趕流行的流行性感冒

1、趕流行的流行性感冒,流行性感冒癥狀,發(fā)燒 (39~40 oC)頭痛身體酸痛倦怠嘔吐腹瀉,流行性感冒與普通感冒,對感染者及社會的影響,通常侵襲抵抗力較弱的人老人, 幼兒, 患其他疾病的人 (如慢性肺病, 心臟病, 腎臟病…等)因感冒而導(dǎo)致體內(nèi)器官惡化, 甚或致命傳染力強, 短期間可造成大量病患, 對社會造成很大的負擔(dān),傳染方式,,主要藉由飛沫傳染: 咳嗽與噴嚏是散播的方式, 口鼻分泌物是感染物 應(yīng)勤洗手 (尤其是外出後),

2、 避免以手接觸口鼻,潛伏期與可傳染期,潛伏期: 感染病毒後約 1~3 天後發(fā)病可傳染期: 從出現(xiàn)癥狀後的 3~5 天內(nèi)均可傳染給其他宿主兒童可傳染期可能比七天長,併發(fā)癥,肺炎 (通常為二次細菌性感染), 最多也最常見慢性心肺衰竭雷氏 (Reye) 癥候群: 與併用阿斯匹林有關(guān), 造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肝臟損傷, 死亡率高達四成其他: 中耳炎、鼻竇炎、哮吼、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、腦炎….等,治療方式,癥狀治療: 服

3、用可以減輕癥狀的藥物, 如止咳藥、退燒藥、鼻塞與流鼻水藥等。退燒藥要避免使用阿斯匹林類藥物, 以免增機雷氏癥候群機會。保持體力: 多休息, 減少不必要的體力消耗。飲用大量水分: 促使身體的水分循環(huán), 維持各器官新陳代謝的穩(wěn)定。儘早就醫(yī): 萬一身體有不良變化時, 應(yīng)儘早就醫(yī), 以獲得適當處理。,藥物治療,目前有四種抑制流感病毒的藥物:Amantadine – 副作用大, 病毒很快產(chǎn)生抗性Rimantadine - 副作用大,

4、 病毒很快產(chǎn)生抗性Zanamivir – NA抑制劑, 副作用小, 應(yīng)用最廣Oseltamivir – NA抑制劑,預(yù)防之道,注射疫苗服用藥物: 針對高危險群 (如老人, 醫(yī)護人員, 免疫力較差的人群) 服用amantadine或rimantadine、zanamivir, 持續(xù) 5~7 週, 預(yù)防感冒的效果可達84%飲食均衡及注意健康, 增強免疫力流行期間避免出入公共場所隨時勤加洗手,流行性感冒疫苗,臨床有效率達89%

5、依據(jù)世界衛(wèi)生組織建議針對當年流行的A、B型流行性感冒，每年更新製造，通常為 A/H3N2 、A/H1N1 及 B 型三株接種疫苗後10到15天後出現(xiàn)免疫力，一年內(nèi)有效應(yīng)及早注射預(yù)防 (每年十月到十一月中旬最佳)流行性感冒疫苗適合接受的對象:高危險群的病人(老人與慢性病患者)醫(yī)護人員與社工人員希望免除獲病的人 (重要職位的人、運動員、學(xué)生、常旅行的人等),流行性感冒疫苗特性,為一種去活性後純化的病毒疫苗，於含胚胎的卵細胞中製造

6、共施用二劑，間隔四周，施打後約 1~2 週產(chǎn)生抗體，效價可維持一年左右,第一次世界大戰(zhàn)期間美國軍隊的感染情形,1918-1919期間, 美國超過50萬人死亡,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒,正黏液科病毒 (Orthomyxoviridae)單股RNA病毒分為 A、B 、C 三型基因有分節(jié)現(xiàn)象RNA上有核蛋白 (NP)外部具有套膜, 套膜基部有基質(zhì)蛋白 (MP)套膜外表上有二種表面抗原蛋白1. 血球凝集素蛋白 (H

