北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求

1、,北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求,北京市衛(wèi)生局2013年11月21日,,,,,自2012年9月該病被首次發(fā)現(xiàn)以來，截至2013年11月19日，全球累計報告MERS病例157例，涉及中東地區(qū)、歐洲、非洲三個地區(qū)的10個國家，已有66例病例死亡，病死率為42.04%。 為有效應(yīng)對該疫情，我市積極開展風(fēng)險評估，采取了一系列應(yīng)對措施,我市中東呼吸綜合征疫情應(yīng)對主要事件回顧,,WHO首次通報發(fā)現(xiàn)該病,,組織專家分析，向市政府進(jìn)行專題匯報,9

2、.23,9.29,2012年,9.28,轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部通知，啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,11.22,印發(fā)《北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》,2013年,5.23,正式命名為中東呼吸綜合征,5月,WHO風(fēng)險評估認(rèn)為具備人傳人能力,6.3,專家研討,6.19,WHO專家座談,8.4,專家研討,8.28,市級師資培訓(xùn),6.17,向市政府進(jìn)行專題匯報,9.30,印發(fā)防控方案（第一版）,與出入境簽訂合作協(xié)議,8.29,10.5,派出專家團(tuán)考察,

3、一、總體工作要求,各區(qū)縣衛(wèi)生局、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情防控工作的通知》（京衛(wèi)疾控字〔2013〕72號）要求，積極落實相關(guān)防控措施。,二、具體工作要求,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,1.病例定義：（1）疑似病例：臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史，尚無實驗室確認(rèn)依據(jù)。（2）臨床診斷病例： 疑似病例+實驗室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽性）的患者。 疑似病例

4、+因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。,,（3）確診病例 具備下述4項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例： 至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn)。 從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒?；謴?fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍及以上升高。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,2.病例發(fā)現(xiàn) 加強(qiáng)嚴(yán)重急

5、性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測； 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性，在診治SARI和不明原因肺炎患者時要仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，如患者本人無流行病學(xué)史，還應(yīng)當(dāng)了解其家人或其他密切接觸人員有無相關(guān)旅行史；,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,2.病例發(fā)現(xiàn) 對于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎

6、病例均應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。 對于已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,3.病例報告 發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例（經(jīng)過中東呼吸綜合征病理診斷程序確定）時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時報告本轄區(qū)疾控中心。,（一

7、）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,3.病例報告,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,4.流行病學(xué)調(diào)查 各區(qū)縣疾控中心負(fù)責(zé)對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,5.標(biāo)本采集①呼吸道標(biāo)本：報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照疾控機(jī)構(gòu)的要求采集疑似病例的上呼吸道標(biāo)本（包括：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液）和下呼吸道標(biāo)本（包括：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本）；,（一）中東呼吸

8、綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,5.標(biāo)本采集②血清標(biāo)本：采集疑似病例的急性期血清（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）和恢復(fù)期血清（發(fā)病后第3～4周）。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,標(biāo)本送檢要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照高致病性病原微生物運輸相關(guān)要求送本轄區(qū)疾控中心進(jìn)行標(biāo)本檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)與報告,6.病例訂正 負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測結(jié)果及時對病例分類進(jìn)行訂正。,（二）密切接

9、觸者的追蹤和管理,1.密切接觸者定義①診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；②在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；③現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2.密切接觸者的追蹤管理 由密切接觸者現(xiàn)住址所在區(qū)縣衛(wèi)生局組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。 密切

10、接觸者均實行居家醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2.密切接觸者的追蹤管理 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。 醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀（尤其是發(fā)病早期，或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告、隔離及治療。,（二