職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識

1、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識,江蘇省安全生產(chǎn)科學(xué)研究院 韓雪蓮,,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),研究內(nèi)容生產(chǎn)性毒物、粉塵物理因素生物學(xué)有害因素不良?xì)庀髼l件職業(yè)性傷害不良體位作業(yè)組織安排和管理質(zhì)---量,分支職業(yè)毒理學(xué)職業(yè)生理學(xué)職業(yè)心理學(xué)職業(yè)流行病學(xué)人類工效學(xué)婦女職業(yè)衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生管理學(xué),常用職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語,職業(yè)病危害:對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病及其他健康影響的各種危害。密閉空間：又稱有限空間，是指與外界相對隔離

2、，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間?！豆べQ(mào)企業(yè)有限空間參考目錄》職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,,職業(yè)接觸限值：勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接

3、觸水平，是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類，物理因素職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許限值和最高容許限值。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度,,短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。最高容許濃度（MAC）：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日

4、內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。超限倍數(shù)：對未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。,職業(yè)生理學(xué),肌肉活動的能量來源,①ATP-CP系列： ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP②乳酸系列： 無氧糖酵解→乳酸+能量③需氧系列： 糖、蛋白質(zhì)、脂肪通

5、過氧化磷酸化產(chǎn)生能量,,體力勞動時(shí)的能量代謝,,作業(yè)時(shí)氧消耗的動態(tài)： 氧需(oxygen demand): 勞動一分鐘所需的氧量。 氧債（oxygen debt）: 氧需和實(shí)際供需不足的量。 最大攝氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分鐘內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量。,,氧債的產(chǎn)生,,作業(yè)時(shí)的能量消耗與勞動強(qiáng)度分級：,① 中等強(qiáng)度作業(yè)：氧需不超過最大攝氧量，屬穩(wěn)定狀態(tài)下的作業(yè)（分級見

6、表1-2）②大強(qiáng)度作業(yè)：氧需超過最大攝氧量，氧債大量蓄積。③極大強(qiáng)度作業(yè)：完全無氧條件下作業(yè)，氧債約等于氧需。,,《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）《工作場所物理因素測量 第10部分：體力勞動強(qiáng)度分級》 （GBZ/T189.10-2007）,,腦力勞動的生理特點(diǎn)1.氧代謝高：重量占體重的2.5％，氧耗占總氧耗的10％；2.腦力勞動強(qiáng)度增加，耗能增加不明顯；3.血液中葡萄糖是重要的能

7、量來源；4.對缺氧敏感；5.呼吸、心率、血壓、體溫等不能作為腦力勞動強(qiáng)度的評價(jià)指標(biāo)。,,勞動負(fù)荷的評價(jià),（一）勞動類型,,（二）作業(yè)類型 1.靜力作業(yè)（static work）：靜態(tài)作業(yè) 肌肉等長收縮 能耗水平不高，氧需不超過1L/min 容易疲勞 2.動態(tài)作業(yè)（dynamic work）： 肌肉等張收縮 能耗水平與勞動強(qiáng)度正相關(guān) 不易疲勞通過工效學(xué)設(shè)計(jì)減少靜力作業(yè),,靜態(tài)作

8、業(yè)持續(xù)時(shí)間與肌肉收縮力的關(guān)系,,男子 女子最大攝氧量（未經(jīng)鍛煉） 3.3L/min 2.3L/ mi 適宜負(fù)荷水平（耗氧量） 1.1L/min 0.8L/min以能量代謝計(jì) 17KJ/min 12KJ/min心率表示適宜水平 不超過基礎(chǔ)心率

9、+40次/min,勞動負(fù)荷的適宜水平,,勞動過程中作業(yè)能力的動態(tài)變化,1入門期 2高效穩(wěn)定期3疲勞期 4終末激發(fā)期,,晝夜節(jié)律,人在一天24小時(shí)之內(nèi)，其生理機(jī)能有起伏性周期變化，工作中的錯(cuò)誤發(fā)生率與一天24小時(shí)中人體機(jī)能的變化一致,,PSI周期節(jié)律（“人體生物鐘” ）體力(Physical)強(qiáng)弱周期為23天情緒(Sensitive)好壞周期為28天。 智力(Intellectual)高低周期為33天。每個(gè)人自出生之日起

