護理干預對輕度認知能力損害_第1頁
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文檔簡介

1、護理干預對輕度認知能力損害 老年患者的影響,,定義,護理干預是護士為促進病人康復而采取的各種護理措施,它是以臨床判斷能力和豐富醫(yī)學知識為基礎的。,分類,臨床護理干預臨床干預主要傾向于住院病人,或者有明顯的不適、癥狀、體征需要門診檢查、確診、轉診,明確診斷的這個過程,需要求助于臨床護士幫助解決。臨床護士所采取的一切護理措施。社區(qū)護理干預社區(qū)護理主要傾向于住院病人出院后,回到社區(qū),需要求助于社區(qū)護士幫助解決的不適、健康問題、住院前

2、的癥狀與體征、恢復與康復問題,社區(qū)護士所采取的一切護理手段。,護理干預的意義,1、社區(qū)護理干預有助于糖尿病生命質量;2、護理干預可以提高腦癱患兒生活質量;3、護理干預有利于降低高血壓患者的血壓水平,改善其健康行為,并提高其生活質量;4、護理干預能明顯改善類風濕關節(jié)炎( RA)患 者病情,降低致殘率;5、良好的護理干預往往能夠減輕和避免患者的疼 痛。,護理干預的病種,病種繁多,有臨床疾病等。這么說吧,凡是護士能夠遇到的疾病,都可

3、以護理干預。常見的疾病有:1.心腦血管疾病 、心絞痛、冠心病、心梗、 腦梗塞 、偏癱。2.癌癥3.骨折4.法定傳染病5.重度精神病、 精神分裂癥、 抑郁癥 、焦慮癥。6.維生素缺乏病7.殘疾8.智力障礙,護理干預方法,1.臨床護理技術2.各種檢查措施3.藥物干預4.社區(qū)健康教育5.社區(qū)健康促進6.社會心理行為干預7.家庭入戶干預,輕度認知損害,輕度認知損害(mild cognitive impairment

4、,MCI)是一個有輕度認知缺損但沒有癡呆的疾病分類單元,是癡呆發(fā)病的預警信號和新的療法后天形成的認知損害,它沒有顯著的日常生活的活動能力障礙。輕度認知損害不是以記憶等損害為特征,而是以失語或情緒障礙為表現(xiàn)。輕度認知損害發(fā)展下去,可變?yōu)檠苄园V呆等。臨床研究結果顯示西方國家大于65歲以上人群患輕度癡呆在10%左右,中、重度癡呆占5%左右,其中絕大多數(shù)是由輕度認知損害轉化而來。我國已經(jīng)進入老齡化社會,目前大約有600萬老年癡呆患者,僅北京就

5、有10萬人。老年癡呆患者給家庭和社會帶來的巨大經(jīng)濟壓力和照料負擔可想而知。因此積極治療輕度認知損害,對老年癡呆預防具有戰(zhàn)略性意義。,MCI的影響,1、年齡因素、性別因素和文化程度因素對輕度認知損害(MCI)的影響:研究發(fā)現(xiàn),患者的年齡越來越大,患病的幾率就越來越高。所以高齡的患者越來越危險。研究表明男性輕度認知損害的發(fā)生率較女性降低;教育程度的高低也對老年人認知功能影響重大。2、血管性因素對輕度認知損害的影響 : 高血壓、

6、血清膽固醇升高、冠心病、血管性因素都是輕度認知損害的重要危險因素,可使輕度認知損害發(fā)展加速及風險增高.因為老年人群的發(fā)病率最高,所以我們應該對老年人群的宣傳力度加大。使老年人群清楚的認識和盡量避開影響輕度認知損害的因素,提前做好預防工作。,MCI的影響,3、吸煙對輕度認知損害(MCI)的影響:吸煙者癡呆的患病率明顯增加。4 、早期減少癡呆的患病率:目前癡呆沒有特殊藥物可以治療,并且該病給患者帶來痛苦并給家庭帶來沉重負擔。老

