大腦的結(jié)構(gòu)與功能

1、大腦的結(jié)構(gòu)與功能 及病變的臨床表現(xiàn),昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院康復(fù)治療學(xué)教研室樊紅,教學(xué)要求,掌握：熟悉了解,一 大腦的結(jié)構(gòu)與功能,基底神經(jīng)節(jié),運動系統(tǒng)一部分主要包括：尾狀核、殼核、蒼白球位置：端腦皮質(zhì)下髓質(zhì)內(nèi)功能： 興奮性或抑制性影響運動系統(tǒng),基底神經(jīng)節(jié)的解剖分布及其神經(jīng)連接,尾狀核、殼核、蒼白球屏狀核（功能尚不明確）杏仁核（與基底節(jié)功能沒有直接關(guān)系）,,,,,,,,傳導(dǎo)束,傳入性傳導(dǎo)

2、束： 紋狀體接受 廣泛皮質(zhì)特別額葉運動區(qū)的大量神經(jīng)沖動（谷氨酸能） 丘腦神經(jīng)沖動：小腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 黑質(zhì)：多巴胺能（缺乏-帕金森病運動障礙） 縫核：5-羥色胺能,傳導(dǎo)束,傳入性傳導(dǎo)束：蒼白球：接受來自紋狀體的傳入纖維黑質(zhì)、紅核、底丘腦核：接受大腦皮質(zhì)發(fā)出的沖動,傳導(dǎo)束,傳出性傳導(dǎo)束紋狀體——蒼白球內(nèi)側(cè)和外側(cè)部、黑質(zhì)的致密部和網(wǎng)狀部蒼白球——丘腦 大腦皮層,,基底節(jié)的功能,參與許多運

3、動過程和情感表達，感覺與運動沖動的整合，認知過程典型缺失：運動減少（運動機能減退綜合征） 運動過多（運動機能亢進綜合征及舞蹈病- 投擲綜合征） 肌張力改變（張力障礙癥狀）,帕金森綜合征（Parkinson syndrome）,運動不能：漸進性運動減少、行走時手臂連帶運動、表情淡漠、典型的前

4、屈姿勢，少數(shù)病人“凝凍肩”靜、止性震顫、,邊緣系統(tǒng)（limbic system）,重要組成：海馬結(jié)構(gòu)、海馬旁回和內(nèi)嗅區(qū)、齒狀回、扣帶回、乳頭體和杏仁核通過Papez環(huán)路相互聯(lián)系作用：參與調(diào)節(jié)本能與情感行為—自身生存與物種延續(xù),,,,作用,海馬—記憶相關(guān)杏仁核復(fù)合體—情感興奮（如憤怒、攻擊伴植物性反應(yīng)），注意力、攝食、性欲改變,大腦,,,,,,,,,投射纖維（Projection Fibers）（皮質(zhì)核束，皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)橋腦束等）

5、聯(lián)合纖維(Association Fibers)：同側(cè)大腦半球鄰近腦回、遠處皮質(zhì)區(qū)相互連接。--弓狀束連合纖維(commissural Fibers):胼胝體和前連合,髓質(zhì)（白質(zhì)）,,大腦皮質(zhì)的輸入及輸出路徑,,,,二 病變的臨床表現(xiàn),丘腦損傷:腹側(cè)運動受損； 腹后外側(cè)：軀體感覺受損、疼痛,,,,,下丘腦損傷 內(nèi)分泌紊亂,基底神經(jīng)節(jié)損傷,內(nèi)囊損傷—運動感覺障礙椎體外系征,基底神經(jīng)節(jié)損傷,基底神經(jīng)節(jié)損傷,意識障礙

6、情感障礙運動障礙覺醒障礙記憶力障礙行為能力障礙（豆?fàn)顡p傷）尾狀核損傷：淡漠,神志清醒的認知對象,皮層下白質(zhì)受損,投射纖維 ：皮質(zhì)核束，皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)橋腦束等—運動損傷聯(lián)合纖維 ：同側(cè)大腦半球鄰近腦回、遠處皮質(zhì)區(qū)相互連接。--弓狀束—傳導(dǎo)性失語，認知障礙連合纖維 :胼胝體和前連合--左右半球分離工作,大腦皮層損傷的臨床表現(xiàn),大腦皮層損傷的臨床表現(xiàn),大腦皮層損傷的臨床表現(xiàn),腹側(cè)流損害“是什么”背側(cè)流損害 “在哪里”,大腦

7、皮層損傷的臨床表現(xiàn),初級視覺皮層視覺失認樣貌失認失讀癥,大腦皮層損傷的臨床表現(xiàn),失語癥言語失用癥構(gòu)音障礙認知障礙（記憶、計算、邏輯、判斷、韻律等）知覺障礙： 失認：聽覺失認、視覺失認（樣貌失認）、注意障礙（單側(cè)忽略）疾病失認 失用 ：8種,大腦皮層損傷的臨床表現(xiàn),感覺障礙聽覺障礙非口頭溝通障礙失讀癥傾斜綜合征（Ipsilateral pushing）情感障礙偏盲行為障礙：眶額皮質(zhì)損傷（

8、強迫癥）,疾病引起的大腦功能紊亂,意識喪失持續(xù)注意障礙（ADHD多動癥/ADD注意缺陷)：與胼胝體前部，小腦減少有關(guān)癲癇癡呆苯丙酮尿癥21-三體綜合征（三染色體缺乏）,疾病引起的大腦功能紊亂,創(chuàng)傷性腦損傷中風(fēng)腫瘤心理功能紊亂：精神障礙軀體化表現(xiàn)精神分裂癥,大腦功能評估,各種量表（康復(fù)）認知量表運動量表精神量表心理量表昏迷量表,病案,123,回顧,大腦的解剖大腦的功能大腦的損傷部位的臨床表現(xiàn)影響大腦功