優(yōu)生優(yōu)育知識講座

1、,優(yōu)生優(yōu)育知識講座,閆曉麗,,,第一篇,優(yōu)生基礎知識,閆曉麗,,排卵期的測定（推算）,日歷法 基礎體溫測量法（最常用）宮頸粘液觀察法,,宮頸粘液觀察法,婦女的月經(jīng)周期分為干燥期—濕潤期—干燥期，在月經(jīng)期中間，當白帶出現(xiàn)較多且異常稀薄，為濕潤期，觀察分泌物呈雞蛋清樣，清澈、透明、高彈性、拉絲度長的這一天，很可能是排卵期。,,基礎體溫測量法,一、什么是基礎體溫？ 根據(jù)與排卵有關的體溫變化推算排卵期，如體溫曲線呈雙相，則在體溫上升

2、前的那一天即為排卵日。,有正常排卵女性的基礎體溫圖表,有正常排卵女性的基礎體溫圖是以排卵日為界，呈低溫期和高溫期的雙相型體溫曲線,,,,什么時候是容易懷孕的日子？,排卵一般發(fā)生在體溫上升前或由低向高上升的過程中。以排卵日為界前后共10天均為可能懷孕的時期。最容易懷孕的時間是排卵日的前3天和后4天,,,,二、 如何計算預產(chǎn)期？,一般來說，最后一次月經(jīng)來潮日作為妊娠的第一天起算，計280天（即40周）為預產(chǎn)期。推算預產(chǎn)期的方法，是用末次月經(jīng)

3、的第一天的月份和日期，把月份加9（或減3），日期加7，就得出預產(chǎn)期的月份和日期，例如：末次月經(jīng)是1984年2月5日，則預產(chǎn)期為1984年11月12日.預產(chǎn)期僅僅是計算上的日期，并不是每個孩子都在預產(chǎn)期那天出生。,,三、抓住三個最佳的生育時機,最佳受孕年齡 最佳受孕季節(jié) 最佳健康條件,,最佳的受孕年齡，女性一般為24-30歲，男性為27-35歲。此時男女雙方精力比較充沛，精子和卵子的質(zhì)量比較好，有利于優(yōu)生優(yōu)育,最佳受孕年齡,,最佳受孕

4、季節(jié),5—7月是受孕的最佳時間，此時懷孕，到來年的3—5月生育，孩子的護理上相對比較容易。而對于孕婦來說，懷孕早期正值春夏交替，各種水果、蔬菜比較充足，有利于孕育,,最佳健康條件,為了生育“優(yōu)質(zhì)寶寶”，孕前準爸爸、媽媽要做到以下幾點：1.身體健康。2.精神狀態(tài)良好。3.遠離煙酒。4.生殖系統(tǒng)衛(wèi)生健康,第二篇,孕期保健常識,閆曉麗,,一、懷孕早期的診斷,凡為生育年齡的婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10天以上，應考慮是否懷孕

5、如果停經(jīng)已達8周，妊娠的可能性更大 為了進一步確診，可于停經(jīng)6周左右到醫(yī)院去做相關檢查 主要通過尿妊娠試驗、B超檢查、黃體酮試驗和婦科檢查。,,多長時間做一次產(chǎn)前檢查？,最初的一次檢查在確定懷孕的時間。 懷孕20周起每四周檢查一次，至懷孕36周； 從懷孕36周起，每周檢查一次，直至分娩。 如果是雙胞胎或有并發(fā)癥，則需多次檢查。 如果你是正常妊娠，檢查就可少些。必要時，每次檢查后要預約下次檢查的日期。,,多長時間做一次

6、產(chǎn)前檢查？,對于醫(yī)生詢問的任何情況，孕婦都應如實、詳細回答。因為醫(yī)生可根據(jù)這些情況對胎兒及孕婦的健康作出必要的衛(wèi)生指導,,二、５種情況易導致胎兒畸形,諸如遺傳性高危因素的孕婦，如35歲以上孕婦有胎兒畸形家族史或以前分娩過畸形兒者；夫婦本身患有先天性缺陷者，如脊柱裂、先天性心臟病等；夫婦患有糖尿病者；孕期尤其是孕早期（３個月以內(nèi)）接觸過致畸物質(zhì)，如射線、農(nóng)藥、酒精等或服用了避孕藥、抗癲癇藥，孕早期母體感染（如風疹病毒感染）等。,,

