護(hù)工培訓(xùn)排版

1、護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn),澧縣人民醫(yī)院 曾梅,專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗刷刷、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人、家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。,專 業(yè) 陪 護(hù),護(hù)工主要包括：醫(yī)院護(hù)工養(yǎng)老院護(hù)工家庭護(hù)工,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,

2、一、職業(yè)素質(zhì)、道德規(guī)范、法律法規(guī)。二、崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)工服務(wù)禁忌四、我們應(yīng)該做哪些？病人護(hù)理（清潔護(hù)理、臥 位、移動(dòng)病人、飲食護(hù)理、活動(dòng)與功能鍛煉、 輪椅的使用）五、病人的安全六、感染的預(yù)防與控制,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,,,,,,,一、職業(yè)素質(zhì)、道德規(guī)范、法律法規(guī)。,慎獨(dú),有效的溝通,尊重患者 保護(hù)隱私,善良 肯干,慎 獨(dú),所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活

3、動(dòng)無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。,忠于職守，熱愛本職一視同仁、滿腔熱情文明禮貌、文明服務(wù)遵紀(jì)守法、不謀私利保守秘密、尊重人格搞好團(tuán)結(jié)、密切合作掌握技術(shù)、精益求精,以法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩遵章守紀(jì)，明確身份和職責(zé)，避免與病人發(fā)生糾紛。,1、晨間護(hù)理：協(xié)助病人起床、洗臉、洗手、口腔護(hù)理（刷牙、漱口、假

4、牙的處理）、梳頭。2、整理床單位3、洗頭、剃胡須、剪指甲（一般每周1次）天氣炎熱或者病人出汗隨時(shí)擦洗。4、協(xié)助病人功能鍛煉、床下活動(dòng)、陪同病人散步等。5、做好飲食護(hù)理。,二、護(hù)工崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),崗位職責(zé),6、陪送病人檢查、隨時(shí)滿足病人生活上的需求。7、協(xié)助觀察病情，如輸液滴注情況，病人有無發(fā)熱等異常情況。8、不能自主活動(dòng)的病人，每2小時(shí)翻身，按摩骨突處，給病人擺好功能位。9、協(xié)助病人大小便，幫助病人留取大小便標(biāo)本。10、

5、晚間護(hù)理：協(xié)助病人洗臉、漱口、擦澡、洗腳或泡腳，女病人沖洗會(huì)陰，協(xié)助病人入眠。,1、口腔無異味、皮膚、頭發(fā)清潔、無長胡須、長指甲。手、足、會(huì)陰、肛門干凈。2、床單位干燥平整、床上無碎屑、床上無雜物。床下無雜物、無便器。3、桌面清潔、整齊。4、無壓瘡、無摔倒、無墜床、無墜車、無燙傷。5、病人、家屬、護(hù)士及醫(yī)院工作人員滿意。,護(hù)工工作標(biāo)準(zhǔn),不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋

6、各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水,不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不為病人進(jìn)行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護(hù)理措施不為病人測(cè)生命體征,三、護(hù)工服務(wù)禁忌,未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等不私自為病人解釋病情，不得私自找人替代陪護(hù)。有自殺傾向的病人要提高防范意識(shí)。上班時(shí)

7、間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天愛護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用微波爐煮生食等，不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視護(hù)工洗澡不與病人爭(zhēng)搶,注意事項(xiàng),四、我們應(yīng)該做哪些？,洗個(gè)腳，舒服一點(diǎn),洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標(biāo)準(zhǔn)——無臭味注意：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理不實(shí)施,晨 晚 間 護(hù) 理,生 活 護(hù) 理,排便清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，皮膚的保護(hù),二 便 護(hù) 理,,給 便 器 護(hù) 理,環(huán)境

8、清潔,創(chuàng)造良好的睡眠條件,標(biāo)準(zhǔn)——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位,,,,,,病人在床上自己采取最舒適的臥位。,自身無力變換體位者，必須由護(hù)工幫忙更好臥位。,病人自身有能力更換臥位，但因病被迫采取臥位,臥 位,采取怎樣的臥位以護(hù)士告知為準(zhǔn),屈膝仰臥位,側(cè)臥位,端坐位,去枕仰臥位,半坐臥位,中凹臥位,,病人常用臥位類型,,,,注意事項(xiàng)：重病人及大手術(shù)翻身要有護(hù)士指導(dǎo)翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道

