2016年孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)

1、2016年孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)考核,漳州市婦幼保健院 張月仙,考核項目,孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù),數(shù)量+質(zhì)量+真實性,,,孕產(chǎn)婦健康 管理,早孕建冊率,孕產(chǎn)婦健康管理率,產(chǎn)后訪視率,,,,,,,,,,孕12周前由孕婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪,孕16周~20周、21~24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況及胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo),孕

2、28~36周、37~40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（助產(chǎn)資格）,=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計局計算，大于統(tǒng)計局按實際數(shù)2.通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)核查提供的服務(wù)是否在孕13周之前建冊，是否符合2011年版國家規(guī)范要求）,早孕建冊率,數(shù)量,第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,早孕建冊是指孕12周前由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行1次孕早

3、期隨訪。隨訪的內(nèi)容包括： 孕婦健康狀況評估 開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo) 根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）,1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查,,輔助檢查： 血、尿常規(guī)、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg 有條件單位： 血糖、陰道分泌物、RPR HIV等,服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）,2.開展孕早期個人衛(wèi)

4、生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素疾病對胚胎的不良影響，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。,孕早期保健內(nèi)容,宣傳優(yōu)生知識，避免接觸不良因素，預(yù)防先天畸形；避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì)避免接觸有害物理因素：如噪音、高溫、射線等,孕早期保健內(nèi)容,預(yù)防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結(jié)局。謹(jǐn)慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長發(fā)育遲緩等損害，不應(yīng)濫用藥物注意個人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換衣。洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴

5、。注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應(yīng)刷牙，進(jìn)食后應(yīng)漱口，防止牙周病。,早孕衛(wèi)生知識的宣教,注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。懷孕的前3個月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。 有發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。,服務(wù)內(nèi)容（第一次服務(wù)）,3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。,,,第一次

6、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,,,,孕產(chǎn)婦健康管理率,=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計局計算，大于統(tǒng)計局按實際數(shù)2、是否符合2011年版國家規(guī)范要求）,第2~5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,第2、3次服務(wù),時間：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。,,1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格

7、檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。,,2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。,第2、3次服務(wù),3、開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。,第2、3次服務(wù),4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療

8、保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。,第4、5次服務(wù),督促孕婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，,孕晚期保健內(nèi)容,開展孕婦進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動）指導(dǎo)；促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo),孕晚期健康管理,對隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議督促增加隨訪次數(shù)隨訪中發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議及時轉(zhuǎn)診,,產(chǎn)后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信

9、息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。,,產(chǎn)后訪視率,=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計局計算，大于統(tǒng)計局按實際數(shù)2、是否符合2011年版國家規(guī)范要求）,產(chǎn)后訪視記錄表,產(chǎn)后訪視：,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行

10、產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)同時進(jìn)行新生兒訪視。,產(chǎn)后訪視：,1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。,產(chǎn)后訪視：,3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)

11、療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。,產(chǎn)后訪視服務(wù)要求,產(chǎn)后訪視時的觀察和檢查先查新生兒，后查產(chǎn)婦。1、新生兒觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有無感染。邊檢查邊詢問有關(guān)病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。,產(chǎn)后訪視服務(wù)要求,2、產(chǎn)婦

12、觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。 測量體溫，測血壓。 檢查乳房、乳頭、乳量。 查子宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口。 觀察惡露的量、色、性狀。 觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。,質(zhì)量、真實性考核內(nèi)容：電話或入戶,1.基礎(chǔ)資料：1.1地區(qū)：省市縣/區(qū)鄉(xiāng)/社區(qū)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/村衛(wèi)生室）1.2分娩時間：年 月 日

13、1.3聯(lián)系方式：,,2.孕產(chǎn)婦早孕建卡核查2.1是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》要求①規(guī)范 ②不規(guī)范） ③不真實規(guī)范：①孕產(chǎn)婦健康狀況評估 ②保健指導(dǎo) ③各種記錄完整,,得分=抽查的早孕建冊率/85%×1分—（不真實檔案數(shù)×0.2分）。抽查的早孕建冊率≥85%，現(xiàn)場考核得滿分孕產(chǎn)婦的健康檔案填寫不規(guī)范、有缺漏項，每份

14、扣0.05分。不真實檔案份數(shù)≥3份，現(xiàn)場考核不得分。,,3.產(chǎn)前健康管理核查3.1是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》要求①規(guī)范 ②不規(guī)范 ③不真實規(guī)范：①隨訪日期 ②血壓 ③聽胎心 ④實驗室檢查 ⑤保健指導(dǎo),,得分=抽查的孕產(chǎn)婦健康管理率/85%×1分—（不真實檔案數(shù)×0.2分）。抽查的孕產(chǎn)婦健康管理率≥85%，現(xiàn)場考核

15、得滿分。孕產(chǎn)婦的健康檔案填寫不規(guī)范、有缺漏項，每份扣0.05分。 不真實檔案份數(shù)≥3份，現(xiàn)場考核不得分。,,4.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理檔案規(guī)范性核查4.1是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》要求①是②否（視為不規(guī)范）4.2在產(chǎn)后 28 天內(nèi)進(jìn)行了產(chǎn)后訪視①規(guī)范 ②不規(guī)范 ③不真實4.3產(chǎn)后訪視記錄表填寫空項、漏項或

16、錯項的欄目（可多選。根據(jù)記錄表核查，3 項及以上空項、漏項或錯項為不規(guī)范。①隨訪日期 ②體溫 ③一般健康狀況 ④一般心理狀 ⑤血壓⑥乳房、惡露、子宮、傷口情況 ⑦分類 ⑧指導(dǎo)⑨轉(zhuǎn)診 ⑩隨訪醫(yī)生簽名,,1.得分=抽查的產(chǎn)后訪視率/85%×2分-（不真實檔案數(shù)×0.4分）。抽查的產(chǎn)后訪視率≥85%，現(xiàn)場考核得滿分。孕產(chǎn)婦

17、的健康檔案填寫不規(guī)范、有缺漏項，每份扣0.05分。不真實檔案份數(shù)≥3份，現(xiàn)場考核不得分。,村級考核內(nèi)容,1.全面掌握本行政村孕產(chǎn)婦信息，及時發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊。做好孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、隨訪等工作，并做好記錄2.做好孕期隨訪，積極宣傳孕產(chǎn)期保健基本知識，動員孕婦按時產(chǎn)前檢查，動員孕產(chǎn)婦住院分娩,村級考核內(nèi)容,3.協(xié)助或開展產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)、性保健、避孕等方面的指導(dǎo)