國(guó)家傳染病防控應(yīng)急隊(duì)地震災(zāi)害疾病防控應(yīng)急桌面演練

1、國(guó)家傳染病防控應(yīng)急隊(duì)地震災(zāi)后疾病防控應(yīng)急桌面演練,目 的,檢驗(yàn)國(guó)家傳染病防控應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害疾病防控現(xiàn)場(chǎng)工作內(nèi)容和工作流程的熟練程度練習(xí)、討論和完善地震災(zāi)區(qū)疾病防控相關(guān)技術(shù)和衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)內(nèi)容,宜昌市遠(yuǎn)安縣發(fā)生里氏7.0級(jí)地震，震源深度約13公里。委領(lǐng)導(dǎo)指示：請(qǐng)立即派遣國(guó)家傳染病防控應(yīng)急隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，按照《湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《湖北省自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》和相關(guān)技術(shù)方案要求，開(kāi)展地震災(zāi)后疾病防控應(yīng)急任務(wù)。,20

2、15年11月16日9時(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)急辦電話通知,模擬背景,災(zāi)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)能力嚴(yán)重受損，災(zāi)區(qū)不具備正常的生活和工作條件。因地震而傷亡的人數(shù)不斷上升，截至2015年11月16日8時(shí)30分，地震已造成113人死亡，822人受傷。,目前，已建立居民安置點(diǎn)20個(gè)，帳篷1000頂，水源供應(yīng)點(diǎn)30個(gè)，食物供應(yīng)點(diǎn)30個(gè)，醫(yī)療救治點(diǎn)10個(gè)。,,地震災(zāi)后公共衛(wèi)生與防疫的主要任務(wù)是什么？,地震災(zāi)后公共衛(wèi)生與防疫主要任務(wù),衛(wèi)生狀況、需求、疾病發(fā)

3、生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估傳染病監(jiān)測(cè)、調(diào)查和控制指導(dǎo)：尸體處理的衛(wèi)生指導(dǎo)災(zāi)民安置營(yíng)地選擇及衛(wèi)生學(xué)處理受災(zāi)社區(qū)的公共衛(wèi)生指導(dǎo)水源地的保護(hù)與飲、用水的供應(yīng)與衛(wèi)生安全食品的供應(yīng)與衛(wèi)生安全營(yíng)地環(huán)境衛(wèi)生（糞便、垃圾、污水處理）指導(dǎo)蟲(chóng)媒、嚙齒動(dòng)物控制,桌面演練主要內(nèi)容,場(chǎng)景一：地震災(zāi)區(qū)快速調(diào)查、評(píng)估與應(yīng)急監(jiān)測(cè)場(chǎng)景二：地震災(zāi)區(qū)消殺滅場(chǎng)景三：地震災(zāi)區(qū)居民飲用水/食物監(jiān)測(cè)場(chǎng)景四：地震災(zāi)區(qū)傳染病應(yīng)急檢測(cè),場(chǎng)景一地震災(zāi)區(qū)快速調(diào)查、評(píng)估與應(yīng)急監(jiān)測(cè),

4、主要內(nèi)容,一、災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)快速調(diào)查與評(píng)估二、災(zāi)后應(yīng)急監(jiān)測(cè)三、災(zāi)后疫苗針對(duì)性疾病預(yù)防與控制四、災(zāi)后健康教育與心里干預(yù),災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)快速調(diào)查與評(píng)估,主要目的在災(zāi)害發(fā)生后盡快確定災(zāi)區(qū)最主要的公共衛(wèi)生威脅和隱患，使采取的衛(wèi)生應(yīng)急措施與災(zāi)區(qū)的實(shí)際需求盡量相一致，從而有效開(kāi)展緊急救援期的救災(zāi)防病工作。,環(huán)境考察水質(zhì)考察食品考察災(zāi)情考察考察取證：攝取圖片,實(shí)地考察,知情者訪談,受災(zāi)群眾：隨機(jī)在各臨時(shí)安置點(diǎn)選取 1-2名受災(zāi)群眾（最好是安置點(diǎn)管

5、理員），采用開(kāi)放性訪談?wù){(diào)查法。衛(wèi)生工作人員：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院院長(zhǎng)、副鎮(zhèn)長(zhǎng)、縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、救援隊(duì)伍隨隊(duì)軍醫(yī)等進(jìn)行開(kāi)放性訪談,當(dāng)?shù)貫?zāi)前衛(wèi)生狀況水源分布“四害”情況災(zāi)后水源使用情況食品衛(wèi)生糞便垃圾處理消毒殺蟲(chóng)目前身體狀況重點(diǎn)公共衛(wèi)生需求災(zāi)后防疫知識(shí),受災(zāi)群眾訪談內(nèi)容,飲用水衛(wèi)生飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生疾病監(jiān)測(cè)體系災(zāi)民與救援部隊(duì)人員健康狀況衛(wèi)生處置( 如消毒殺蟲(chóng)) 等,當(dāng)?shù)馗艣r歷史疫情衛(wèi)生資源震災(zāi)影響群眾安置人畜尸體處