7、三、孕婦不能亂服用維生素,若母親過多地服用維生素B6，胎兒就容易產(chǎn)生維生素B6依賴性。胎兒出生后，維生素B6的來源不如母體里充分，孩子就容易出現(xiàn)興奮、哭鬧不安、易受驚、眼珠顫動。有這些癥狀的小兒，在1－6個月時還會出現(xiàn)體重不增，如診治不及時，將會留下智力低下的后遺癥。,,孕婦不能亂服用維生素,此外孕婦長期大量服用維生素C會導致流產(chǎn)服用過多的葉酸也會對身體產(chǎn)生不良的影響，如可能影響體內(nèi)鋅的代謝而造成鋅缺乏，致使胎兒發(fā)育遲緩；會掩蓋維生素

8、B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,,孕婦不能亂服用維生素,大量服用維生素A可能導致嬰兒骨骼畸形、泌尿生殖系統(tǒng)缺損以及硬腭豁裂；服用維生素E過多會使胎兒大腦發(fā)育異常；過多的維生素D則會導致胎兒的大動脈和牙齒發(fā)育出現(xiàn)問題。葉酸 防治胎兒神經(jīng)管畸形，但是孕婦補充劑量為400微克，醫(yī)院常用劑量5毫克。,,孕婦不能亂服用維生素,所以，孕期補充維生素，提倡優(yōu)先選擇食物。一般在早孕時期（懷孕的頭12周）是胎兒器官發(fā)育最為活躍的

9、階段，這時服用藥物，包括服用過量的維生素，對胎兒危害最大。,,孕婦不能亂服用維生素,補充維生素制劑，建議在懷孕4－6個月后進行，最好服用孕婦專用的維生素制劑。如有特別需要，一定要在醫(yī)生的指導下來服用?？傊?，懷孕早期服用維生素制劑應該慎之又慎。,,四、警惕四種“流產(chǎn)”食物,螃蟹甲魚 薏米 馬齒莧,,四、警惕四種“流產(chǎn)”食物,螃蟹：它味道鮮美，但其性寒涼，有活血祛瘀之功，故對孕婦不利，尤其是蟹爪，有明顯的墮胎作用；甲魚：雖然它具有滋

10、陰益腎的功效，但是甲魚性味咸寒，有著較強的通血絡、散瘀塊作用，因而有一定墮胎之弊，尤其是鱉甲的墮胎之力比鱉肉更強,,四、警惕四種“流產(chǎn)”食物,薏米：是一種藥食同源之物，中醫(yī)認為其質(zhì)滑利。藥理實驗證明，薏仁對子宮平滑肌有興奮作用，可促使子宮收縮，因而有誘發(fā)流產(chǎn)的可能；馬齒莧：它既是草藥又可作菜食用，其藥性寒涼而滑利。實驗證明，馬齒莧汁對于子宮有明顯的興奮作用，,,七種美容孕婦不宜做,香薰：尤其是懷孕3個月內(nèi)的孕婦最好不用，因為香精油對胎

11、兒的發(fā)育沒有什么好處，還可能使胎兒流產(chǎn)。脫毛：脫毛劑是化學制品，會影響胎兒健康；而電針脫毛效果并不理想，電流刺激還會使胎兒受到傷害,,七種美容孕婦不宜做,祛斑：孕婦在孕期臉上會出現(xiàn)色斑加深的現(xiàn)象，這是內(nèi)分泌變化的結(jié)果，也是正常的生理現(xiàn)象而非病理現(xiàn)象。生產(chǎn)后色斑一般都會慢慢自然淡化。孕期祛斑不但效果不會好，還由于很多祛斑霜都含有鉛、汞等化合物以及某些激素，長期使用會影響胎兒發(fā)育，有發(fā)生畸胎的可能,,七種美容孕婦不宜做,按摩：適當?shù)陌茨δ?/p>

12、令孕婦精神放松，舒緩懷孕時的緊張和不適，但一定要選擇合適的手法和部位.一般不主張對孕婦的腹部進行按摩，進行足部反射按壓和壓點按摩的力度一定要輕。指甲油：指甲油里含有一種叫“酞酸酯”的物質(zhì)，這種物質(zhì)若被人吸收，不僅對人的健康有害，而且容易引起孕婦流產(chǎn)及生出畸形兒,,七種美容孕婦不宜做,桑拿：懷孕晚期的孕婦可以蒸桑拿，但每次不宜超過5分鐘。 化濃妝：孕婦可以化淡妝，但絕不能濃妝艷抹，因為化妝品中不能排除含有對人體不利的成分。。孕婦絕對不