9、的病人翻身，注意管道不能拉脫， 扭曲、受壓呼吸機(jī)、胸腔引流等重要管路必須由護(hù)士共 同翻身翻身過程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士注意病人安全，防止抓傷墜床不準(zhǔn)獨(dú)自為體位有特殊要求的患者翻身或變動(dòng)體位,目的：減少肺部感染并發(fā)癥預(yù)防壓瘡,,,,翻身目的和注意事項(xiàng),,,1,2,3,4,分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°,方法：將枕頭移向一側(cè)或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、 下

10、肢移向一側(cè)將病人雙手放于胸前， 以免受壓轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部 慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)雙腿稍彎曲，雙手放舒 適把病人頭擺向一側(cè)根據(jù)病情需要放靠背園 枕和小氣墊等,神經(jīng)科患者： 1周內(nèi)、危重患者采 用減壓翻身 2周后進(jìn)行徹底翻身,臥位與翻身,拍背方法： 脊柱兩側(cè)由下至上 空心掌拍背；避開腎臟,翻 身,,,一、由仰臥位向側(cè)臥位變換,注意事項(xiàng)：變換體位前先向病人進(jìn)行說

11、明，千萬不能在病人不知情的情況下變換體位。,①病人平移到靠近護(hù)工一側(cè),②病人雙手置于腹部，一側(cè)腿放在另一側(cè)腿上,③背后墊軟枕，保持舒適穩(wěn)定臥位,臥位變換,常見的臥位：側(cè)臥位,側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)防褥瘡。,,,先穿患側(cè)，再穿健側(cè)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)標(biāo)準(zhǔn)---不受傷，不受涼,協(xié)助穿衣、脫衣,食物是營養(yǎng)的來源，營養(yǎng)是健康的根本飲食分類：普食：軟食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食,飲 食 護(hù) 理,,,,,協(xié)助進(jìn)食,,,搖高床頭盡可能坐位頭偏

12、向右側(cè)速度需慢注意嗆咳,生活不能自理,生活自理,標(biāo)準(zhǔn)——不嗆入氣管,,,,生活部分自理,鼓勵(lì)自行進(jìn)食幫助患者完成,老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足 吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等 甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水 鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入 特殊飲食患者不喂自帶食物,飲食護(hù)理,病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。

13、若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。,喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并

14、將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄?；杳?、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。,病人喂水喂食方法,生病的人應(yīng)該“臥床休息”、“靜靜的躺在床上”或“不要?jiǎng)印?----錯(cuò)誤的觀念因?yàn)槿吮幌拗圃诖采希狈顒?dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、同時(shí)對(duì)心臟血管、泌尿、腸胃、呼吸系統(tǒng)及社會(huì)心理方面都會(huì)有不良的影響。,活動(dòng)與功能鍛煉,神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座 位→床邊行走→

15、病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷,活 動(dòng) 護(hù) 理,使用輪椅要注意些什么？,1、注意安全，進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物。2、推輪椅時(shí)，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車；以免跌倒，必要時(shí)用約束帶。3、由于輪椅的前輪較小，快速行駛時(shí)突停易導(dǎo)致翻車，故推輪椅時(shí)要小心，速度不宜過快。4、推輪椅下坡時(shí)速度要慢，病員如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕。5

16、、天氣寒冷時(shí)注意保暖。6、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時(shí)加潤滑油，保持完好備用。,輪椅使用要注意,防壓瘡、防燙傷、防凍傷、防跌倒、防墜床,防凍傷,防凍傷,防燙傷,五、病人的安全,安全知識(shí)-壓瘡發(fā)生原因,安全知識(shí)—常見壓瘡發(fā)生部位,,,安全知識(shí)-壓瘡發(fā)生預(yù)防,熱水袋的應(yīng)用老年人、意識(shí)障礙患者感覺減退熱水袋溫度46-52度熱水袋外用棉布或毛巾包裹避免直接接觸患者皮膚損傷48小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷。標(biāo)準(zhǔn)--防止?fàn)C傷,安全知識(shí)—病人燙傷的防范與處理