6、理,衛(wèi)生工作人員訪談內(nèi)容,快速調(diào)查與評(píng)估結(jié)果,根據(jù)對(duì)地震現(xiàn)場(chǎng)的快速調(diào)查和評(píng)估，當(dāng)前疾病防控重點(diǎn)工作建議如下：立即開(kāi)展災(zāi)區(qū)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，保障信息暢通，同時(shí)做好災(zāi)區(qū)以重點(diǎn)腸道傳染病為主的應(yīng)急檢測(cè)工作及時(shí)開(kāi)展災(zāi)區(qū)疫苗針對(duì)性傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防工作做好災(zāi)區(qū)健康教育和心里干預(yù)盡快做好災(zāi)區(qū)水源保護(hù)和水質(zhì)處理，提供安全飲用水，同時(shí)做好環(huán)境垃圾點(diǎn)和尸體處理工作做好災(zāi)區(qū)居民飲用水/食物監(jiān)測(cè),信息報(bào)送,按照《全國(guó)自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）》和《國(guó)家

7、救災(zāi)防病信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）》做好災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告、部門(mén)間通報(bào)和信息發(fā)布工作 ?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急隊(duì)伍及時(shí)將有關(guān)信息向衛(wèi)生行政部門(mén)或應(yīng)急指揮部報(bào)告。,,,信息報(bào)送內(nèi)容,受災(zāi)基本情況表1.1 災(zāi)區(qū)基本情況報(bào)告表1.2 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員房屋受災(zāi)情況報(bào)告災(zāi)區(qū)救災(zāi)防病工作情況（人、物、財(cái)）表2.1.1 省內(nèi)救災(zāi)防病人員情況報(bào)告表2.1.2 外來(lái)支援救災(zāi)防病人員情況報(bào)告表2.1.3 救災(zāi)防病人員求援情況報(bào)告表2.2 救災(zāi)防病藥品器械的儲(chǔ)

8、備與使用情況報(bào)告表2.3 救災(zāi)防病經(jīng)費(fèi)的儲(chǔ)備與使用情況報(bào)告災(zāi)區(qū)疫情情況表3.1 發(fā)病危險(xiǎn)因素報(bào)告表3.2 災(zāi)區(qū)因?yàn)?zāi)致病情況報(bào)告表3.3 災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病、傷亡情況報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)工作情況（匯總各工作組情況）初步報(bào)告進(jìn)展報(bào)告評(píng)估總結(jié)報(bào)告………………,主要目的為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)和災(zāi)民中發(fā)生的傳染病暴發(fā)和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭，迅速采取控制措施，國(guó)家傳染病防控應(yīng)急隊(duì)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即開(kāi)展了災(zāi)后應(yīng)急疾病監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)內(nèi)容疫情監(jiān)測(cè)癥

9、狀監(jiān)測(cè)食品和水質(zhì)監(jiān)測(cè)病媒生物監(jiān)測(cè),災(zāi)后傳染病應(yīng)急監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)工作實(shí)施,安排專人每日負(fù)責(zé)疫情的收集、整理、分析，并及時(shí)將分析結(jié)果報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和指揮部每日收集災(zāi)區(qū)的傳染病疫情的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并對(duì)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析利用標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)、中位數(shù)等統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)異常情況進(jìn)行排查，可用統(tǒng)計(jì)方法如泊松分布，線性回歸等若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告給指揮部,開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)以及傳染病監(jiān)測(cè)工作受災(zāi)群眾安置點(diǎn)及流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)，每天專人負(fù)責(zé)定時(shí)為災(zāi)民測(cè)量體

10、溫，填寫(xiě)臨床癥候群（發(fā)熱呼吸道、腹瀉、皮疹、皮炎、黃疸等）監(jiān)測(cè)表，并每日將信息進(jìn)行上報(bào)。受災(zāi)群眾安置點(diǎn)的固定和流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員，如發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告?zhèn)魅静?，則按規(guī)定填寫(xiě)法定傳染病報(bào)告卡，收集匯總后每日通過(guò)將信息報(bào)告給縣疾控中心，由縣疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或以其他方式上報(bào)。,請(qǐng)結(jié)合本次地震演練的模擬背景，設(shè)計(jì)一份針對(duì)受災(zāi)群眾安置點(diǎn)的癥狀監(jiān)測(cè)調(diào)查表,食品和水質(zhì)監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)加強(qiáng)災(zāi)區(qū)的食品監(jiān)測(cè)，確保食品衛(wèi)生，防止食物中毒的發(fā)生；強(qiáng)化水源水和飲用水

11、的水質(zhì)監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)頻次，確保生活飲用水安全。病媒生物監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)災(zāi)區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在災(zāi)民集中的地區(qū)開(kāi)展室內(nèi)、外鼠密度和鼠傳疾病監(jiān)測(cè)，開(kāi)展室內(nèi)外蚊、蠅、白玲等蟲(chóng)媒密度監(jiān)測(cè)。,災(zāi)后疫苗針對(duì)性疾病預(yù)防與控制,災(zāi)后免疫規(guī)劃系統(tǒng)受損情況評(píng)估 1.預(yù)防接種門(mén)診損失情況：地震前、地震后和現(xiàn)在預(yù)防接種門(mén)診的數(shù)量。2.預(yù)防接種門(mén)診房屋受損情況；3.預(yù)防接種人員損失情況；4.冷鏈系統(tǒng)損失情況；5.供電中斷情況；6.疫苗損失情況；7.接種點(diǎn)接

