靜脈血液采集

1、靜脈血液采集,郭朦,,,,,主要內(nèi)容,患者采血前的準(zhǔn)備靜脈血液標(biāo)本的采集末梢血液采集動(dòng)脈血采集常用抗凝劑種類(lèi),,患者采血前的準(zhǔn)備,一般要求：做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人，一般要求采血前禁食 8~12h，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白類(lèi)食物，避免 飲酒、吸煙，靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h進(jìn)行，采血時(shí)間以上午7~9時(shí)為宜，采血當(dāng)晨不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng),門(mén)診病人提倡靜坐15分鐘，一般坐位取血采血時(shí)間：清晨空腹為宜（急癥

2、項(xiàng)目除外）輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成分的測(cè)定，應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血,靜脈血液采集,1.目的：抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)2.適用范圍：適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需要靜脈血液標(biāo)本的采集3.選擇血管：常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈、小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。,4.注意事項(xiàng),采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求使用前勿松動(dòng)一次性真空采血管蓋塞，以防采血量不準(zhǔn)抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕

3、輕顛倒7-8次，使血液與抗凝劑充分混勻，切記激烈晃動(dòng)產(chǎn)生氣泡或引起溶血一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管或含有促凝劑、分離膠管收集標(biāo)本，采血量為3-5ml，若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，可適當(dāng)增加采血量血常規(guī)檢查、淋巴細(xì)胞免疫分型，白血病免疫分型等用EDTAK2抗凝管采集標(biāo)本,各種凝血因子等用枸櫞酸納抗凝管收集標(biāo)本，采血量必須準(zhǔn)確，為1.8ml，血沉用枸櫞酸納0.4抗凝，量為1.6ml糖化血紅蛋白測(cè)定需要用肝素鈉抗凝，采集靜脈血1~2ml餐后血

4、糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血藥物影響：如慶大霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加，因此，建議檢查前幾天就停止有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止患者采血部位感染，保證一人一針，杜絕交叉感染如果一次需要要求采取幾個(gè)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按以下順序：血培養(yǎng)管、無(wú)抗凝劑及添加劑管、凝血象管、有抗凝劑管。,,5.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2~8°或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢

5、6.其他：如分析失敗，將對(duì)同一原樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn),末梢血液采集,1.目的：有效的指導(dǎo)末梢血液常規(guī)標(biāo)本的采集、接收，使標(biāo)本中的待測(cè)成分不受影響，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠2.適用范圍：適用于門(mén)診檢驗(yàn)科做兒科血常規(guī)、末梢血血糖檢驗(yàn)等項(xiàng)目所需末梢血液標(biāo)本的采集,3.注意事項(xiàng),采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型振蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混

6、勻除特殊情況外，不要在耳垂采血，避免在凍瘡、炎癥、水腫等部位采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。末梢血不可用力擠壓皮膚消毒后一定要待乙醇揮發(fā)、干燥后采血，否則血液會(huì)四處擴(kuò)散而不成滴穿刺深度一般以2.0-2.5MM為宜，稍加擠壓血液能流出,,4.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8℃存放不超過(guò)8小時(shí)，末梢血液常規(guī)檢查過(guò)的標(biāo)本不保存5.其他：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢

7、驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn),動(dòng)脈血采集,1.目的：抽取動(dòng)脈血標(biāo)本，主要用于血?dú)夥治?.適用范圍：適用于血?dú)夥治鏊柩簶?biāo)本的采集3.選擇血管：常用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈4.注意事項(xiàng)采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動(dòng)脈血，二氧化碳低于動(dòng)脈血，從而使血液中的PO2和PCO2都改變而無(wú)測(cè)定價(jià)值,,立即送檢，血液不得放置過(guò)久，否則血細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)

8、準(zhǔn)確若靜脈采血，可將手及前臂浸入45°溫水中20min，是局部靜脈血?jiǎng)用}化，穿刺時(shí)勿用止血帶，智能緩緩吸引也可將手指或耳垂毛細(xì)血管熱敷或按摩，充分動(dòng)脈化，以容量100-140U肝素化毛細(xì)血管采血，針刺深度以血液自然流出為宜，收集時(shí)切忌氣泡引入毛細(xì)血管5.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放入冰水中保存6.其他：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn),常用抗、促凝

9、劑基本概念,抗凝：應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱(chēng)為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，稱(chēng)為抗凝劑或抗凝物質(zhì),,促凝：幫助血液快速凝固的過(guò)程促凝劑：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類(lèi)物質(zhì)凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動(dòng)凝固。一定時(shí)間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：

10、血清中無(wú)FIB,種類(lèi),肝素、乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)、枸櫞酸鹽、各種一次性真空采血管,,優(yōu)點(diǎn)：1、安全：易于徹底銷(xiāo)毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時(shí)省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢(shì)需要：與發(fā)達(dá)國(guó)家接軋，發(fā)達(dá)國(guó)家已有長(zhǎng)達(dá)60年的使用經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識(shí)清楚，滿(mǎn)足不同標(biāo)本采集的需求,黃頭管（或橘紅管）,用于生化、免疫等一般檢驗(yàn)。標(biāo)有3、4、5m

11、l刻度。一般采血3ml±。橘紅管含有促凝劑，抽血時(shí)混勻幾次。(在冬天或急診時(shí)使用，促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離),,,,藍(lán)頭管,凝血項(xiàng)目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測(cè)定精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。1：9。顛倒混勻5次以上。,黑頭管,0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管用于ESR檢驗(yàn)。精確采血至第1條標(biāo)志線(xiàn)，0.4ml抗凝劑 +靜脈血1.6ml）。緩緩顛倒混勻8次。,紫頭管,血細(xì)