10、直至生命終結(jié)，都存在著以23、28、33天為周期的體力、情緒和智力的盛衰循環(huán)性變化規(guī)律。,,PSI周期節(jié)律,,疲勞的一般規(guī)律累積效應(yīng)：未消除的疲勞能延續(xù)到次日。當(dāng)人們在重度勞累后，次日仍有疲勞癥狀，這就是疲勞積累效應(yīng)的表現(xiàn)。疲勞可以通過休息恢復(fù)：青年人比老年人休息恢復(fù)得快；體力疲勞比精神疲勞恢復(fù)得快；心理上造成的疲勞常與心理狀態(tài)同步存在和消失。人對疲勞有一定的適應(yīng)能力：機(jī)體疲勞后，仍能保持原有的工作能力，連續(xù)進(jìn)行作業(yè)，這是體力上和

11、精神上對疲勞的適應(yīng)性。工作中有意識地留有余地，可以減輕作業(yè)疲勞。,,疲勞的累積效應(yīng),,休息工間休息—時(shí)間短，次數(shù)多靜態(tài)作業(yè)疲勞所需時(shí)間相對較長重體力勞動需要休息時(shí)間長，次數(shù)多體力勞動強(qiáng)度不大但精神或運(yùn)動器官特別緊張的作業(yè)--時(shí)間短，次數(shù)多休息方式重體力勞動—安靜休息輕、中體力勞動，腦力勞動—積極休息周末、節(jié)假日,,職業(yè)心理學(xué)與職業(yè)接觸因素,物理因素噪聲：產(chǎn)生煩惱。妨礙注意力集中高溫：降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體體

12、溫調(diào)節(jié)功能減弱生產(chǎn)性毒物絕大多數(shù)毒物急慢性中毒時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能失調(diào)的癥狀生產(chǎn)性粉塵損害勞動能力，引起生理和心理緊張反應(yīng),職業(yè)心理學(xué),職業(yè)緊張/工作緊張 在某種職業(yè)條件下，客觀需求與個(gè)人適應(yīng)能力之間的失衡所帶來的生理和心理壓力。 急性緊張反應(yīng) 創(chuàng)傷后緊張反應(yīng) 慢性緊張反應(yīng),,職業(yè)緊張來源、反應(yīng)和后果,,常見心身疾病內(nèi)分泌代謝系統(tǒng): 甲狀腺功能亢進(jìn)、突眼性甲狀

13、腺腫、糖尿病、精神性煩渴、肥胖癥。神經(jīng)系統(tǒng): 月經(jīng)緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書寫 痙攣、痙攣性抖頸、自主神經(jīng)功能失調(diào)。泌尿及生殖系統(tǒng): 遺尿、陽痿、激惹性膀胱炎、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前緊張癥、功能性子宮出血。骨骼肌肉系統(tǒng): 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、頸臂綜合征、腰背部肌肉疼痛消化系統(tǒng): 胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激惹綜合征、神經(jīng)

14、性厭食、肥胖病、神經(jīng)性多飲、神經(jīng)性嘔吐、功能性消化不良。心血管系統(tǒng): 原發(fā)性高血壓病、冠心病、心律失常、神經(jīng)性心絞痛、低血壓病、心臟神經(jīng)癥。呼吸系統(tǒng): 支氣管哮喘、過度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽、功能性胸痛。皮膚: 神經(jīng)性皮炎、草麻疹、疹癢癥、濕疹、斑禿、銀屑病、多汗癥。癌癥,,,,大腦皮質(zhì),大腦邊緣系統(tǒng),壓力,副交感神經(jīng)活動亢進(jìn),交感神經(jīng)活動亢進(jìn),,三級預(yù)防

15、預(yù)防緊張因素預(yù)防緊張反應(yīng)進(jìn)一步加劇相關(guān)疾病治療、恢復(fù),職業(yè)工效學(xué),,,減少負(fù)重及用力— 機(jī)械化改善人機(jī)界面—調(diào)節(jié)高度和角度人員的選擇和培訓(xùn)—更好地適應(yīng)工作輪班作業(yè)—盡量減少輪班作業(yè)緩解疲勞—工間休息、年假、公休假勞動定額、個(gè)人防護(hù)等,,工效學(xué)相關(guān)疾患,個(gè)別器官緊張視覺器官緊張發(fā)音器官過度緊張壓迫及摩擦引起的疾患 滑囊炎（限于井下工人）股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）,,強(qiáng)制體位及

