神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)

1、神經(jīng)病學(xué)——一系重點(diǎn)1261.總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查...........................................................................................12.周?chē)窠?jīng)病........................................................................................

2、.....................................................73.脊髓疾病.................................................................................................................................................94.腦血管疾病.......

3、....................................................................................................................................125.運(yùn)動(dòng)障礙疾病..............................................................................

4、.........................................................156.癲癇.......................................................................................................................................................177.重癥

5、肌無(wú)力...........................................................................................................................................198.其他........................................................................

6、...............................................................................21注釋?zhuān)鹤⑨專(zhuān)罕疚臋n頁(yè)碼標(biāo)注以八年制第2版《神經(jīng)病學(xué)》為準(zhǔn)。?問(wèn)答問(wèn)答?選擇選擇?名解名解?記憶記憶（僅供參考）（僅供參考）（總論很重要?。傉摵苤匾。?.總論總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查定位診斷、體格檢查、輔助檢查?緒論緒論——癥狀分類(lèi)癥狀分類(lèi)P11.缺失（破壞）癥

7、狀（Destruction）2.釋放癥狀（Release）3.刺激癥狀（Irritation)4.休克癥狀(Shock)急性、嚴(yán)重急性、嚴(yán)重第二章第二章第一節(jié)第一節(jié)腦神經(jīng)腦神經(jīng)?大腦分葉大腦分葉：Frontallobe，Tempallobe，Parietallobe，Occipitallobe?☆☆☆☆十二對(duì)腦神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)cranialnerves的英文名的英文名IOlfactyIIopticIIIoculomotIVtrochle

8、arVtrigeminalVIabducentVIIfacialVIIIvestibulocochlearIXglossopharyngealXvagusXIaccessyXIIhypoglossal?12對(duì)腦神經(jīng)連接腦的部位對(duì)腦神經(jīng)連接腦的部位（用于理解損傷的定位）——表21腦神經(jīng)的解剖生理概況；圖腦神經(jīng)的解剖生理概況；圖24腦神經(jīng)進(jìn)出腦的部位腦神經(jīng)進(jìn)出腦的部位P3I端腦，II間腦，III、IV中腦，V腦橋，VI、VII、VIII橋延

9、溝，IX、X、XI、XII延髓?腦神經(jīng)功能腦神經(jīng)功能：128感覺(jué)，5791112運(yùn)動(dòng)，57910混合36910副交感?☆☆☆☆除支配面下部肌的面神經(jīng)核（即面神經(jīng)核下半）面下部肌的面神經(jīng)核（即面神經(jīng)核下半）和舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核只接受單側(cè)（對(duì)側(cè)）皮質(zhì)核束支配外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。（兩個(gè)下，一個(gè)半神經(jīng)是單側(cè)兩個(gè)下，一個(gè)半神經(jīng)是單側(cè)的P5）1、嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)Olfacty：嗅覺(jué)系統(tǒng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元唯一不在丘腦換神經(jīng)

10、元，而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳導(dǎo)皮質(zhì)的感覺(jué)系統(tǒng)。（因?yàn)樾嵊X(jué)早于丘腦形成）。嗅覺(jué)減退或缺失、嗅覺(jué)過(guò)敏、幻嗅（嗅中樞的刺激性病變；臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作）P5神經(jīng)病學(xué)——一系重點(diǎn)326不是脊髓半切不是脊髓半切伴眼震。皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）雙眼向病灶側(cè)共同偏視（腦梗，哪腦梗，哪邊梗，看哪邊邊梗，看哪邊圖28側(cè)視麻痹示側(cè)視麻痹示意圖意圖P10）側(cè)向凝視麻痹腦橋側(cè)視中樞雙眼向病灶側(cè)對(duì)側(cè)共同偏視核上性眼肌麻痹核上性眼肌