17、,高熱患者正確降溫，正確使用冰袋不能用冷的部位心前區(qū)、腹部、枕后、耳廓、陰囊、足底。,安全知識(shí)—防凍傷,神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座 位→床邊行走→病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷,安全知識(shí)—防摔傷、墜床,2015/6/30,,安全知識(shí)—如何預(yù)防住院病人跌倒,,提高危機(jī)意識(shí)滿足病人基本需要環(huán)境、設(shè)施安全合理使用約束特殊藥物使用后的不良反應(yīng)觀察,2015/6/30

18、,預(yù)防一、提高危機(jī)意識(shí),,入院時(shí)介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施指導(dǎo)呼叫鈴的使用簽訂跌倒知情同意書加強(qiáng)巡視使用病人慣用物品眼鏡、防滑鞋、助聽器、 助行器 關(guān)注特殊時(shí)間段：晨起、下午、下半夜,2015/6/30,,預(yù)防二、滿足病人基本需要,,將患者經(jīng)常需用的物品置于適當(dāng)位置及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助進(jìn)食、喝水取日用品協(xié)助病人取舒適體位協(xié)助病人上、下床如廁協(xié)助病人進(jìn)行日常活動(dòng),2015/6/30,,預(yù)防三、環(huán)境、設(shè)施安全,,

19、1、環(huán)境安全,2、設(shè)施安全,照明充足、地面干爽，通道無障礙物樓梯、浴室、洗手間、廁座有扶手使用適當(dāng)?shù)闹衅骷罢_的方法,鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置外出檢查有護(hù)送人員并使用安全帶及上床欄,2015/6/30,,預(yù)防四、合理使用約束,,1、約束帶使用對(duì)象：意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有自殺或攻擊行為、護(hù)理不合作者2、使用約束帶需得到主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及家屬同意，方可使用約束帶 3、使用前做好耐心解釋工作,2015/6/30,,

20、預(yù)防四、合理使用約束,,4、松緊適度，以能放入1-2指為宜5、病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，及時(shí)解除約束6、每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，并定時(shí)更換約束肢體7、15-30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)，松緊及時(shí)調(diào)整,2015/6/30,,預(yù)防五、特殊藥物使用后的觀察,,鎮(zhèn)定藥—使肌肉變得松弛止痛藥—意識(shí)不清降壓藥—低血壓降糖藥—低血糖抗感冒藥—嗜睡,護(hù)工的工作面對(duì)的是病人，由于部分病人患的是感染性疾病而帶有致病菌，還有隱性帶菌者，如果不嚴(yán)

21、格執(zhí)行消毒隔離，就可能使病人交叉感染或護(hù)工自身被感染。,六、感染的預(yù)防與控制,接觸病人前后洗手或手消毒，學(xué)會(huì)六部洗手法。照顧病人后未洗手前，不要整理頭發(fā)和工作服?？谡终谧】诒恰＝佑|病人血液、尿液、傷口分泌物帶手套。整理床鋪或更換床單時(shí)，避免灰塵飛揚(yáng)造成空氣污染。,我們將怎樣做？,清掃時(shí)有較清潔處開始掃至較臟的地區(qū)，以避免污染干凈的地方。清潔所用的抹布要分區(qū)使用。避免坐在病人床上，避免使床上的病菌污染自己的工作服，將病菌攜帶并

22、將其傳播到下次所座之處。不要將用物從一個(gè)病人單位帶到其他病人單位，即使該用物尚未使用。,六 步 洗 手 法,總 結(jié),穿衣打扮：著裝得體、整潔，軟底鞋、行走輕 穩(wěn)，忌多余裝飾品、忌香水,行為舉止；言語禮貌、態(tài)度和氣，帽不露發(fā)、口 罩不口鼻,學(xué)會(huì)微笑，微笑服務(wù),保護(hù)病人隱私,圖1,圖2,比一比,圖1,圖2,比一比,翻身到位了嗎？,該由誰操作？,一切“為了”病人