12、種冊(cè)損失情況；8.接種服務(wù)：常規(guī)免疫是否中斷？中斷時(shí)間？恢復(fù)的時(shí)間？共中斷的天數(shù)。中斷的原因？ 預(yù)防接種門(mén)診運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)有無(wú)變化？地震前、地震后和現(xiàn)在平均每周運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)。9.宣傳告知：地震前、地震后和現(xiàn)在的宣傳告知方式分別是什么？有無(wú)變化？,地震災(zāi)后可能發(fā)生的傳染病評(píng)估,腸道傳染?。夯魜y、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉等蟲(chóng)媒傳染?。阂夷X、黑熱病、瘧疾等人畜共患病和自然疫源性疾?。菏笠?、流行性出血熱、炭疽、狂犬病等經(jīng)皮膚破損引起的傳染病

13、：破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病等呼吸道傳染病:流腦、麻疹、流感等其他傳染病：紅眼病，食源性疾病,根據(jù)綜合評(píng)估情況，對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行疫苗接種（麻疹、乙腦、流感、甲肝等）制定詳細(xì)的應(yīng)急接種計(jì)劃確定疫苗群體接種策略接種的危險(xiǎn)性評(píng)估和后勤需求評(píng)估接種人員培訓(xùn)接種地點(diǎn)的選擇注射安全疫苗的冷鏈疫苗的緊急供應(yīng),災(zāi)后健康教育與心里干預(yù),主要目的及時(shí)向公眾傳播普及衛(wèi)生防病知識(shí)；正確引導(dǎo)公眾的參與，防范公眾心理恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；幫助受災(zāi)群

14、眾進(jìn)行心理修復(fù)；指導(dǎo)公眾采納預(yù)防疾病和保護(hù)健康的生活方式和行為，提高個(gè)人和和群體預(yù)防保健的能力。,以飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、蚊蠅鼠等媒介防護(hù)、疾病常識(shí)、就醫(yī)指南等為宣傳重點(diǎn)利用宣傳專欄、宣傳畫(huà)、傳單等平面媒體廣播和手機(jī)等現(xiàn)代傳播手段以及講座和口頭傳幫等傳統(tǒng)方式進(jìn)行宣傳,心里干預(yù)主要是地震災(zāi)害的突發(fā)性、災(zāi)難性引起的早期心理應(yīng)急反應(yīng)，以及生活和生存環(huán)境的改變引起的短期心理溝通障礙等。了解受災(zāi)人群的社會(huì)心理狀況，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)

15、的緊急群體心理事件苗頭，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告并提供解決方法。通過(guò)實(shí)施干預(yù)，促進(jìn)形成災(zāi)后社區(qū)心理社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)。,場(chǎng)景二地震災(zāi)區(qū)消殺滅,一、現(xiàn)場(chǎng)使用的主要藥物和設(shè)備個(gè)人防護(hù)用品消毒劑殺蟲(chóng)劑滅鼠劑噴灑設(shè)備病媒生物監(jiān)測(cè)器材,,,1.1 消殺人員個(gè)人防護(hù)用品,,1.2 尸體處理個(gè)人防護(hù)用品,漂白粉精,65%漂白粉精（精片）,20%過(guò)氧乙酸,0.5%活力碘,1.3 消毒劑,36,1.4 衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑 2.5%溴氰菊酯乳油，商品名稱：敵殺死(

16、decis)。 2.5%溴氰菊酯可濕性粉劑，商品名稱：凱素靈(k—0thrine),1.5 滅鼠藥劑,0.005殺它仗蠟塊毒餌,0.01溴敵隆顆粒毒餌,1.6 噴霧器械,背負(fù)式常量機(jī)動(dòng)噴霧器,手持式超低容量電動(dòng)噴霧器,熱煙霧噴霧機(jī),手推式常量機(jī)動(dòng)噴霧器,手動(dòng)噴霧器,二、消殺現(xiàn)場(chǎng)主要工作內(nèi)容 災(zāi)民臨時(shí)集中、分散住所、醫(yī)療點(diǎn)、救災(zāi)人員臨時(shí)居住地等人群集中區(qū)域是環(huán)境衛(wèi)生工作的重點(diǎn)區(qū)域。本次地震災(zāi)害中環(huán)境衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容包括：

17、 1、做好水源保護(hù)和飲水消毒，提供安全的飲用水； 2、做好災(zāi)區(qū)臨時(shí)安置點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生； 3、設(shè)置臨時(shí)廁所、垃圾收集站點(diǎn)，做好糞便、垃圾及生活污水的消毒、清運(yùn)等衛(wèi)生管理工作，控制病媒生物的孳生； 4、妥善處理人和動(dòng)物尸體。,（一）做好水源保護(hù)和水質(zhì)處理，提供安全的飲用水,為保證災(zāi)民和救援人員能夠得到安全的飲用水，必須做好飲用水水源地的選擇和保護(hù)、水質(zhì)的消毒處理以及水質(zhì)的檢驗(yàn)。 本次水質(zhì)消毒演練

18、目的是保障國(guó)家隊(duì)在地震災(zāi)區(qū)自身飲水安全。,1.1飲用水水源的選擇 ①自然災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)迅速對(duì)原有水源衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估，集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即選擇新的水源地，建立新的取水點(diǎn)。對(duì)于被淹沒(méi)了的水井或供水構(gòu)筑物應(yīng)停止供水，待水退后經(jīng)徹底清洗消毒后方可繼續(xù)供水。 ②水源的選擇原則是水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)合理。選擇順序是應(yīng)選擇泉水、深井水、淺井水，其次才考慮河水、湖水、塘水等。 ③根據(jù)現(xiàn)

