口腔保健技術(shù)規(guī)范

1、兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 2013.4,,一、目的 通過定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高家長(zhǎng)和兒童的口腔健康意識(shí)，幫助家長(zhǎng)掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。二、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。,,三.內(nèi)容與方法1.問診目的：評(píng)估兒童患齲和錯(cuò)頜畸形的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容：喂養(yǎng)進(jìn)食習(xí)慣 ；口腔衛(wèi)生習(xí)慣；口腔不良

2、習(xí)慣,齲齒的病因和危險(xiǎn)因素,過于頻繁的攝入甜食夜間喂奶過于頻繁或過久口腔清潔不佳牙齒發(fā)育缺陷父母等看護(hù)人患有齲齒,2.口腔疾病篩查1）面部檢查,,唇裂,腭裂,2）牙齒檢查：數(shù)目、形態(tài)、排列、咬合,,正常乳牙列,乳牙數(shù)目、形態(tài)異常,3）口腔粘膜檢查：潰瘍、鵝口瘡、舌系帶,4）齲齒檢查,齲齒：牙齒色、形、質(zhì)的改變，好發(fā)于窩溝、鄰接面，可分為淺、中、重度，可繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎。,,齲齒的危害影響咀嚼引起疼痛影響

3、恒牙發(fā)育影響面部發(fā)育影響兒童心理健康,3.轉(zhuǎn)診,出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常 舌系帶過短 乳牙早萌或滯留 乳牙反咬合 齲齒,4.口腔保健指導(dǎo),1）喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減 少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)避免奶瓶壓迫 其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著

4、乳頭睡覺的 習(xí)慣 。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫 開水清潔口腔；建議兒童18個(gè)月后停止使用奶瓶。,,2）飲食習(xí)慣 減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防齲 病的發(fā)生；牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練；進(jìn)食富 含纖維、有一定硬度的固體食物；培養(yǎng)規(guī)律性的 飲食習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。,,3）牙齒萌出 乳牙萌出時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流 涎增多，個(gè)別嬰兒會(huì)出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦

5、 組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。 待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。建議這一時(shí)期使 用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。,,4）口腔清潔牙齒萌出后，用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次 。當(dāng)多顆牙齒萌出后，選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，可開始教兒童刷牙，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上）。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱時(shí)，建議使用兒童含氟牙膏 。,“畫圈法”刷

6、牙,,5）糾正不良習(xí)慣 幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬 唇、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。6） 口腔健康檢查 兒童應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)，由家長(zhǎng) 選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查牙齒， 請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評(píng)估其患齲病的風(fēng)險(xiǎn)。此后每半年檢查一次牙齒。,,7）局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病  3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的 局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。

7、對(duì)齲 病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。,氟化物防齲,原理：氟化物能降低牙齒表層釉質(zhì)的溶解度并促進(jìn)釉質(zhì)再礦化；氟化物能抑制口腔中致齲菌的生長(zhǎng)、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸；影響牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)。應(yīng)用方式：飲水加氟、含氟牙膏、局部用氟（氟保護(hù)劑、氟化泡沫等）,,含氟牙膏正常使用不存在氟中毒的可能。但對(duì)于6歲以下的兒童，應(yīng)注意：使用兒童含氟牙膏，兒童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右，成人牙膏中氟化物的濃度一般為1000ppm

8、；減少每次牙膏的用量，只用豌豆粒大小；成人監(jiān)督，減少兒童的吞咽；此外在飲水氟含量過高，氟牙（骨）癥流行地區(qū)，6歲以下兒童不推薦使用含氟牙膏。,,8）窩溝封閉預(yù)防齲病 用高分子材料把兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。 乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙 11－13歲，雙尖牙9－13歲,,五.工作要求,（一）社區(qū)衛(wèi)生服

9、務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)為兒童和家長(zhǎng)提供口腔健康指導(dǎo)，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務(wù)，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。（二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童口腔保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關(guān)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。（三）口腔檢查應(yīng)當(dāng)在自然光線或良好照明條件下進(jìn)行。認(rèn)真填寫檢查記錄，追訪轉(zhuǎn)診結(jié)局。,六.考核指標(biāo),0～6歲兒童口腔疾病篩查覆蓋率=（該年轄