胸痛中心的時間管理及時鐘統(tǒng)一

1、胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理,,主動脈夾層,每小時↑1%,肺動脈栓塞,早期≥15%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性心肌梗死,時間與死亡,再灌注1h-1.6%6h - 6%,時間就是生命!!!,高危胸痛的存活與時間的關(guān)系,,中國STEMI救治的現(xiàn)狀,發(fā)病到救治沒有建立時間概念,癥狀識別,呼叫120,急診科,導(dǎo)管室,急救車,,,心肌細胞喪失增加,再灌注時間的延遲,認識不足呼叫延遲,與院內(nèi)缺乏銜接,診治流程欠規(guī)范,啟動延

2、遲,胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲,時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵,直接PCI,轉(zhuǎn)診PCI,FMC-to-B﹤90min,FMC-to-B﹤120min,D-to-B﹤90min,,,胸痛救治的時段,,患者時段,,,,轉(zhuǎn)運時段,醫(yī)院時段,時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段,胸痛中心的時間管理,時間統(tǒng)一及管理的要求,胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點的記錄要貫穿診治

3、的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤,時鐘的統(tǒng)一,醫(yī)院時間基準,相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一,醫(yī)療設(shè)備的時鐘統(tǒng)一,重點區(qū)域配置同步時鐘,救治過程的伴行時鐘統(tǒng)一,,各類病歷救治記錄時間統(tǒng)一,時間管理,發(fā)病現(xiàn)場,調(diào)度指揮中心,轉(zhuǎn)運中,醫(yī)院相關(guān)科室,,患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達時間EMS轉(zhuǎn)運時間,,接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間,,出車時間到達現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間

4、靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達醫(yī)院時間,,到達醫(yī)院進門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學(xué)檢查時間檢驗時間進入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進針時間球囊打開時間,發(fā)病現(xiàn)場,患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達時間EMS轉(zhuǎn)運時間,發(fā)病現(xiàn)場,時間節(jié)點的制定,時間節(jié)點的制定和定義,時間采集方法,記錄到每一個時間節(jié)點,時間記錄,利用信息化技術(shù)采集和記錄,,自動采集時間顯示

5、,時間數(shù)據(jù)必須溯源,制度建立和流程改進,時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓(xùn)教育制度,基準的設(shè)立統(tǒng)一時鐘的方法統(tǒng)一時鐘配置科室及地點定期檢查和校對制度（核查時間、人員、方法、范圍）固定時鐘和伴隨時鐘的校對設(shè)備時間的校對,統(tǒng)一時鐘的制度,制定縮短時間改進目標,創(chuàng)造性的改進工作方法,,,,分析救治延誤原因和改進,創(chuàng)造性的改進工作方法,,定期的質(zhì)量分析及改進,時間管理的全員培訓(xùn),,時間管理的患者培訓(xùn)