19、場(chǎng)勘查情況，本次演練選擇隊(duì)伍居地附近的河水作為飲用水和生活用水取水源。 ④遷移水源附近的的糞坑，清除垃圾堆和無(wú)害化處理廁所內(nèi)的糞便。并劃出一定區(qū)域嚴(yán)禁在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。,1.2 河水的消毒,河水盡量選擇上段作為飲水水源的，并設(shè)有明顯標(biāo)志及禁止事項(xiàng)的告示牌，即不得?？看?，不能有游泳、捕魚(yú)和打撈等可能污染水源的活動(dòng)。取容器（桶）和貯水容器（缸）要潔凈，經(jīng)常清洗；自然災(zāi)害發(fā)生后，若取回的水較清沏，可直接消毒處理后

20、使用。若很混濁，可經(jīng)自然澄清后（如澄清效果不佳，可使用明礬進(jìn)行混凝沉淀和濾沙過(guò)濾）再進(jìn)行消毒。消毒方式首先煮沸，若沒(méi)有相關(guān)條件，使用消毒劑進(jìn)行消毒處理?；瘜W(xué)消毒方法：每擔(dān)水（50公斤）加漂白粉精片1片或泡騰片1片。先將漂粉精片或泡騰片壓碎放入碗中，加水?dāng)嚢柚寥芙?，然后取該上清液倒入缸（桶）中，不斷攪?dòng)使之與水混合均勻，蓋上缸（桶）蓋，30分鐘后測(cè)余氯不低于0.3mg/L即可使用。（現(xiàn)場(chǎng)演示）若余氯達(dá)不到，則應(yīng)增加消毒劑量。,其他如

21、手壓井、大口水井的消毒處理方法？,1.3、水消毒方法討論,1.3.2大口井的消毒1.3.2.1直接投加法 投消毒劑前先測(cè)量井水量及計(jì)算投藥劑量，水井一般為圓筒狀即井水量（噸）=井水深（米）×0.8×[水面直徑（米）]2漂白粉的投加量（克）=加氯量應(yīng)是井水需氯量與余氯之和。 （可根據(jù)井水水質(zhì)按一般清潔井水的加氯量為2mg/L，水質(zhì)較混濁時(shí)增加到3～5mg/L，以保證井水余氯在加氯30分鐘后在0.7mg/L

22、左右）。投加的方法是根據(jù)所需投藥量，放入容器中，加水調(diào)成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中，加水稀釋后倒入水井，用水桶將井水震蕩數(shù)次，使之與水混勻，待30分鐘后即可使用。井水的投藥消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水前進(jìn)行。,1.3.1手壓井的消毒手壓井一般只經(jīng)過(guò)消毒處理，水質(zhì)即可達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。消毒方法同缸（桶）水消毒處理。,1.3.2.2持續(xù)消毒法 將一定量（約500克）的漂白粉或漂粉精片（有效氯60～7

23、0%、0.2克/片），裝入開(kāi)有若干個(gè)小孔的飲料瓶中，加水?dāng)嚢韬蠓湃刖?，利用取水時(shí)的震蕩作用使藥液流出，達(dá)到持續(xù)消毒的目的。 該法水中余氯較穩(wěn)定，一次投藥可維持?jǐn)?shù)天，但每隔3～5天撈出飲料瓶檢查是否阻塞，隨時(shí)添加消毒劑，飲料瓶上的小孔數(shù)應(yīng)根據(jù)余氯量在0.7mg/L左右而定，并同時(shí)系一空瓶，使藥瓶漂浮在水面下10cm處。 若水井較大，可同時(shí)放數(shù)個(gè)持續(xù)消毒瓶。,1.3.2.3過(guò)量氯消毒法 適用于水井被洪水淹沒(méi)；新井開(kāi)始使用前、舊井修

24、理或掏井后；井水大腸菌值顯著變化 ；在腸道傳染病疫點(diǎn)并疑與水有關(guān)和水井落入臟物等情況下。方法是：先將井水掏干（若井水中查出致病菌，應(yīng)先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物，用3～5%漂白粉溶液（漂粉精減半）清洗后，再按加氯量10～15mg/L投加漂白粉（或漂粉精）即每噸水加40克干漂白粉計(jì)，等待10～12小時(shí)后把井水打完，待再來(lái)水即可消毒取用，必要時(shí)經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)合格后方可使用。,（二）修建臨時(shí)廁所，加強(qiáng)糞便處理,2.1 臨時(shí)廁所①修

25、建的臨時(shí)廁所應(yīng)達(dá)到應(yīng)急性、便利性和實(shí)用性的要求，要做到糞池不滲漏，糞便不外溢，避免污染周?chē)h(huán)境；遠(yuǎn)離水源，防止污染水源；②對(duì)臨時(shí)廁所要落實(shí)專人管理，確定專人保潔，負(fù)責(zé)廁所的清掃、消毒，每日噴灑滅蠅藥2次，及時(shí)掏清糞便并進(jìn)行無(wú)害化處理；對(duì)于使用馬桶收集糞便的，糞便要倒入糞坑，禁止隨地亂倒，不能在取水點(diǎn)附近、井邊洗刷馬桶。 ③ 儲(chǔ)糞設(shè)施：選擇遠(yuǎn)離水源地點(diǎn)、地勢(shì)較高的地方挖一圓形土坑，用防水塑料膜、石灰、水泥等防水材料作為土池的襯里，向坑