16、負(fù)荷過重有關(guān)疾患下背痛—站姿和坐姿均可發(fā)生頸、肩、腕綜合征—主要見于坐姿 鼠標(biāo)手下肢靜脈曲張—長期站立或行走扁平足—足部長期承受較大負(fù)荷腹疝—長期從事重體力勞動,職業(yè)病理學(xué)—生產(chǎn)性毒物與機(jī)體相互作用的一般規(guī)律,整體與局部 病變的多樣性損傷與修復(fù)繼發(fā)病損的干擾,職業(yè)病理學(xué)—職業(yè)性病損的基本病理變化,適應(yīng)性反應(yīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)細(xì)胞和組織的退行性變性實(shí)質(zhì)細(xì)胞的壞死病理性再生,職業(yè)病危害因素及職業(yè)病,職業(yè)病危害因素：在職業(yè)

17、活動中產(chǎn)生和/或存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)而引起的疾病。原因：職業(yè)病危害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力。,,職業(yè)病的發(fā)生條件和特點(diǎn),發(fā)病條件 有害因素的性質(zhì)

18、有害因素的濃度和強(qiáng)度個(gè)體的健康情況職業(yè)病的特點(diǎn)有明確的病因職業(yè)危害的數(shù)量決定了職業(yè)病的有無、輕重、緩急，病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系有特定的發(fā)病范圍早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、合理處理，預(yù)后較好大多數(shù)職業(yè)病上缺乏特效治療,,法定職業(yè)病目錄1957年—14種 1987年—9大類100多種 2001年--- 10大類115種2013年---10類132種三級預(yù)防一級（病因）預(yù)防—消除職業(yè)病危

19、害因素二級預(yù)防—定期體檢，早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)三級預(yù)防—積極治療，促進(jìn)康復(fù),工作有關(guān)疾病,特點(diǎn):工作接觸的有害因素不是直接的、唯一的因素。不是導(dǎo)致疾病而使疾病加重或增多。切斷有害因素的接觸，疾病可緩解但不可消除。常見工作相關(guān)疾病：行為（精神）和身心疾?。壕窠箲]、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征慢性非特異性呼吸道疾?。涵h(huán)境空氣污染其他，高血壓、冠心病、腰背痛等,生產(chǎn)工藝過程中的危害因素,,呼吸道進(jìn)入人體途徑 消化道

20、 皮膚,,化學(xué)因素：在生產(chǎn)過程中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品和生產(chǎn)過程中的廢氣、廢水、廢渣中的化學(xué)毒物 生產(chǎn)性毒物 生產(chǎn)性粉塵,生產(chǎn)工藝過程中的危害因素,物理因素：生產(chǎn)過程所必須，或生產(chǎn)過程中產(chǎn)生 異常氣象條件（氣溫、氣濕、氣壓、氣流） 噪聲 振動 非電離輻射（紫外線、紅外線、激光等） 電離輻射,,,噪聲

21、 振動非電離輻射---高頻電磁場 、微波 類神經(jīng)征 紅外線 角膜損傷 白內(nèi)障 紫外線 皮膚紅斑水泡 皮膚癌 角結(jié)膜炎 電光性眼炎

22、 激 光 視網(wǎng)膜損傷 角膜損傷 白內(nèi)障電離輻射---X射線 　γ射線 宇宙射線　　　　　　　　 職業(yè)人群 接觸人群 放療病人 原子彈 核事故受害者

23、 急性 局部和全身損傷 死亡(事故) 電離輻射損傷 慢性 皮膚傷 造血系障礙 (職業(yè)人群) 遠(yuǎn)期 致癌 致 (基因 染色體)突變1.中暑 2.減壓病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振動病 6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷 7.凍傷,生產(chǎn)工藝

24、過程中的危害因素,生物因素：生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中 致病微生物 寄生蟲 屠宰、皮毛作業(yè)——接觸到炭疽桿菌 畜牧業(yè)——接觸到布氏桿菌 森林作業(yè) ——能受到帶森林腦炎病毒的蜱叮咬森林腦炎 醫(yī)務(wù)工作者——生物傳染性病源物,,勞動過程中的有害因素,勞動組織和制度不合理、勞動作息制度不合理精神（心理）