11、麻痹垂直凝視麻痹上丘上丘上半管向上，下半管向下?（帕里諾綜合征帕里諾綜合征ParinaudSyndrome）=四疊體綜合征四疊體綜合征雙眼向上運(yùn)動(dòng)不能雙眼向上運(yùn)動(dòng)不能暮日征暮日征雙眼向下或向上偏視三個(gè)特點(diǎn)：三個(gè)特點(diǎn)：①雙眼同時(shí)受累；雙眼同時(shí)受累；②無(wú)復(fù)視；復(fù)視；③反射性運(yùn)動(dòng)仍保存反射性運(yùn)動(dòng)仍保存?一個(gè)半綜合征一個(gè)半綜合征oneahalfsyndrome（腦橋麻痹性外斜視）（腦橋麻痹性外斜視）（名解，英文不是脊髓半切）（名解，英文不是脊髓

12、半切）（腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等引起）一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞（外展旁核）和對(duì)側(cè)已交叉過(guò)來(lái)的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受累，出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹（一個(gè)）（一個(gè)），對(duì)側(cè)核間性眼肌麻痹（半個(gè)）（半個(gè)）。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時(shí)即不能內(nèi)收又不能外展；對(duì)側(cè)眼球患側(cè)眼球水平注視時(shí)即不能內(nèi)收又不能外展；對(duì)側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震水平注視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。雙眼會(huì)聚功能正常。2)復(fù)視復(fù)視

13、diplopia：主要還是由于眼肌麻痹造成的。虛像在哪，哪有問(wèn)題虛像在哪，哪有問(wèn)題3)瞳孔：瞳孔：25mm動(dòng)眼神經(jīng)：副交感===瞳孔括約肌受損===瞳孔散大頸上交感神經(jīng)節(jié)==交感===瞳孔散大肌==瞳孔縮小?Hner綜合征綜合征：頸上交感神經(jīng)節(jié)受損所致：病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。少汗。（腦干出血）（腦干出血）?☆霍納綜合征霍納綜合征Hner’sSyndrome（頸交感神經(jīng)麻痹綜

14、合征）（頸交感神經(jīng)麻痹綜合征）由于頸上交感神經(jīng)徑路受到壓迫或破壞interruptionofthesympatheticnerves，引起瞳孔縮小miosis(constrictionofpupil)、眼球內(nèi)陷enophthalmos(theimpressionthattheeyeissunkin)、上瞼下垂ptosis(pingoftheeyelid)和眼裂變小，患側(cè)面部無(wú)汗anhidrosis(decreasedsweatingof

15、thefaceonthesameside)的綜合征。?瞳孔散大：瞳孔散大：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；疝（動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維在神經(jīng)的表面）——先出現(xiàn)瞳孔散大而無(wú)眼肌麻痹；動(dòng)脈瘤的可先出現(xiàn)瞳孔散大而無(wú)眼肌麻痹；動(dòng)脈瘤的可能性大能性大①對(duì)光反射：不經(jīng)過(guò)外側(cè)膝狀體不經(jīng)過(guò)外側(cè)膝狀體，不到視放射、視中樞（入路：視神經(jīng)；出路：動(dòng)眼神經(jīng)入路：視神經(jīng)；出路：動(dòng)眼神經(jīng)）②輻輳&調(diào)節(jié)反射：視神經(jīng)?外側(cè)膝狀體?動(dòng)眼神經(jīng)（入路：視神經(jīng)；出路：動(dòng)眼神經(jīng)）入路：視神經(jīng)；出路：

16、動(dòng)眼神經(jīng)）?阿羅瞳孔（阿羅瞳孔（ArgyllRobertsonpupil）：）：表現(xiàn)為兩側(cè)瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損，而調(diào)節(jié)反射徑路未受影響。常見(jiàn)于神經(jīng)梅毒，偶見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥。（無(wú)反射，可調(diào)節(jié)）（無(wú)反射，可調(diào)節(jié)）?艾迪綜合征（艾迪綜合征（Adiesyndrome）:又稱(chēng)強(qiáng)直性瞳孔。多見(jiàn)于中年女性，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射及調(diào)節(jié)異常，伴有腱反射（特別是膝、跟腱反射）