26、周?chē)由?0厘米左右，糞便倒入坑內(nèi)儲(chǔ)存。,2.2 簡(jiǎn)易糞坑簡(jiǎn)易糞坑要挖深，每?jī)商烊鲆淮纹追?，漂白粉層?cm，以防蚊蠅孳生；糞坑裝滿后，要加土覆蓋，另選新的糞坑或?qū)⒓S便清出進(jìn)行高溫堆肥處理。,（三）垃圾污水的收集與處理,①根據(jù)災(zāi)民臨時(shí)住所的實(shí)際情況，合理布設(shè)垃圾收集站點(diǎn)，收集垃圾的容器按每25人左右提供一個(gè)容器并加蓋，容積約為50～100升。②安排專人負(fù)責(zé)垃圾的收集，運(yùn)送和處理，垃圾要做到及時(shí)清理，集中堆放處理，日產(chǎn)日清，不

27、得任意傾倒。 ③臨時(shí)住所修建污水溝，生活污水應(yīng)定點(diǎn)傾倒，并遠(yuǎn)離飲水水源。④每天一次 對(duì)垃圾站點(diǎn)與污水傾倒處進(jìn)行消毒殺蟲(chóng)，噴灑消毒殺蟲(chóng)藥如漂白粉、溴氰菊酯等，防止蚊蠅孳生。⑤垃圾糞便的無(wú)害化處理：收集的垃圾糞便要因地制宜，選擇地勢(shì)較高、遠(yuǎn)離水源和臨時(shí)居住點(diǎn)的地方集中堆放，四周要挖排水溝，集中統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理（高溫堆肥、坑式堆肥、密封發(fā)酵法（糞尿）。,,（四）人和動(dòng)物尸體的處理,自然災(zāi)害期間，人畜尸體經(jīng)腐生菌腐化分解后（特別是夏季氣

28、溫高時(shí)）污染環(huán)境和水源，可致尸堿中毒。應(yīng)認(rèn)真做好人與動(dòng)物尸體的衛(wèi)生處理。4.1尸體處理的一般要求對(duì)逝者處理時(shí)必須給予充分尊重的原則；及時(shí)就地清理和盡快掩埋處理的原則；必須需要辨明身份而不能馬上處理者，應(yīng)盡快留取辨別檢材（公安部門(mén)）后及時(shí)處理，盡量縮短尸體存放時(shí)間。,4.2 尸體的處理 ①在尸體上下灑蓋漂白粉，降低尸體腐敗的速度，減少異味；②將尸體裝入統(tǒng)一制作的裹尸袋；或者死者生前使用的被褥等進(jìn)行包裹。③再次在尸袋內(nèi)

29、灑入漂白粉，拉上尸袋拉鏈，密封嚴(yán)緊結(jié)實(shí)；④在尸體原位置及周?chē)鷩姙⑾境魟?；（含氯消毒?%、生物除嗅劑）⑤使用專門(mén)的尸體運(yùn)輸車(chē)輛盡快運(yùn)走尸體，進(jìn)行火化或掩埋處理。⑥尸體處理的首選方法是 火化。,4.3 尸體掩埋要求①尸體埋葬的場(chǎng)所應(yīng)由當(dāng)?shù)卣付ǎ坏秒S意亂埋。②選用土葬，應(yīng)盡可能選擇2米以下深埋的方式；③在城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村外選擇好埋尸地點(diǎn)，在便于運(yùn)輸又不影響城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村生活、活動(dòng)和景觀的地點(diǎn)選擇尸體掩埋地。應(yīng)選擇土壤結(jié)構(gòu)結(jié)實(shí)、

30、地下水位低的場(chǎng)所；掩埋場(chǎng)所還應(yīng)選擇地勢(shì)較高的地點(diǎn)；埋葬地點(diǎn)必須遠(yuǎn)離水源地；盡量選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向。④對(duì)甲乙類傳染病死亡者，應(yīng)做徹底消毒后，以最快速度運(yùn)出火化或者2米以下深埋。,4.4 尸體清理工作人員防護(hù)要求一般尸體的清理、運(yùn)輸人員需要一定的防護(hù)意識(shí)和衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備，要戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿著工作服、戴手套、穿膠鞋。盡量避免意外擦傷，出現(xiàn)外傷時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理。應(yīng)注意及時(shí)洗手并注意個(gè)人衛(wèi)生。,4.5 動(dòng)物尸體處理要求對(duì)環(huán)境清理

31、中清出的家畜家禽和其他動(dòng)物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋處理。地點(diǎn)應(yīng)選擇地勢(shì)高，地下水位低，遠(yuǎn)離水源及居民點(diǎn)的地方，挖土坑深2米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動(dòng)物尸體先用10％的漂白粉上清液噴灑（200ml/m2），作用2小時(shí)后，裝入塑料袋，投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按20～40g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實(shí)。對(duì)于清理出大量動(dòng)物尸體的環(huán)境（如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等）要噴灑除嗅劑和殺蟲(chóng)劑，直到氣味清淡，肉眼觀察無(wú)蠅類。,三、現(xiàn)場(chǎng)蚊蠅鼠

