冠脈嚴(yán)重鈣化病變處理一例_第1頁(yè)
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1、威海市中心醫(yī)院心內(nèi)科周建華 宋建廣,冠脈嚴(yán)重鈣化病變一例,,張* ，男性，64歲主訴：因“發(fā)作性胸痛3年，加重12小時(shí)”于2017年10月16日入院。既往史：高血壓病10年、吸煙史。,入院查體,T 36.2℃ P 79次/分 R 18次/分 BP132/87mmHg口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率79次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。,輔助檢查,血脂：TCh 5

2、.44mmol/L， TG 2.67mmol/L LDL-C 3.1mmol/L肌鈣蛋白：1.28ng/ml糖化血紅蛋白：6.1%Glu 5.6mmol/L。胸部CT示冠脈鈣化。,心電圖,,入院診斷：,1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性非ST段抬高型心肌梗死 泵功能I級(jí)2、高血壓病,術(shù)前用藥,1、阿司匹林腸溶片 0.1g qd；2、立普妥 20mg qd3、氫氯吡格雷片 75mg qd（3

3、00mg st）4、美托洛爾緩釋片 47.5mg qd5、單硝酸異山梨酯片 20mg bid低分子肝素 5000IU ih q12h,左冠動(dòng)脈造影,左冠動(dòng)脈造影,右冠造影,右冠PCI,JL3.5GC SION 2.0*20mm,,2.5*15mm高壓球囊,冠脈旋磨,1.5Burr,,,3.0mm*36mm DES,,3.25mm*12mm高壓球囊,,3.5mm*23mm DES,,擇期左冠PCI（12.11）,,,7F EBU3

4、.5 GC SION 2.5*12 高壓球囊,,1.5Burr,,,3.0*6 切割球囊,,,3.0*12 高壓球囊,,,,,,,,術(shù)后藥物治療：,阿司匹林腸溶片腸溶片 0.1g po氫氯吡格雷75mg po qd阿托伐他汀鈣片40 mg po qd單硝酸異山梨酯片 20mg po bid美托洛爾緩釋片 47.5mg po qd,討論：,1、該患者冠脈鈣化嚴(yán)重，應(yīng)用1.5Burr預(yù)處理后，球囊仍無(wú)法充分?jǐn)U張，下一步應(yīng)該怎么處

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