25、性職業(yè)緊張勞動強(qiáng)度過大個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張長時(shí)間處于不良體位、姿勢 或使用不合理的工具等不良生活方式,,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,自然環(huán)境中的有害因素廠房建筑或布局不合理（采光、照明、相鄰工段有害因素的影響等）不合理生產(chǎn)過程或不當(dāng)管理所致環(huán)境污染,生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒,毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體暫時(shí)或永久性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物中毒：機(jī)體受毒

26、物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)職業(yè)中毒：勞動者在生產(chǎn)勞動過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒,生產(chǎn)性毒物的來源,原料 輔料 中間產(chǎn)品（中間體） 反應(yīng)過程中的副產(chǎn)物（如熱分解） 產(chǎn)品 副產(chǎn)品 夾雜物 廢棄物（廢氣、廢水、廢渣）,生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生,形態(tài)：固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、氣溶膠（漂浮在空氣中的粉塵、煙、霧） 氣態(tài)的物質(zhì)氣態(tài) 液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)，如有機(jī)溶劑 固態(tài)物質(zhì)升華，如溶

27、磷產(chǎn)生磷蒸汽加溫、攪拌、通氣、超聲、噴霧、增大表面積,,生產(chǎn)性毒物的形態(tài)與產(chǎn)生,液態(tài) 蒸汽冷凝 液體噴灑 煙 金屬蒸汽冷凝固態(tài) （直徑<0.1μm） 有機(jī)物加熱或燃燒 粉塵 固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎 （直徑0.1~10μm）粉狀物質(zhì)的混合、包裝,,,,,生產(chǎn)性毒物

28、進(jìn)入人體的途徑,呼吸道—?dú)鈶B(tài)、液態(tài)、固態(tài) 芳香族氨基（-NH2)化合物，如苯胺、萘胺 芳香族硝基（-NO2)化合物，如硝基甲苯，硝基苯皮膚 氨基甲酸酯類化合物，如氨基甲酸酯類農(nóng)藥 金屬有機(jī)化合物，如四乙基鉛 高濃度汞蒸汽 脂、水兩溶性消化道—誤服，不良衛(wèi)生習(xí)慣等,,毒物的體內(nèi)過程,分布：分布不

29、均勻，鉛、氟集中于骨骼，CO集中于紅細(xì)胞 氧化生物轉(zhuǎn)化 還原 毒性減弱 水解 毒性增強(qiáng) 結(jié)合 泌尿道排出 呼吸道 消化道 其他：唾液、乳汁、頭發(fā)、指甲蓄積—慢性中毒,,,,職業(yè)中毒的類型,閃電型中毒：吸入高濃度氯氣，引起心跳驟?；蛘吆懑d攣，出現(xiàn)電擊樣死亡

30、急性中毒：毒物一次或短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)大量吸收進(jìn)入人體慢性中毒：毒物少量長期吸收進(jìn)入人體而引起的中毒亞急性中毒：發(fā)病情況介于急性和慢性之間遲發(fā)型中毒：脫離接觸毒物一定時(shí)間后，才呈現(xiàn)中毒臨床表現(xiàn)毒物的吸收：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該毒物所致臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài),生產(chǎn)性毒物的控制原則,降低毒性 無毒代替有毒 低毒代替高毒 密閉化 降低濃度

31、 自動化 通風(fēng)排毒 分區(qū)隔離工藝布局 有害物質(zhì)發(fā)生源布置在下風(fēng)側(cè) 有毒氣體放散源布置在建筑物上層,易于清掃建筑衛(wèi)生 防止積塵沾毒 防止二次污染個(gè)體防護(hù)職業(yè)衛(wèi)生管理,,,,,鉛,加熱至400~500℃，形成鉛蒸汽，形成氧化物，凝集成鉛煙鉛化合物多為粉末狀，不溶于水，溶于酸。醋酸鉛、硝酸鉛易溶于水