32、控制,3.1災(zāi)區(qū)病媒生物控制原則常規(guī)原則：堅(jiān)持病媒生物監(jiān)測(cè)，當(dāng)病媒生物密度不高或未發(fā)生媒介相關(guān)疾病時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境治理，對(duì)孳生地進(jìn)行有效管理，輔以個(gè)人防護(hù)和藥物殺滅。應(yīng)急原則：堅(jiān)持病媒生物監(jiān)測(cè)，當(dāng)病媒生物密度過(guò)高或媒介生物性疾病流行時(shí)，應(yīng)以化學(xué)防治為主，輔以個(gè)人防護(hù)和環(huán)境治理措施，迅速降低靶標(biāo)病媒生物密度。,3.2 密度監(jiān)測(cè)與應(yīng)用3.2.1蚊類密度監(jiān)測(cè)：誘蚊燈法、人工小時(shí)法3.2.2蠅類密度監(jiān)測(cè)：粘蠅條（紙）法、目測(cè)法3.2.3

33、鼠類密度監(jiān)測(cè)：誘餌盜食法、鼠跡法、鼠夾法3.2.4實(shí)施殺蟲(chóng)、滅鼠工作的參考指標(biāo)當(dāng)群眾反應(yīng)蚊、蠅、鼠較多，當(dāng)災(zāi)民安置點(diǎn)的蚊類監(jiān)測(cè)燈誘法蚊密度超過(guò)15只/燈·夜或人工小時(shí)法蚊密度5只/人工·小時(shí)，蠅類監(jiān)測(cè)的粘蠅條法蠅密度超過(guò)10只/條·天或目測(cè)法蠅密度超過(guò)1只/平方米時(shí)，鼠類監(jiān)測(cè)的鼠盜食率超過(guò)10%或鼠跡法鼠密度超過(guò)5處/2000米、鼠夾法鼠密度超過(guò)1％，建議對(duì)整個(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的殺蟲(chóng)、滅鼠處理

34、。,3.3 蚊蠅鼠防制,3.3.1 環(huán)境治理 廣泛發(fā)動(dòng)和組織群眾，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，消除衛(wèi)生死角，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少孳生場(chǎng)所和生存環(huán)境。蚊類：及時(shí)清除生活污水和各種積水，重點(diǎn)要翻缸倒罐，防止雨天積水；蠅類：清除室內(nèi)外垃圾污物，加強(qiáng)人畜糞便管理，重點(diǎn)對(duì)廁所、垃圾桶、垃圾堆放場(chǎng)所定期進(jìn)行清查和清理，做到及時(shí)收集、清運(yùn)。鼠類：盡可能做到臨時(shí)住處整齊，禽畜圈養(yǎng)有序，雜物堆放成行并盡可能離地，食品離地妥善保存

35、，搞好環(huán)境衛(wèi)生，鏟除雜草，發(fā)現(xiàn)鼠洞立即堵塞。,3.3.2 化學(xué)藥物滅蚊蠅室外空間噴灑：選擇室外局部環(huán)境蚊蟲(chóng)或蒼蠅等密度較高時(shí)，采用機(jī)動(dòng)噴霧器械進(jìn)行超低容量噴霧，迅速殺滅蚊蠅成蟲(chóng)。室外滯留噴灑：室外的垃圾桶、垃圾堆和其它蠅類停留的場(chǎng)所，可以用常量噴霧器械進(jìn)行滯留噴灑。室內(nèi)化學(xué)防制：在室內(nèi)用噴霧器做空間噴灑；或者在室內(nèi)（帳篷內(nèi)）對(duì)墻壁（帳篷四周篷布）進(jìn)行滯留噴灑。藥物使用方法：氯氰菊酯（奮斗吶）可濕性粉劑100倍稀釋進(jìn)行滯留噴灑；

36、或具有滯留效果的其它擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑按照使用說(shuō)明的劑量進(jìn)行噴灑。室內(nèi)環(huán)境主要在墻面、床下等部位施藥，用藥后室內(nèi)盡量減少清洗；外環(huán)境地面施藥，雨后應(yīng)補(bǔ)噴。,3.3.3 蚊孳生地化學(xué)藥物控制滅蚊幼劑施用方法一般采用噴灑法，即根據(jù)各種藥劑的用量，適當(dāng)加水稀釋，然后對(duì)孳生地水面進(jìn)行噴灑。使用安備（1％雙硫磷顆粒劑）等緩釋劑，可以根據(jù)水體類型和蚊蟲(chóng)的發(fā)生期調(diào)整施藥間隔期（清潔水體可以每4周投藥一次，污水或蚊蟲(chóng)發(fā)生高峰期每1～2周投藥一次）

37、。使用微生物制劑，可以減少對(duì)非靶標(biāo)水生昆蟲(chóng)的危害，對(duì)環(huán)境更有利。,3.3.4 鼠類防制對(duì)災(zāi)民安置點(diǎn)等有鼠的部位進(jìn)行定點(diǎn)處理，對(duì)垃圾收集點(diǎn)、廁所等重點(diǎn)部位定期投放滅鼠毒餌。災(zāi)害期間的臨時(shí)聚居地屬于特殊環(huán)境，多用器械滅鼠，慎用毒餌滅鼠。當(dāng)鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病嚴(yán)重威脅時(shí)，則應(yīng)在嚴(yán)密組織、充分宣傳的基礎(chǔ)上，開(kāi)展毒餌滅鼠。滅鼠只能用國(guó)家登記注冊(cè)的鼠藥，盡可能使用高效、安全的抗凝血滅鼠劑，維生素K1是特效解毒劑。如果情況緊急，