13、能染發(fā)，染發(fā)劑中的化學成分多，滲入皮膚后可能對胎兒的成長不利。,,五、孕期用藥原則,1.用藥必須有明確的指征并對治療疾病有益,避免不必要的用藥。2.應在醫(yī)生指導下用藥,不宜擅自使用藥物,不宜濫用藥物。3.選用己證明對靈長目動物胚胎無害的藥物。4.新藥和老藥同樣有效時應選用老藥。5.可查閱最新頒布的FDA妊娠藥物分級,供臨床選擇孕期安全用藥參考。在不影響治療效果的情況下,選擇對胎兒影響最小的藥物。,,五、孕期用藥原則,6.用藥應清

14、楚了解孕周,嚴格掌握劑量及持續(xù)時間、合理用藥、及時停藥。應考慮孕婦用藥實際為母兒兩人同時用藥。7.有些藥物雖可能對胎兒有影響,但可治療危及孕婦健康或生命的疾病,則應于充分權衡利弊后使用 8.當兩種以上藥物有同樣療效時,應選用對胎兒危害較小的一種藥物。9.早孕期能不服藥或暫時可停用的藥應不用或暫時停用。,,五、孕期用藥原則,孕期中合并一些常見病,如感冒、腹瀉、尿路感染等,可用一些常用藥。按常規(guī)劑量、常用療程及常見方法,一般對胎兒影響

15、不大,不必諱疾忌醫(yī)。1.感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定,頭孢氨芐等。2.尿路感染,除多飲水外,可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星),否則會影響胎兒骨骼。3.腹瀉等胃腸炎,可口服黃連素、阿莫西林、思密達、復合維生素B等 。,,五、孕期用藥原則,誤區(qū)： 無論如何不用藥 細菌、病毒（尤其發(fā)熱）等對孕婦及胎兒的危害遠大于用藥時藥物的副作用。要

16、權衡利弊。,,孕期發(fā)熱對胎兒有影響嗎,在懷孕早期，如果母體溫度升高1.5度，就可能引起胚胎腦部發(fā)育障礙在懷孕初期，如果孕婦體內(nèi)的胚胎發(fā)育在6周左右，嚴重的高熱(每天升高2—3度，持續(xù)1小時)可造成小頭畸形、智力障礙等。在妊娠的前1／3階段內(nèi)，母親發(fā)熱38．9度以上持續(xù)1天或更長，可引起胎兒畸形,孕婦出現(xiàn)發(fā)熱應盡快治療。,一、低熱：不必太緊張，找出病因，對癥治療，如感冒引起的低熱，可多飲開水，服用維生素C、感冒沖劑等中成藥，充分休息，

17、一般能很快自愈 。,二、高熱：抓緊時間盡快降溫，要盡量采取物理降溫的方法，如用濕毛巾冷敷；酒精擦浴；熱天可以一些清潔冷飲，必要時可用中藥提取液—柴胡注射液，盡量不用西藥退熱針劑或藥片。在針對病因選用藥物時，應選用對胎兒無影響的藥物。,,避孕失敗 胎兒能要嗎？,、在口服避孕藥期間懷孕——最好不要、帶環(huán)受孕——應流產(chǎn) 、使用殺精劑后受孕——最好不要、避孕套、陰道隔膜、安全期避孕及體外排精等避孕方法——可以要,在口服避孕藥期間懷孕——最

18、好不要,因為口服藥物已對宮內(nèi)環(huán)境造成影響，很有可能會使胚胎受到損傷。如果孕婦本人要求繼續(xù)妊娠，應于妊娠6～8周時取絨毛組織進行染色體檢查；孕婦在16－20周行羊水穿刺術，抽取羊水進行羊水細胞的染色體檢查。同時尚需動態(tài)觀察母體血中的甲胎蛋白的含量，注意B超下的胎兒大體形態(tài)和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)是否異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時終止妊娠，以免缺陷兒的出生。此外，長期使用口服避孕藥在計劃懷孕時，以停藥6個月后再受孕為妥。,帶環(huán)受孕——應流產(chǎn),據(jù)統(tǒng)計，帶器妊

19、娠中約有半數(shù)會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至死胎，且隨著胎兒的發(fā)育長大，常會發(fā)生節(jié)育器套住胎兒肢體的現(xiàn)象。因此，凡帶器妊娠者應及早進行人工流產(chǎn)并取出節(jié)育器,使用殺精劑后受孕——最好不要,殺精劑包括避孕藥膜、避孕藥膏、避孕栓 或片劑。這類含有酸性的藥物，具有強烈殺精作用 但鑒于化學藥品對精子有明確的損傷作用。并且從優(yōu)生的角度出發(fā)，孕婦還是應考慮終止妊娠,避孕套、陰道隔膜、安全期避孕及體外排精等避孕方法——可以要,避孕失敗，實際上是精子和卵