32、 鉛礦開采及冶煉接觸 其他金屬的冶煉，制造合金 融鉛作業(yè)：制造鉛絲、鉛管、電纜，鉛回收 鉛化合物：制造蓄電池、玻璃、顏料、防銹劑、制藥、 塑料穩(wěn)定劑、殺蟲劑等臨床表現(xiàn)：急性中毒罕見 慢性中毒,,,,鉛,降低毒性：鋅鋇白（硫化鋅、硫酸鋇）的 、鈦鋇白（二氧化 鈦、硫酸鋇）代替鉛白（碳酸鉛）制造油漆

33、 鐵紅（氧化鐵）代替鉛丹（四氧化三鉛）制造防預(yù)防控制 銹漆 激光排版代替鉛字排版 降低濃度：機(jī)械化、自動化、密閉化 加強(qiáng)通風(fēng)，設(shè)置吸塵罩，凈化排放 個(gè)體防護(hù)：過濾式防塵口罩 建筑衛(wèi)生：濕式清掃 管理制度,,汞,常溫下蒸

34、發(fā)，氣溫越高、空氣流動加快蒸發(fā) 汞礦開采冶煉 儀器儀表制造接觸 塑料、染料工業(yè)用作催化劑 含汞藥物，用于鞣革、印染 口腔科用銀汞填補(bǔ)齲齒 急性中毒—吸入高濃度汞蒸汽；攝入可溶性汞鹽 多數(shù)為密閉空間作業(yè)或意外事故臨床表現(xiàn) 慢性中毒 口腔-牙齦炎 腎臟損

35、害 其他,,,汞,降低毒性：離子膜代替汞做陰極 電子儀表代替汞儀表 降低濃度：機(jī)械化、自動化、密閉化預(yù)防控制 加強(qiáng)通風(fēng)，設(shè)置吸塵罩、通風(fēng)櫥 汞液面用甘油或硫化鈉覆蓋，防止汞蒸汽蒸發(fā) 個(gè)體防護(hù)：防毒口罩 建筑衛(wèi)生：地面、臺面等表面光滑；

36、 低處有貯水的汞吸收槽； 碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸，形成不易揮發(fā)的碘化汞 管理制度：健康監(jiān)護(hù),,,,,刺激性氣體,對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用，引起機(jī)體以急性炎癥、肺水腫為主要病理改變的一類氣態(tài)物質(zhì)包括在常態(tài)下氣體以及在常態(tài)下雖非氣體，但可以通過蒸發(fā)、升華或揮發(fā)后形成蒸氣或氣體的液體或固體物質(zhì)多數(shù)具有腐蝕性，常因不遵守操作規(guī)程，容器或管道被腐蝕，發(fā)生跑冒

37、滴漏而造成危害 按化學(xué)作用，主要是酸、堿、氧化劑,刺激性氣體,預(yù)防控制 操作預(yù)防與控制 ：采取適當(dāng)措施，消除或降低正常操作過程中的刺激性氣體 采取耐腐蝕材料制造的生產(chǎn)設(shè)備并經(jīng)常維修，防止跑冒滴漏 技術(shù)措施 生產(chǎn)和使用刺激性氣體的工藝應(yīng)密閉抽風(fēng) 物料輸送、攪拌采用自動化 個(gè)體防護(hù)-- 選用有針對性的

38、耐腐蝕防護(hù)用品 職業(yè)安全管理預(yù)防和控制--各種管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行 健康監(jiān)護(hù) 管理預(yù)防和控制 職業(yè)衛(wèi)生管理預(yù)防和控制 應(yīng)急救援

39、 作業(yè)場所空氣檢測 職業(yè)安全與衛(wèi)生培訓(xùn)教育--根據(jù)崗位變動和生產(chǎn)工藝變化及時(shí) 培訓(xùn),,,,,,刺激性氣體,現(xiàn)場處理 迅速疏散，脫離有毒作業(yè)場所

40、 中毒者迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，注意保暖現(xiàn)場急救 處理灼傷及預(yù)防肺水腫：用水徹底沖洗污染處，吸氧、靜臥、保持安靜 對于出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難或者呼吸停止的患者，人工呼吸，心肺復(fù)蘇 盡快給氧，有條件的可給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素 采取上述措施后，送往醫(yī)院保護(hù)和控制現(xiàn)場、消除中毒因素按規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告，組織