38、必須使用急性鼠藥，應(yīng)首選0.5%～1.O％的磷化鋅，但它對(duì)人和禽畜有一定危險(xiǎn)，尤其對(duì)雞鴨毒性大。使用急性鼠藥，一定要準(zhǔn)備必要的解毒劑。嚴(yán)禁使用毒鼠強(qiáng)（424）、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟等急性劇毒鼠藥。,工作進(jìn)程內(nèi)容1、時(shí)間、地點(diǎn)及環(huán)境狀況；2、現(xiàn)場(chǎng)工作內(nèi)容；3、選用的消毒/殺蟲(chóng)滅鼠藥劑，藥液劑量，消毒/殺蟲(chóng) 方法，選用的噴霧器械種類等；4、消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠的面積范圍，對(duì)象數(shù)量、消耗藥品 品種、數(shù)量；5、與前日

39、消毒、殺蟲(chóng)情況累計(jì)匯總；6、下步工作計(jì)劃及建議。,四、撰寫(xiě)當(dāng)日消毒殺蟲(chóng)滅鼠工作進(jìn)程,消殺人員使用手推式常量機(jī)動(dòng)噴霧器和背負(fù)式常量機(jī)動(dòng)噴霧器，對(duì)污染區(qū)垃圾、廁所、路面等外環(huán)境進(jìn)行大面積噴灑消毒。,采取最嚴(yán)格的消毒,消殺人員手持熱煙霧和肩背超低容量噴霧對(duì)警戒封鎖線內(nèi)環(huán)境進(jìn)行大面積殺滅蚊、蠅、蚤等害蟲(chóng)。,對(duì)污物、垃圾焚燒填埋的情景,焚燒填埋,場(chǎng)景三地震災(zāi)區(qū)居民飲用水/食物監(jiān)測(cè),開(kāi)展地震災(zāi)區(qū)應(yīng)急供水工作，保護(hù)水源與保障飲用水安全，是抗震救災(zāi)

40、、恢復(fù)災(zāi)區(qū)生活的關(guān)鍵工作之一。,,,勘察水源,監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,,,,監(jiān)測(cè)頻率,,健康宣教,,合格,,飲水安全,根據(jù)震前了解的當(dāng)?shù)厮捶植?，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，應(yīng)急水源應(yīng)盡可能滿足水量充足、水質(zhì)良好、便于保護(hù)的水源。震后一切水源都可能受污染，因此對(duì)所有水源都要重新檢驗(yàn)，確定可否飲用。,采樣容器選擇,無(wú)機(jī)物 金屬,有機(jī)物 微生物,,聚乙烯塑料壺,玻璃器皿,,光敏物質(zhì),,深色瓶子,,,,,,,消毒要求,食品監(jiān)測(cè) 采取科學(xué)有效的食品監(jiān)測(cè)和多種

41、形式宣傳安全飲食知識(shí)、預(yù)防食物中毒和食源性疾病、尤其是腸道傳染疾病預(yù)防等知識(shí)，提高災(zāi)區(qū)群眾食品安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，確保災(zāi)區(qū)人民飲食安全。,1 存在加工環(huán)境衛(wèi)生差、衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋、2 從業(yè)人員健康狀況不清、3 缺乏食品冷藏設(shè)施和餐具消毒設(shè)施等問(wèn)題，餐飲環(huán)節(jié)食 品安全風(fēng)險(xiǎn)大。4各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督部門(mén)要按照《食品安全法》，依法開(kāi)展地震災(zāi)區(qū)餐飲環(huán)節(jié)食品安全工作。,重點(diǎn)對(duì)糧油、肉禽蛋、果蔬等關(guān)系災(zāi)區(qū)群眾生活質(zhì)量的必需

42、品加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：農(nóng)殘 黃曲霉素 重金屬,健康宣教 為了確保災(zāi)區(qū)飲用水安全，需要對(duì)災(zāi)區(qū)居民進(jìn)行飲用水安全教育，提高居民的飲用水安全意識(shí)，注意做到：自覺(jué)保護(hù)飲用水源；不飲用來(lái)源不明的水；自家取水切記要消毒；水桶、水缸勤刷洗；不用渾濁、有顏色水洗漱；飲用水要煮開(kāi)喝等。,向?yàn)?zāi)區(qū)群眾發(fā)放宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)受災(zāi)群眾飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及常見(jiàn)傳染病預(yù)防的知識(shí)宣傳培訓(xùn)，引導(dǎo)災(zāi)區(qū)群眾注意餐飲環(huán)節(jié)安全，不食用病死、毒死和

43、死因不明的畜禽以及來(lái)歷不明的食品，做到食品生熟分開(kāi)，燒熟煮透，防止食品接觸農(nóng)藥、鼠藥等有毒有害物質(zhì)及其容器。廣泛宣傳飲水要燒開(kāi)煮沸，不飲用生水，切實(shí)做好預(yù)防工作。,,,,場(chǎng)景四地震災(zāi)后傳染病應(yīng)急檢測(cè),工作流程,接受任務(wù):疫情及分析，根據(jù)《急性傳染病應(yīng)急檢測(cè)流程》迅速確定應(yīng)急檢測(cè)試劑與耗材清單方案準(zhǔn)備工作:采樣防護(hù)用品、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑與耗材 現(xiàn)場(chǎng)采樣:采樣工具等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):檢測(cè)流程及項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果解釋

