創(chuàng)傷包扎

1、創(chuàng)傷包扎,,下午7時(shí)49分37秒,2,世界上沒有人人一定會(huì)得的疾病只有創(chuàng)傷是例外,傷害就在我們身邊,2,下午7時(shí)49分37秒,3,,止血,包扎,固定,搬運(yùn),下午7時(shí)49分37秒,4,(一) 止血,下午7時(shí)49分37秒,5,全身血脈圖,下午7時(shí)49分37秒,6,創(chuàng)傷止血技術(shù),在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的場(chǎng)面，血液是維持生命的重要物質(zhì)約占自身體重8 % ，當(dāng)血液流失達(dá)全身的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。,止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任

2、務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。,下午7時(shí)49分37秒,7,人體血循環(huán),人體血管包括動(dòng)脈和靜脈，,靜脈將全身各處的血液運(yùn)送到心臟的血管。靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動(dòng)脈的淺側(cè)，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫。 靜脈與同名動(dòng)脈伴行。,動(dòng)脈將心臟來的血液運(yùn)送到全身各處的血管.它隨心臟跳動(dòng)而搏動(dòng).動(dòng)脈損傷以后會(huì)出現(xiàn)肢體缺血、壞死。,下午7時(shí)49分37秒,8,止血的目的,

3、控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,下午7時(shí)49分37秒,9,出血分類,內(nèi)出血:體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計(jì)，且易被忽視，危險(xiǎn)性極大。,按出血部位可分為:,外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。,下午7時(shí)49分37秒,10,出血類型,,下午7時(shí)49分37秒,11,面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、

4、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短,失血表現(xiàn),脈搏細(xì)速、以至摸不到，血壓下降， 表情淡漠，甚至神志不清。,下午7時(shí)49分37秒,12,止血操作的注意事項(xiàng),一、首先準(zhǔn)確判斷出血位及出血量，決定采取哪種止方法。,,二、大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。,三、無論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定時(shí)放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1－3分鐘）。并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶時(shí)間（放松期間應(yīng)

5、在傷口 處加壓止血）。,,四、布料止血帶無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。,下午7時(shí)49分37秒,13,一、指壓止血 二、加壓包扎 三、止血加墊屈肢止血 四、止血帶止血 五、填塞止血 六、包扎止血,止血方法,下午7時(shí)49分37秒,14,全身主要?jiǎng)用}分布圖,顳淺動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,面動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,股動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,,,,

6、,,,,,,,,,頭頸部（顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈）,上肢（鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈）,下肢（股動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈）,下午7時(shí)49分37秒,15,用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。,指壓止血法,下午7時(shí)49分37秒,16,顳部出血　耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈,面部出血　下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩?頸部出

7、血　在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下 不能同時(shí)壓迫兩側(cè),,,,下午7時(shí)49分37秒,17,圖-11 壓迫顳淺動(dòng)脈,壓迫顳淺動(dòng)脈,下午7時(shí)49分37秒,18,顳淺動(dòng)脈壓迫法,用于同側(cè)額部、顳部出血方法： 在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。,下午7時(shí)49分37秒,19,面動(dòng)脈壓迫法,用于眼以下的面部出血方法： 在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上。有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血。,下午7時(shí)49分37秒

8、,20,頸總動(dòng)脈壓迫法,用于同側(cè)頭頸部出血,方法： 在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時(shí)壓迫!,下午7時(shí)49分37秒,21,前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈,手掌、手背出血 壓迫橈、尺動(dòng)脈,,,下午7時(shí)49分37秒,22,肱動(dòng)脈壓迫法,用于前臂出血,方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處,下午7時(shí)49分37秒,23,尺橈動(dòng)脈壓迫法,用于手部出血。,方法在腕部，兩手拇指

9、 同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上。,下午7時(shí)49分37秒,24,壓迫肱動(dòng)脈,下午7時(shí)49分37秒,25,手指出血,不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死,手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè),下午7時(shí)49分37秒,26,大腿出血 壓迫股動(dòng)脈,小腿出血 壓迫蟈動(dòng)脈,腳部出血壓迫足背動(dòng)脈,,,,下午7時(shí)49分37秒,27,股動(dòng)脈壓迫法,,用于同側(cè)下肢出血,方法： 在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓

10、在股骨上,下午7時(shí)49分37秒,28,足部動(dòng)脈壓迫法,用于足部出血,方法： 用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方的脛后動(dòng)脈上。,下午7時(shí)49分37秒,29,壓迫股動(dòng)脈,下午7時(shí)49分37秒,30,對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。 要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。,屈肢加墊止血法,下午7時(shí)49分37秒,31,屈肘加墊加壓,屈膝加墊加壓,下午7時(shí)49分37秒,32,,,抬高傷肢（骨折除外）