7、年癡呆的臨床前期是輕度認知損害,所以對老年人的輕度認知損害檢查工作應該重視起來。盡量在老年癡呆發(fā)病前期檢查出來、并且要及早護理干預。使輕度認知損害向癡呆的轉化得到降低或延緩,從而達到提高老年人的生活質量和延長壽命的效果。,MCI的護理干預,早期護理干預是延緩癡呆進程和促進康復的關鍵,而輕度認知損害(MCI)是處于正常老齡化過程和早期癡呆之間的一種中間過渡狀態(tài),處于此階段的個體存在超出其年齡范圍的記憶或其他認知功能障礙。但仍能維持功能完好

8、。在綜合治療的同時加強生活護理和心理護理至關重要。,臨床護理干預方法,建立干預基礎。實施者采用以病人為中心的整體護理,關心體貼患者,態(tài)度熱情,誠懇。詳細了解有關病程,全面掌握患者的心理動態(tài),取得其信任與合作。 情緒干預。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),離婚或喪偶后老年癡呆的患病率明顯增高,這與離婚或喪偶的精神刺激中患者悲傷寂寞,情緒低落,活動減少有關。行為干預。根據(jù)病人平時的興趣和愛好,對輕度認知能力損害患者進行智力休閑型活動訓練。,臨床護理

9、干預方法,基礎護理? 首先對病人進行全面護理評估,包括病史、護理體檢、生活狀況、心理社會狀態(tài)等,并制訂護理干預計劃。1  生活護理 通過自我程度選擇“全補償”、“半補償”或“支持教育法”?!叭a償”是指全部負責患者的生活護理;“半補償”是指除督促訓練外,給予協(xié)助; “支持教育法”是指做好指導協(xié)助與其養(yǎng)成良好的習慣。生活護理的重點是防壓瘡,防感染因為癡呆患者自理能力及機體抵抗力下降易發(fā)生多種感染,要保持皮膚清潔、

10、干燥、病人勤洗澡。分析顯示洗澡的自理能力越好,日常生活能力越強,生活質量越高 。,臨床護理干預方法,基礎護理? 2    睡眠護理  創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,養(yǎng)成良好的 睡眠習慣,睡前不大量進食,限制水的飲用,讓病人先上洗手間,可避免半夜醒來。不要讓病人白天睡得過多,耐心給予病人安慰,有助病人入睡。如果病人以為是日間,可陪伴病人一段時間再勸說病人入睡,必要時少量服用鎮(zhèn)

11、靜藥。,臨床護理干預方法,基礎護理?3   安全護理  建立一個舒適、安全、明亮、空氣新鮮的病房環(huán)境。對有空間、時間定向障礙的患者有專人陪護,防止走失。在病房內設置醒目標志床位不隨意更換,保持原狀。有方便老人的設置(如坐便器、扶手、防滑地面)。加強危險物品管理如發(fā)現(xiàn)小刀等危險物品及時收回。,臨床護理干預方法,飲食指導?根據(jù)病人的病情,給予合理的營養(yǎng)補充,延緩病情的發(fā)展,維持組織和器官的功能

12、。飲食清淡、易消化,多吃新鮮蔬菜及水果,(如山藥、西紅柿、菌類、苦瓜、菜花、西瓜、堅果等),多吃含鈣食物和豆制品及魚類、雞肉、瘦肉、花生、雞蛋等動物蛋白,糖類、脂肪、蛋白質、維生素及微量元素等,合理搭配,確保營養(yǎng)全面。,臨床護理干預方法,用藥指導?向病人及其家屬講解用藥的重要性和藥物的作用、療效、注意事項、不良反應的識別,提高病人用藥的自覺性和依從性。,臨床護理干預具體方法:,健康指導?定期召開病人及家屬座談會,講解老年癡呆疾病