44、 結(jié)果上報(bào),接受任務(wù),了解疫情基本信息 確定本次疫情是地震災(zāi)后主要以腸道傳染病為主的疾病暴發(fā)的可能性，做好相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急準(zhǔn)備工作。應(yīng)急準(zhǔn)備工作： 根據(jù)《急性傳染病應(yīng)急檢測(cè)流程》和疫情特點(diǎn)確定現(xiàn)場(chǎng)采樣具體要求、制定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（人員、項(xiàng)目、其他要求）對(duì)疫情高致病性病原微生物泄露風(fēng)險(xiǎn)分析 根據(jù)疫情性質(zhì)確定是否存在高致病性病特點(diǎn)，確定采集現(xiàn)場(chǎng)采樣個(gè)人

45、防護(hù)級(jí)別。,準(zhǔn)備工作,現(xiàn)場(chǎng)采樣物品清單采樣箱個(gè)人應(yīng)急箱運(yùn)輸箱個(gè)人防護(hù)用品現(xiàn)場(chǎng)快速診斷試劑耗材現(xiàn)場(chǎng)采樣登記、記錄表格,采樣箱,采樣物品：采樣管、手套 消毒物品：75%酒精采樣表:采樣記錄單,現(xiàn)場(chǎng)采樣登記表,環(huán)境標(biāo)本采樣登記表（ 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn) ）,采集地點(diǎn) ： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 醫(yī)院,密切接觸者、暴露人群標(biāo)本登記表,應(yīng)

46、急箱,個(gè)人防護(hù)用品：連體防護(hù)服、帽子、N95口罩、眼罩、手套個(gè)人消毒用品：碘酒消毒液、酒精消毒液、表面消毒液急救藥品：達(dá)菲、清瘟蓮花膠囊,運(yùn)輸包裝,A類標(biāo)準(zhǔn)\三層包裝\專車(chē)運(yùn)輸\雙人運(yùn)送,現(xiàn)場(chǎng)采樣個(gè)人防護(hù)用品,Ⅱ級(jí)防護(hù)連體防護(hù)服、帽子、N95口罩、眼罩、手套使用前檢查手套與口罩的氣密性進(jìn)入途徑：必須穿戴完整才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)（污染區(qū)）,,,,,,,,,現(xiàn)場(chǎng)采樣,基本原則確定本次疫情可能以腸道傳染病為主。如：霍亂、傷寒、甲肝、痢疾、

47、腹瀉等重點(diǎn)傳染病。暴露人員出現(xiàn)腹瀉癥候群，要及時(shí)采樣檢測(cè)。采樣對(duì)象 暴露人員、環(huán)境、暴露人員食物,標(biāo)本的采取,環(huán)境、食物 所有可疑污染物品標(biāo)本 所有暴露人員飲用水和食物 腹瀉病人、暴露人員 腹瀉病人大便：霍亂、傷寒、痢疾、其它腹瀉等 肛拭子標(biāo)本：霍亂、傷寒、痢疾、其它腹瀉等 血清：甲肝等 現(xiàn)場(chǎng)鏡檢：寄生蟲(chóng)類 濾紙血：寄生蟲(chóng)類,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),方法設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)試劑：10-20分鐘出結(jié)果（金標(biāo)快檢）（部分疾病可確診

48、）熒光PCR：2-3小時(shí)出結(jié)果（可確診）檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)細(xì)菌霍亂：金標(biāo)快檢、熒光PCR、分離培養(yǎng)傷寒：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng)痢疾：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng)甲肝：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng)非傷寒沙門(mén)菌：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng)志賀菌：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng)致瀉性大腸埃希菌（EPEC、ETEC、EIEC、EHEC、EAEC）：金標(biāo)快檢、熒光PCR 、分離培養(yǎng),病 毒,輪狀病毒（A組、

49、B組和C組）：金標(biāo)快檢、熒光PCR腸道腺病毒：金標(biāo)快檢、熒光PCR諾如病毒：金標(biāo)快檢、熒光PCR札如病毒：金標(biāo)快檢、熒光PCR星狀病毒：金標(biāo)快檢、熒光PCR,寄生蟲(chóng),溶組織內(nèi)阿米巴： 鏡檢、PCR檢測(cè)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)： 鏡檢、PCR檢測(cè)隱孢子蟲(chóng)： 鏡檢、PCR檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)試劑：10-20分鐘出結(jié)果（金標(biāo)快檢）（部分疾病可確診）熒光PCR：2-3小時(shí)出結(jié)果（可確診）,結(jié)果的報(bào)告,報(bào)

50、告對(duì)象： 現(xiàn)場(chǎng)工作組組長(zhǎng) 實(shí)驗(yàn)室主任報(bào)告內(nèi)容： 檢測(cè)標(biāo)本 檢測(cè)方法 檢測(cè)結(jié)果 質(zhì)量控制,檢測(cè)的補(bǔ)充說(shuō)明,環(huán)境標(biāo)本：檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)論陽(yáng)性或陰性，不影響現(xiàn)場(chǎng)的終末消毒。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)殘存毒株管的處理、封存暴露人員標(biāo)本：采樣質(zhì)量的影響進(jìn)行二次采樣采集血清樣本陽(yáng)性樣本的復(fù)核,現(xiàn)場(chǎng)廢棄物處置,將現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)使用的廢棄物周轉(zhuǎn)箱現(xiàn)場(chǎng)焚燒或者轉(zhuǎn)運(yùn)至固定實(shí)驗(yàn)室高壓滅菌高壓滅菌效果評(píng)估,,,,謝 謝(