11、,檢查傷口有否異物,用敷料直接包蓋傷口,敷料要越過傷口至少3cm,繃帶三角巾等包扎或加壓包扎,操 作 要 點(diǎn),適用于各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。,加壓包扎止血法,下午7時(shí)49分37秒,33,檢查末梢血運(yùn),繃帶包扎傷口,下午7時(shí)49分37秒,34,四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。 除此外當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。,止血帶止血法,下午7時(shí)4

12、9分37秒,35,理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，主要包括：,充氣式止血帶,表帶式止血帶,布料等代用品,止血帶的選擇,下午7時(shí)49分37秒,36,上肢宜在上臂上三分之一處， 下肢宜在大腿中部。 一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。,上止血帶的部位,下午7時(shí)49分37秒,37,操作要點(diǎn),記錄上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。,放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。,止血帶部位要有襯墊。

13、,上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。,下午7時(shí)49分37秒,38,綁止血帶,固定絞棒,標(biāo)明時(shí)間,布料止血帶,下午7時(shí)49分37秒,39,膠帶止血帶（盡量不采用）,下午7時(shí)49分37秒,40,用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。,不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影響再植成活率。,離斷手(手指)的處理,將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。,下午7時(shí)49分37秒,41,填塞止血,對(duì)于傷口較深較大

14、,出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)急救治。用消毒紗布、敷料（如無，用干凈布替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎,下午7時(shí)49分37秒,42,(二) 包 扎,下午7時(shí)49分37秒,43,包扎技術(shù),包扎有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱和減少疼痛等效果。,包扎是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一。快速、準(zhǔn)確地將傷口包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。,傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷,下午7時(shí)49

15、分37秒,44,,,包扎材料,三角巾：有一頂角和兩個(gè)底角。主要用于包扎、懸 吊受 傷的肢體，固定敷料，固定骨折。,,,,四頭帶,四頭帶：中間部分長(zhǎng)20厘米（實(shí)際操作以傷口大小為準(zhǔn)）外有 四條帶作固定。,臨時(shí)代用品：干凈的手巾、手帕、衣物、腰帶、領(lǐng)帶。,繃帶：長(zhǎng)6米，一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)。,三角巾,下午7時(shí)49分37秒,45,具體操作,盡可能帶上醫(yī)用手套。暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染。

16、動(dòng)作要輕巧、迅速，準(zhǔn)確，松緊適宜。（過緊引起疼痛和腫脹；過松容易脫落）不用水沖傷口。（化學(xué)傷除外）嵌有異物應(yīng)保持原位。不要直接包扎。,下午7時(shí)49分37秒,46,包扎方法,一、自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎二、繃帶包扎（環(huán)形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎（頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶）四、四頭帶包扎法五、臨時(shí)借用品懸掛包扎法,下午7時(shí)49分37秒,47,繃帶包扎,用繃帶

17、包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1/3～1/2。,,環(huán)形包扎,螺旋包扎,8 字 包 扎,下午7時(shí)49分37秒,48,環(huán)行包扎用途：用于粗細(xì)相等部位的包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法來固定敷料。方法：在傷口上方同一部位反復(fù)纏繞包扎。,下午7時(shí)49分37秒,49,螺旋式包扎用途：用在粗細(xì)相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細(xì)不等的肢體包扎。

18、口訣： 環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈， 覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。,下午7時(shí)49分37秒,50,8字包扎用途：用于關(guān)節(jié)之處或手、腳部位的包扎方法。口訣：關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。注意：手、腳包扎時(shí)，交叉在手背、腳背。,下午7時(shí)49分37秒,51,回返式包扎用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處?？谠E：環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放

19、外邊。,下午7時(shí)49分37秒,52,三角巾包扎頭部（頭頂帽式包扎，風(fēng)帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部,下午7時(shí)49分37秒,53,平結(jié)打結(jié)方法左壓右、右壓左，打個(gè)平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U 型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂,下午7時(shí)49分38秒,54,自粘創(chuàng)口貼,,自帶粘性，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎 。,有良好

20、的彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網(wǎng)套。,,尼龍網(wǎng)套包扎,下午7時(shí)49分38秒,55,三角巾折法,下午7時(shí)49分38秒,56,平結(jié)和環(huán)形墊,環(huán)形墊 放在骨折斷端突出體表或有異物的傷口上以避免繃帶包扎時(shí)產(chǎn) 生的壓力。,平結(jié)（一字結(jié)）不易松脫，結(jié)平整齊，易解。,下午7時(shí)49分38秒,57,頭頂帽式包扎,將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額齊眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉至枕部下方，左右交叉壓

21、住頂角，再繞至前額打一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。,下午7時(shí)49分38秒,58,頭部風(fēng)帽式包扎,先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。,下午7時(shí)49分38秒,59,面具式包扎,三角巾頂角打結(jié)套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經(jīng)兩耳上緣繞至前額打結(jié)固定。

