜尿增加,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理：環(huán)境安靜、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理：有耐心、多交談、多接觸、多關(guān)懷并發(fā)疾病的護(hù)理：糖尿病、高血壓、慢支等術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容：皮膚準(zhǔn)備、禁食水，保證睡眠、必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑,二、術(shù)中及術(shù)后護(hù)

9、理要點(diǎn),術(shù)中護(hù)理1、一般處置：調(diào)節(jié)室溫，注意安全，防止墜床2、因免疫力低，易感染。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作3、術(shù)中監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理4、輸液管理：嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度5、手術(shù)配合術(shù)后護(hù)理,妊娠期病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),妊娠期患病如需行手術(shù)處理，手術(shù)對(duì)病人和胎兒存在一定的影響，如處理不當(dāng)，將會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至造成孕婦和胎兒死亡。因此做好圍術(shù)期護(hù)理非常重要。,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理：環(huán)境安靜、易