7、A)2. 神經(jīng)胺酵素蛋白 (NA)因表面蛋白的變異, 有許多變種, 例如H1N1, H3N8, H3N2….等,流行性感冒病毒,HA,NA,MP,NP,HA協(xié)助病毒結(jié)合到宿主細胞上 NA協(xié)助病毒從感染細胞進入血液中,流行性感冒病毒,A 型: 自然界宿主以鳥類為主, 但可跨物種傳染給哺乳類 (例如人、 豬、牛、馬、兔、鼠….等, 甚至可傳染給海洋哺乳類如鯨、 海豹等) 。 A型流感造成的人類疾病癥狀最為嚴重, 也會引起大規(guī)模的

8、流行。 B型與C型: 自然界宿主以人類為主, C型流感癥狀最輕微, 也最少見。,流行性感冒的發(fā)生時間週期,每年十二月底至一月初為高峰期,流行性感冒病毒的繁殖,病毒的變異,抗原漂移 (Antigenic drift): 基因因複製時的錯誤而造成的突變, 可緩慢但穩(wěn)定的改變HA與NA結(jié)構(gòu), 因此宿主原先產(chǎn)生的抗體無法再繼續(xù)發(fā)揮功用 抗原轉(zhuǎn)移 (Antigenic shift): 通常發(fā)生於A型病毒, 二不同品系的病毒間發(fā)

9、生基因重組的現(xiàn)象, 可在短時間內(nèi)造成快速的表面抗原轉(zhuǎn)變, 此基因重組可發(fā)生於野生的動物宿主 (例如鳥類、豬) 細胞內(nèi) 快速的表面抗原變異使得疫苗的接種效果有限,病毒的變異,流行性感冒大流行的歷史,流行性感冒大流行的歷史,412BC – 希波克拉底首先記載此癥 212BC – 羅馬軍隊大流行 1781 – 歐洲與北美洲大流行 1789 - 歐洲與北美洲大流行, 許多病患死於二次感染的肺炎 1829-1932 – 亞洲

10、首先爆發(fā), 逐漸傳染到俄國與美國 1889-1890 – 蘇俄型 (H2N2), 由蘇俄散佈到中國、歐洲、北美洲、以及非洲, 歐洲死亡250,000人, 全世界估計死亡2~3倍 1900 – H3N2型大流行 1918-1919 – 西班牙型 (H1N1), 人類史上最慘重的一次流感流行, 超過二千萬的人類死於此次感染, 遠超過第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù), 且多數(shù)死亡的病人為年輕人與一般健康的成年人,流行性感冒大流行的歷史(

11、續(xù)),1933 – 病毒被分離出來 1940 – 發(fā)展出雞胚培養(yǎng)病毒方法 1941 – 發(fā)現(xiàn)病毒會造成溶血, 可用於檢驗病毒 1955 – 病毒被分類為黏液科病毒 (myxovirus) 1957 – 亞洲型 (H2N2) 大流行, 全球約10~30%人口感染 , 但死亡率不高, 僅約 0.25% 1968 – 香港型 (H3N2) 大流行, 全球死亡約七十萬人 1976 – 豬型流感 (H1N1), 美國因擔(dān)憂大感染,

12、 而大規(guī)模預(yù)防注射, 導(dǎo)致十萬人出現(xiàn) Guillain-Barre 癥候群 (肢體癱瘓), 5000人死亡 1977 – 蘇俄型 (H1N1) 流行,流行性感冒大流行的歷史(續(xù)),1986 – 荷蘭發(fā)生禽型流感 (由豬型變種而來) 1988, 1993 – 分別在美國與荷蘭發(fā)生豬型流感 1997 – 香港爆發(fā)禽流感 (H5N1), 撲殺了超過一百五十萬頭雞 1999 – 香港與中國數(shù)名兒童感染H9N2型病毒, H9N2通常感