20、子相遇的結(jié)果，這時精子和卵子并未受到損傷，當然也不影響胎兒，一般可不考慮終止妊娠,第三篇,避孕常識,閆曉麗,常用的避孕方式,子宮內(nèi)放節(jié)育環(huán)外用避孕藥膜男用避孕套口服短效避孕藥和注射避孕針皮下埋植劑安全期避孕法,子宮內(nèi)放節(jié)育環(huán),避孕機理：通過防止受精卵在子宮內(nèi)著床而避孕成功率為95％以上。優(yōu)點：副反應少，可以放置很長時間，甚至到絕經(jīng)時再取出。安全避孕要點：上環(huán)后的3個月內(nèi)環(huán)容易脫離正常位置，所以要常去做X光檢查，以免環(huán)離開

21、正常位置而帶環(huán)受孕。有婦科炎癥、月經(jīng)過多或不規(guī)則及生殖道腫瘤者不宜帶環(huán)。,外用避孕藥膜,避孕機理：通過降低精子的活力而避孕，成功率為96％。優(yōu)點：對陰道上皮無損傷，也不改變陰道自凈作用，長期使用對身體無害，也不污染衣物。安全避孕要點：平時要置于陰涼干燥處，以防發(fā)生受潮而影響藥效。使用時不要揉得太緊太小，否則影響藥物溶化。一定要用手指將其送至陰道深處，且在10分鐘后行房事，若房事時間超過半小時以上，還應再加放一張,男用避孕套,避孕機理

22、：通過避免精子與卵子相遇而避孕，成功率為80％－90％。優(yōu)點：對女性身體的生理無絲毫干擾作用，還可防止性傳播性疾病。安全避孕要點：型號一定要與使用者適宜。而且，一定要在房事，一開始時就要使用，破損和變質(zhì)的避孕套千萬不能再使用。事后須按住避孕套的上口與陰莖一并抽出，并檢查避孕套的小囊內(nèi)有無精液，這樣才能證實避孕套確無破損。,口服短效避孕藥和注射避孕針,避孕機理：通過抑制排卵使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化而避孕成功率為99.9％。優(yōu)點：短效口服藥

23、不僅對女性的生理干擾幅度非常小，而且長期服用還可調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)出血量，緩解痛經(jīng)、對皮膚有美容作用（使皮膚細嫩、減少痤瘡）。安全避孕要點：應牢記服藥時間，如果漏服必須在規(guī)定服藥時間的12小時內(nèi)進行補服。同時，要把藥品放置干燥，陰涼處，以防變質(zhì)而影響藥效，避孕針容易引起月經(jīng)不規(guī)律，如果你尚未生育最好不要采用。,皮下埋植劑,避孕機理：影響卵子的發(fā)育及成熟，影響子宮內(nèi)膜的變化，使之不利于胚胎著床和發(fā)育，成功率為99.9％。優(yōu)點：避

24、孕方法簡單、易行，只需在上臂內(nèi)側(cè)做1次埋植即可持續(xù)獲效，而且取出也很方便。藥物劑量僅為口服避孕藥的百分之幾，對身體一般無大影響，埋植處既不顯眼，也無不適感。安全避孕要點：不是所有人都適用。新婚夫婦，糖尿病，高血壓，有血栓栓塞及體重超過70公斤的婦女不宜采用。。,安全期避孕法,避孕機理：避開排卵受孕時間而避孕，成功率為70％一80％。優(yōu)點：非常方便且性生活時不影響性感受。安全避孕要點：只適于月經(jīng)周期非常規(guī)則的女性。這樣女性大約是在下

25、次月經(jīng)前的14—16天排卵，在此日期前后的2－4天內(nèi)不安全，其他日期則是安全的。最好偶爾使用，長期使用會很不安全。提示：剛分娩及哺乳婦女不宜服避孕藥，建議使用避孕工具，宮內(nèi)上環(huán)；夫妻性生活相對穩(wěn)定者可采用口服避孕藥等多種形式。,放環(huán)避孕選好時機,一、在一般性的情況下，放環(huán)應該選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。因為此時放環(huán)，副反應較少，還排除了懷孕的可能性。同時，此時宮頸口較松，環(huán)容易放入。二、若為分娩，可以在產(chǎn)后42天做產(chǎn)后檢查時放置。因為