22、后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。,下午7時(shí)49分38秒,60,單眼包扎,將三角巾折疊成約四橫指的帶形，以2/3向下斜放于傷側(cè)眼部，一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時(shí)打結(jié)。,下午7時(shí)49分38秒,61,腹部包扎,三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。,兩底角圍繞到腰后打結(jié)。,頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。,下午7時(shí)49分38秒,62,雙

23、眼包扎,將三角巾折疊成四指寬的帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定。,下午7時(shí)49分38秒,63,肩部包扎——單肩,三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)側(cè)頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。,下午7時(shí)49分38秒,64,肩部包扎——雙肩,三角巾燕尾夾角約1

24、20度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包于腋下，與燕尾底邊打結(jié),下午7時(shí)49分38秒,65,胸 部 包 扎,三角巾燕尾夾角約100度置于胸前，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié),三角巾頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié)，再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)固定。,,下午7時(shí)49分38秒,66,臀部包扎,將三角巾底邊橫放腰

25、椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復(fù)蓋傷側(cè)臀部,繞腰與頂角打結(jié),下垂的底角經(jīng)大腿之間向上拉,與底邊打結(jié)固定.,下午7時(shí)49分38秒,67,手（足）包扎,三角巾展開指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）縫插入敷料將頂角折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結(jié)。,下午7時(shí)49分38秒,68,膝（肘）部帶式包扎,根據(jù)傷口大小將三巾折疊成適當(dāng)寬度的帶巾，復(fù)蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）

26、部一周的在膝（肘）外側(cè)打結(jié)固定。,下午7時(shí)49分38秒,69,懸掛帶—小懸掛帶,三角巾折疊成適當(dāng)寬帶；中央放在前臂的下1/3處；一底角于健側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié)；將前臂懸吊于胸前。,用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷,下午7時(shí)49分38秒,70,懸掛帶—大懸掛帶,三角巾從上臂和肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側(cè)，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結(jié)，最后將頂角折疊，固定。,用于前臂、肘

27、關(guān)節(jié)的損傷,下午7時(shí)49分38秒,71,四頭帶包扎,包扎前額、鼻、下頜和枕部等傷口時(shí)，可用四頭帶包扎。,下午7時(shí)49分38秒,72,臨時(shí)代用品懸掛法一,下午7時(shí)49分38秒,73,臨時(shí)代用品懸掛法二,下午7時(shí)49分38秒,74,傷處銳器的處理,下午7時(shí)49分38秒,75,包扎注意事項(xiàng)打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定

28、加墊。,下午7時(shí)49分38秒,76,繃帶包扎原則由遠(yuǎn)至近（遠(yuǎn)端至心臟）、由里到外。（上肢外 側(cè)在大拇指?jìng)?cè)，下肢外側(cè)在小腳趾側(cè)）繃帶卷在身體上滾動(dòng)，保證力度一致。包扎不得過緊或過松，要達(dá)到止血目的，力度合理。包扎好后，檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，適當(dāng)調(diào)整松緊度。 隨時(shí)觀察血液循環(huán)和肢端感覺、運(yùn)動(dòng)功能。,下午7時(shí)49分38秒,77,77,頭頂部出血,三角巾原形包扎頭頂帽式包扎壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交叉；前額

29、正中把結(jié)打，露出耳朵塞尾巴,帽式包扎,下午7時(shí)49分38秒,78,78,后枕部出血,風(fēng)帽式,頂角底邊各打結(jié)，頂結(jié)放置頭頂上，底結(jié)對(duì)準(zhǔn)枕后窩，底角反折托下頜，枕后固定把結(jié)打,下午7時(shí)49分38秒,79,三角巾原形胸背包扎腰間一道向上翻，包住胸部很方便。背部受傷用此法，手段相同方向反。,下午7時(shí)49分38秒,80,不同的包扎方式：胸部,燕尾式,下午7時(shí)49分38秒,81,三角巾原形腹部、臀部兜式包扎 腰間一道向下兜，繩索固

30、定在側(cè)邊。無論腹部或臀部，方法相同方向反。,下午7時(shí)49分39秒,82,不同的包扎方式：肩,,,下午7時(shí)49分39秒,83,83,對(duì)折成燕尾，夾角對(duì)耳垂，傷側(cè)臂膀固定，底角腋下打結(jié)。,燕尾式單肩,下午7時(shí)49分39秒,84,三角巾帶式包扎下頜骨折、膝關(guān)節(jié)皮膚破損、踝關(guān)節(jié)扭傷等膝關(guān)節(jié)斜放關(guān)節(jié)上，交叉在后方，上下壓兩邊，止血又護(hù)傷。,下午7時(shí)49分39秒,85,85,四指寬帶雙手托，左手拇指壓前額，右手