41、事故調(diào)查對健康工人進(jìn)行預(yù)防健康篩檢,,,氯氣,高熱條件下與一氧化碳作用，生成光氣日光下與易燃?xì)怏w混合會發(fā)生燃燒爆炸 電解食鹽產(chǎn)生氯氣接觸 使用氯氣制造含氯化合物 使用氯氣作為強(qiáng)氧化劑和漂白劑 急性中毒 呼吸道癥狀 眼睛、皮膚灼傷—徹底沖洗，弱堿性

42、 溶液沖洗臨床表現(xiàn) 呼吸道癥狀 慢性中毒 皮膚丘疹等 牙齒酸蝕癥,,,,,氯氣,密閉化，自動化 加強(qiáng)局部通風(fēng)預(yù)防控制 設(shè)置氨水儲槽和噴霧器用于中和氯氣

43、 含氯廢氣經(jīng)石灰凈化處理后再排放 檢修或搶救時(shí)戴濾毒罐式或供氣式防毒 面具,,氮氧化物,俗稱硝煙，氮氧化合物的總稱。除NO2外，均不穩(wěn)定，生成NO2作業(yè)環(huán)境中接觸的為幾種氮氧化合物的混合物，以NO2為主 制造硝酸 化工工業(yè) 用硝酸清洗金屬

44、 制造硝基化合物，如硝基炸藥 苯氨燃料的重氮化接觸 衛(wèi)星發(fā)射、火箭推進(jìn) 火力發(fā)電 作為燃料和爆破 汽車尾氣 采礦

45、 焊接 --焊接時(shí)的高溫能夠使空氣中的氧氣和氮?dú)饨Y(jié)合形成氮氧化合物 谷倉氣體,,,,氨氣,分子量17.04，密度0.5791g/l，比空氣輕能與空氣混合形成爆炸性氣體對眼及上呼吸道具有明顯的刺激和腐蝕作用 合成氨接觸 氮肥生產(chǎn) 以氨為原料的各種化學(xué)工業(yè) 液氨作為制冷劑 火力發(fā)電

46、 防治肺水腫和肺部感染處理原則 積極處理眼灼傷 皮膚灼傷迅速用3%硼酸液或清水沖洗， 眼灼傷徹底用3%硼酸液沖洗,,,窒息性氣體,被機(jī)體吸入后，可使氧的供給、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱。單純窒息性氣體：無毒或低毒，對空氣產(chǎn)生取代和排擠作用，僅在高濃度和有限空間內(nèi)才有危險(xiǎn)性

47、包括氮?dú)?、氫氣、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、乙烯、乙炔、二氧化碳等CO2主要起單純性窒息性氣體作用，當(dāng)濃度超過5~7倍時(shí)，可引起中毒性知覺喪失,,化學(xué)窒息氣體：不妨礙氧進(jìn)入肺部，使血液對氧的運(yùn)送、釋放或組織利 用氧的機(jī)制發(fā)生障礙，引起組織細(xì)胞缺氧窒息 血液窒息性氣體：妨礙血紅蛋白和氧氣的結(jié)合或者分離，如：一氧化

48、 碳，一氧化氮，苯的氨基、硝基化合物（苯胺、硝基 苯）蒸汽等細(xì)胞窒息性氣體：抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸酶，如：硫化氫、氰化氫,窒息性氣體,CO—煉焦、金屬冶煉、光氣和合成氨制造、火災(zāi)現(xiàn)場接觸 H2S---含硫礦物、硫化物的還原、動植物蛋白腐爛 CH4---天然氣、煤氣、沼氣、礦井 CO2---工業(yè)生產(chǎn)、礦井、地窖

49、 盡快脫離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣現(xiàn)場急救 心跳呼吸停止的患者實(shí)行心肺復(fù)蘇，人工呼吸 出現(xiàn)肺水腫者，有條件的給予足量、短程糖皮質(zhì) 激素,,,窒息性氣體,預(yù)防控制現(xiàn)場處理制定規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行定期檢修設(shè)備，防止跑冒滴漏個(gè)體防護(hù)、警示標(biāo)識、自動報(bào)警裝置等職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對于高濃度或有限空間作業(yè)的作業(yè)場所，應(yīng)先進(jìn)行有

