視神經(jīng)病

1、第十三章 視神經(jīng)病,OPTIC NEURITIS,學(xué)習(xí)要點(diǎn),? 視神經(jīng)疾病主要包括視神經(jīng)炎、視盤水腫、 前部缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮和視 神經(jīng)腫瘤等? 視交叉及其以上的視路常因受壓造成視力 下降及相應(yīng)的視野改變，腦垂體瘤為其中 最有代表性的疾病,第一節(jié) 視神經(jīng)疾病,? 視神經(jīng)由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突組成損傷后不易再生 ? 視神經(jīng)外面包有與腦膜相連的三層膜 顱內(nèi)某些疾病可表現(xiàn)在眼底 如顱

2、內(nèi)壓升高可致 雙眼視盤水腫,視神經(jīng)炎,分 類： 視乳頭炎：兒童多見(jiàn) 球后視神經(jīng)炎：青少年多見(jiàn),視神經(jīng)炎,病 因： ? 腦膜、眼眶、鼻竇的炎癥 ? 某些傳染病 ? 眼內(nèi)炎癥 ? 約半數(shù)病例為不明原因,視神經(jīng)炎,臨床表現(xiàn)： ? 多為單側(cè) ? 視力急劇下降 尤其在發(fā)病一周內(nèi) 隨后視力逐漸恢復(fù) ? 眼眶痛、眼

3、運(yùn)動(dòng)痛、 閃光感,視神經(jīng)炎,檢 查： 患眼瞳孔散大 直接光反射遲鈍或消失 間接存在,眼底檢查： ? 視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫 周圍有小的出血點(diǎn) ? 視網(wǎng)膜靜脈增粗 ? 球后視神經(jīng)炎眼底多無(wú)異常 故診斷困難,視神經(jīng)炎,視野檢查： 有中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小,視神經(jīng)炎,治 療： ? 部分病人不治療可自行恢復(fù) ? 糖皮質(zhì)激素 ? 維生素B ? 血管擴(kuò)張劑,視神經(jīng)萎縮,? 指視

4、網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變病 因： 顱內(nèi)腫瘤或炎癥 視網(wǎng)膜病變 視神經(jīng)病變等,,視神經(jīng)萎縮,分 類： 原發(fā)性：外側(cè)膝狀體、視束、視交叉、 視神經(jīng)的損害 萎縮過(guò)程是下行的 眼 底：視盤色淡或蒼白 邊界清楚 視杯上可見(jiàn)篩孔,原發(fā)性,視神經(jīng)萎縮,繼發(fā)性：視盤、視網(wǎng)膜脈絡(luò)

5、膜病變 萎縮過(guò)程是上行的 眼底：視盤色灰白、穢暗 邊界模糊 生理凹陷消失 動(dòng)脈變細(xì) 視網(wǎng)膜后極可見(jiàn)硬性滲出或出血,視乳頭炎晚期致視神經(jīng)萎縮,中央動(dòng)脈阻塞致視神經(jīng)萎縮,視神經(jīng)萎縮,治 療： 尋找和治療病因 如腦垂體腫瘤壓迫可手術(shù) 其他原因者可試用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 及血管擴(kuò)張劑,復(fù) 習(xí) 思 考 題,