13、的相關知識,使其了解病人異常行為問題,提供應付技能和處理方法,解決家屬的疑難問題,組織家屬之間互相進行經(jīng)驗交流來緩解其精神壓力。,臨床護理干預具體方法:,康復指導?生活自理能力的訓練應從易到難逐步進行,要有耐心,不能急于求成,應從簡單的日常生活自理開始,如洗臉、刷牙、進食、穿衣服、扣扣子等使病人通過訓練能達到完成簡單的日常生活自理能力,反復向病人講述一些日常生活知識,讓病人認讀識字卡片、各種動物和數(shù)字卡片,訓練病人的計算能力和記憶力,

14、通過引導病人看有趣畫報、看電視、報紙、寫字、拼圖等訓練,強化病人的注意力,帶病人反復辨認病室、護理站和衛(wèi)生間等,多與病人溝通告知家屬經(jīng)常給病人講述一些有趣的小故事,訓練病人對人物和地點定向記憶。,臨床護理干預具體方法,認知指導?對認知功能障礙的護理 :1 強化記憶鍛煉,鼓勵患者回憶過去的生活經(jīng)歷,幫助其認識目前生活中的人和事,以恢復記憶并減少錯誤判斷,反復給患者講解數(shù)字、文字、圖片、讓患者反復記憶,定時帶病人看電視、看報紙,通過動

15、作、語言、聲音、圖像等信息持續(xù)的刺激皮層興奮,提高記憶力對容易忘記的事或經(jīng)常出錯的程序,設立提醒標志,以幫助記憶。2 老年癡呆患者智力損害后恢復很慢,促進病人多用腦、勤用腦,如進行拼圖游戲,對一些圖片、單詞做歸納和分類,進行由易到難的數(shù)字概念和計算能力訓練等。3 對思維貧乏的患者多給予信息及語言刺激,對患者關心、體貼,多交談、多溝通,尋找患者感興趣的話題,誘導病人用語言表達,刺激大腦的興奮性。,臨床護理干預具體方法,心理指導?

16、關心愛護病人,尊重病人的人格。根據(jù)不同病人的心理特征,采用安慰、鼓勵、暗示等方法,給予開導。對情緒悲觀的病人耐心解釋,并介紹一些治愈的典型病例,以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。對生活有困難的病人,積極主動給予照顧和幫助。,臨床護理干預具體方法,心理指導?癡呆病人雖然智能全面衰退,但我們應走出老年癡呆患者感情淡漠的誤區(qū),掌握他們的心理特點:為改善患者的心理環(huán)境,提高生活質量,有針對性的制訂以下護理措施:1、對病人關心體貼,用正性語言鼓

17、勵患者,使患者感到被尊重與關懷,對病人的一些微小的進步都要給予肯定與表揚,增強患者的成就感。2、鼓勵家人經(jīng)常探視,多陪伴老人,維護老人的自尊,不嫌棄老人,給予其關心與體貼,多交流,給予心理支持;使之去除孤獨感、寂寞感、感到家庭的溫馨和生活的快樂。3、多組織病人的文體活動,根據(jù)病人的文化程度教他們一些游戲,如打撲克或下跳棋,以提高患者的溝通能力培養(yǎng)樂觀情緒,延緩疾病的發(fā)展。上述措施能幫助老人建立健康的心態(tài),也有助于老人獨立發(fā)揮生活潛能

18、,學會運用超越自我的方式在日常生活中得到快樂和滿足,這對老年癡呆患者的心理支持及降低發(fā)病率有重要意義。,臨床護理干預具體方法,出院指導?告知病人及家屬,生活要規(guī)律,睡眠要充足,外出有人陪護,避免不良情緒刺激導致疾病加重,為病人制訂康復訓練計劃??祻陀柧氝^程中要求家屬共同參與,對病人要不斷給予口頭或物質獎勵,使病人重新建立良好的生活習慣,提高其生活質量。,總 結,總之對患者進行科學的護理,能夠促進患者認知功能的康復,提高日常生活能

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