50、效的通風(fēng)換氣，通風(fēng)量不少于環(huán)境容量的三倍，佩戴防護(hù)面具，并有人保護(hù),有機(jī)溶劑,常態(tài)下為液體，用作清洗劑、去污劑、稀釋劑、萃取劑、化工原料。 30000余種。理化特性： 揮發(fā)性、可溶性（水、脂）、易燃性化學(xué)結(jié)構(gòu)：同類者毒性相似。氯代烴類多具有肝臟毒性，醛類具有刺激性基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為脂肪族、脂環(huán)族、芳香族，功能團(tuán)包括鹵素(-X)、醇(-OH)、酮(>C=O) 、酯(-COO-)、羧酸(-COOH)、胺(NH2-)、酰胺(-C

51、O-NH-),吸收、分布與生物轉(zhuǎn)化,經(jīng)呼吸道吸收，40%~80%滯留于肺 分布于富含脂肪的組織，包括神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟，血流充足的組織，如骨骼、肌肉肥胖者吸收多，蓄積多，排出慢多數(shù)可通過胎盤，經(jīng)過母乳排出代謝轉(zhuǎn)化與毒性密切相關(guān)主要以原型呼出少量以代謝物形式經(jīng)尿排出多數(shù)半衰期較短，數(shù)分鐘至數(shù)天。,有機(jī)溶劑對健康的影響,皮膚--職業(yè)性皮炎，約占總例數(shù)的20%中樞神經(jīng)系統(tǒng)—中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多屬于非特異性的抑制或全身麻醉周圍

52、神經(jīng)—周圍神經(jīng)損害，少數(shù)有特異毒性呼吸系統(tǒng)—刺激作用，高濃度引起蛋白質(zhì)變性引起損傷心臟—有機(jī)溶劑引起心肌對內(nèi)源性腎上腺素的敏感性增強(qiáng)肝臟—均有肝臟毒性。具有鹵素或硝基功能團(tuán)毒性更強(qiáng)。芳香烴毒性較弱腎臟—腎小管功能不全，原發(fā)性腎小球腎炎。四氯化碳急性中毒可引起腎小管壞死性急性腎衰竭。血液—苯可損害造血系統(tǒng)，乙二醇醚可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血致癌—苯 生殖系統(tǒng)—大多數(shù)可通過胎盤，還可進(jìn)入睪丸。有些對女性生殖功能和胎兒神經(jīng)

53、系統(tǒng)發(fā)育有不良影響,有機(jī)溶劑的預(yù)防控制與現(xiàn)場急救,無毒替代有毒，低毒替代高毒密閉化、自動化通風(fēng)排毒、保證效果、定期維修個(gè)體防護(hù)職業(yè)安全管理 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)盡快脫離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣脫去被污染的衣物，清洗被污染的皮膚，注意保暖對癥處理,生產(chǎn)性粉塵,無機(jī)粉塵分類 有機(jī)粉塵 混合性粉塵 化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間理化特性 分散度

54、 硬度、溶解度、荷電性、爆炸性 粉塵在呼吸道的沉積 直徑>1μm沉降于大氣道分岔處 直徑<0.5μm沉積于小氣道和肺泡壁轉(zhuǎn)歸 氣道的阻留作用 人體對粉塵的防御和清除 呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排

55、出作用 肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用—塵肺病有關(guān) 絕大部分在24小時(shí)內(nèi)排出，約1%~3%沉積在體內(nèi),,,,,,生產(chǎn)性粉塵,矽肺—游離二氧化硅含量較高 硅酸鹽肺—結(jié)合二氧化硅 塵肺 炭塵肺—煤、石墨、炭黑、活性炭等含炭塵（5類12種） 混合型塵肺

56、—游離二氧化硅和其他粉塵（鑄工塵肺） 金屬塵肺—致纖維化的金屬粉塵 塵肺 呼吸系統(tǒng) 粉塵沉著癥 有機(jī)粉塵引起的肺部病變--變態(tài)反應(yīng)，棉塵病健康危害 其他-炎癥、慢性阻塞性肺病

57、等 局部作用--皮膚、眼睛等 毒性作用--鉛、砷錳等 致癌—石棉等,,,,生產(chǎn)性粉塵,革—工藝改革 水—濕式作業(yè) 密—密閉防塵降塵 風(fēng)—通風(fēng)排風(fēng) 護(hù)—個(gè)體防護(hù) 管—管理維修