26、此時，子宮已基本恢復到懷孕前的正常大小，同時，產(chǎn)后尚未恢復性生活，可以排除“暗孕”。但此時子宮頸口較松，環(huán)雖容易放入，但也須注意容易脫落。,放環(huán)避孕選好時機,三、如果發(fā)生意外懷孕需做人流時，可在人流后立即放環(huán)。此時，人流、放環(huán)可一次進行，既方便了婦女，又可減輕她們的心理負擔四、假如分娩方式采用剖宮產(chǎn)的話，那末，可以在剖宮產(chǎn)時立即放入。此時放環(huán)，可將環(huán)放入子宮的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想負擔，還能避免產(chǎn)后發(fā)生“暗孕”。加上剖宮產(chǎn)

27、時放環(huán)操作不經(jīng)過陰道，剖宮產(chǎn)手術的本身無菌操作嚴格，所以不會發(fā)生感染。,一、戴宮內(nèi)節(jié)育器后是否要定期檢查戴后第一次月經(jīng)來潮后應進行例行檢查。如無特別問題時，可每年例行檢查一次。,二、避孕環(huán)應何時取出？不同的避孕環(huán)的使用限期不一樣，三至八年不等。一般為五年左右。上環(huán)時應保存好上環(huán)的醫(yī)療檔案。按照醫(yī)生的囑咐按時取環(huán)或換環(huán)。在取環(huán)和換環(huán)時是最容易懷孕的，應同時采用其它的避孕方法,三、已放置宮內(nèi)節(jié)育器后應注意什么婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長

28、兩至三天，經(jīng)量也可能稍多。部份婦女會感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應的反應。但個別的婦女會出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期外時間少量出血，明顯的腹痛，假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應回醫(yī)院檢查。四、放置宮內(nèi)節(jié)育器期間意外懷孕怎么辦采用放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕仍有3％的意外懷孕的機會，所以假如月經(jīng)延遲或懷疑有孕應請醫(yī)生檢查,五、絕經(jīng)后避孕環(huán)是否應當取出 放環(huán)婦女在絕經(jīng)后一年內(nèi)應當將避孕環(huán)取出，以避免絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器在子宮內(nèi)嵌頓，以及宮內(nèi)節(jié)育器對

29、逐漸萎縮子宮造成的異物刺激,第四篇,婦女保健,閆曉麗,一、會陰清洗,清水清洗即可，無特殊不適少用各類洗液，以免破壞正常酸堿環(huán)境。專用的清洗工具，避免交叉感染。有特殊不適時，到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下用藥。,二、避孕失敗后措施,不安全同房72小時內(nèi)，服緊急避孕藥。孕49天內(nèi)，可選擇“藥物流產(chǎn)”（帶壞懷孕除外），切記要在醫(yī)生指導下用藥，否則可引起大出血，甚至危及生命孕十周內(nèi)可到醫(yī)院做“人工流產(chǎn)”孕中期，可在醫(yī)院做“大月份引產(chǎn)”，,三

30、、常見陰道炎的診斷治療,滴蟲性陰道炎霉菌性陰道炎細菌性陰道病老年性陰道炎,概述,正常情況下，陰道分泌物呈酸性（多在3.8~4.4），因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎癥反應,霉菌性陰道炎,一、病因由白色念珠菌引起。當陰道內(nèi)糖分增多、酸性增強時（PH 4.0~4.7），細菌迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。二、癥狀

31、 外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。,霉菌性陰道炎,三、傳播途徑性接觸公共場所醫(yī)源性自身傳播,霉菌性陰道炎,四、治療 用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內(nèi)，每次10萬～20萬單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好。 治療中禁性交，月經(jīng)前易復發(fā)。 、,滴

32、蟲性陰道炎,一、病因 　由陰道毛滴蟲引起，主要侵犯女性，極少數(shù)男性也可累及。 最適宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5--6，偏堿。二、傳染途徑： 1.性交傳播 2.公共場所 3.醫(yī)源性,,滴蟲性陰道炎,三、臨床表現(xiàn) 1.瘙癢 2.稀薄的泡沫樣白帶 3.陰道粘膜點狀出血點,,滴蟲性陰道炎,三、治療 1.局部酸性藥治療 2% 硼酸沖洗陰道

33、 2.甲硝唑400mg，每日2~3次，用七日 3.甲硝唑200mg，每晚塞入陰道，十日四、治愈標準 每次月經(jīng)后復查白帶，三次均為陰性,,細菌性陰道病,一、臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致。二、治療全身用藥 甲硝唑400mg，2~3次/日*7陰道用藥 甲硝唑400mg，1次/日*7,老年性陰道炎,一、臨床表現(xiàn) 白帶增多，呈黃