58、 教—培訓(xùn)教育 查—作業(yè)場所粉塵濃度檢測、 作業(yè)人員體格檢查,,物理因素所致職業(yè)病,微小氣候：生產(chǎn)環(huán)境中的空氣溫度、濕度、風(fēng)速、熱輻射 高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)高溫作業(yè) 高溫、高濕作業(yè) 夏季露天作業(yè) 輕癥中暑 中暑 熱

59、射病 重癥中暑 熱痙攣 熱衰竭急救原則：迅速脫離高溫作業(yè)環(huán)境，處通風(fēng)陰涼 處，降低體溫，給予含鹽清涼飲料,,,,防暑降溫措施,合理設(shè)計(jì)工藝流程 生產(chǎn)自動化 熱源的布置技術(shù)措施 隔熱 通風(fēng)降

60、溫 自然通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)保健措施 供給飲料、補(bǔ)充營養(yǎng) 個(gè)體防護(hù) 加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防組織措施,,,,,,生產(chǎn)性噪聲,機(jī)械性噪聲按來源 流體動力性噪聲 電磁性噪聲 低頻噪聲

61、 穩(wěn)態(tài)噪聲 中頻噪聲 聲壓波動<3dB(A) 高頻噪聲 連續(xù)聲按時(shí)間分布 非穩(wěn)態(tài)噪聲 聲壓波動≥3dB(A)

62、 間斷聲噪聲作業(yè)：存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級≥80dB,,,,,,噪聲對健康的影響,暫時(shí)性聽閾位移聽覺系統(tǒng) 永久性聽閾位移 職業(yè)性噪聲聾 爆震性耳聾非聽覺系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等

63、 高頻>低頻 影響噪聲對機(jī)體作用的因素 長時(shí)間>短時(shí)間 間斷接觸 脈沖噪聲>穩(wěn)態(tài)噪聲 有其他危害因素>單純噪聲,,,,控制

64、噪聲危害的措施,無聲代替有聲，低聲代替高聲控制噪聲源 提高機(jī)器精度，減少摩擦、振動、撞擊 不同強(qiáng)度噪聲源分開布置 吸聲材料 吸聲 吸聲體 吸聲尖劈控制噪聲傳播 消聲 阻性消聲器

65、 抗性消聲器 隔聲 隔音室 隔振、減振,,,,,,,,通風(fēng)除塵,吸塵罩局部排塵系統(tǒng)的組成 風(fēng)道 除塵器 風(fēng)機(jī)

66、 形式適宜 位置正確局部吸塵罩的原則要求 風(fēng)量適中 強(qiáng)度足夠 檢修方便 密閉吸塵罩局部吸

67、塵罩類型 旁側(cè)吸塵罩 接受式吸塵罩 下部吸塵罩,,,,,摩擦阻力：空氣流動時(shí)，沿風(fēng)道長度上空氣與風(fēng)道內(nèi)壁間的摩擦力及空氣本身的粘滯性所產(chǎn)生的阻力局部阻力：空氣流經(jīng)某些異形部件時(shí)，由于流向和流速的變化而產(chǎn)生渦流、損失能量所造成的阻力,通風(fēng)管道的設(shè)計(jì)原則,劃分風(fēng)道系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣體的物化特性，混合后能夠引起燃燒、爆炸或形成有害

68、物質(zhì)的排氣，不得聯(lián)成一個(gè)系統(tǒng)容易凝結(jié)的蒸汽不得與積聚粉塵的排氣聯(lián)成一個(gè)系統(tǒng)，以防毒或防塵為目的的排氣應(yīng)分別設(shè)置排氣系統(tǒng)風(fēng)道布置要與建筑和生產(chǎn)工藝相結(jié)合，盡量縮短管線，不妨礙生產(chǎn)操作，便于安裝和檢修,,,除塵系統(tǒng)的防堵措施和防爆措施,宜采用圓形截面風(fēng)道風(fēng)道宜垂直或傾斜裝設(shè)，只能采用較小坡度或水平敷設(shè)時(shí)，風(fēng)道中必須有足夠的空氣流速，水平風(fēng)道不應(yīng)過長風(fēng)道最小直徑一般不小于100mm，調(diào)節(jié)風(fēng)量的閘閥采用斜插板閥核算通風(fēng)量—使系統(tǒng)中