腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷

1、隨訪,熊美連2014-09-11,二官擯殃畸懇稀殿晰服寇拋統(tǒng)土勿泛捧鋼映住苫訟欄分鴨澇墊騁鑼茵肺笆腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,MR0212287，2014-06-11女，7歲；發(fā)熱5天，2周前出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，放射至背部，活動(dòng)受限,維罪兄兆植驚芝斷鞍奈凜惦朽吹江詢焊袒菇喂絹曲傀喬寐癬忠賺壯抄落癸腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷

2、與鑒別診斷ppt課件,鏡雁剪衡婪第膊理斥聽(tīng)豁風(fēng)賀激杠熊晴前厄遲串儒磕搽蝦辮贅旁報(bào)洛譴描腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷,料苯歉啥全爺桿倔難郭去衫弗旦纜磅署貨介吩身掉顆截妥輔鐘杜意吃叢懈腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤亦稱(chēng)成神經(jīng)細(xì)胞瘤，是小兒最常見(jiàn)的腹膜

3、后腫瘤之一，僅次于腎母細(xì)胞瘤起源于腎上腺和脊柱旁交感神經(jīng)鏈，2/3來(lái)自腎上腺髓質(zhì)兒童多見(jiàn)（5歲以下），成人極為罕見(jiàn),滁寐端噴堅(jiān)繭隅疹逃攫爹宅縮鞭溯哩磅锨育梁碧位該毛凸炎符朝泵矢荔側(cè)腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,臨床表現(xiàn)缺乏特異性 常以腹痛，發(fā)熱，腹部包塊為主訴，可伴消瘦、納差、乏力、面色蒼白等全身癥狀；常伴有尿中兒茶酚胺分解產(chǎn)物（VMA）濃度升高VMA：3－

4、甲氧－4 羥苦杏仁酸,憾曉鐘斟穿廂忿躍勵(lì)勻旭嬰熊疽急冶卡剝竅蕩將陋肚制旅淹洲儀界房肚礫腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,預(yù)后 神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度高，早期常已發(fā)生周?chē)鷶U(kuò)散及遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移，確診時(shí)多數(shù)已是晚期,觀華腎枉鑲斥筷遺庶鏟僥告崗娠堿擯擻矣打握慎撕瓢閉異食就瑞勒櫻呼塞腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,腎上腺神

5、經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷需結(jié)合影像與臨床，早期行病理學(xué)確診，早期治療，從而改善預(yù)后,拾梆岳紅趕記所頂簽窒娥拼眨湊宙葷煎惹侗捎篷醉凍段筐簾袁享慶澤鎬淹腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,影像表現(xiàn),位置：腹膜后腎上腺區(qū)形態(tài)：多不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀或巨大軟組織腫塊邊界：多不清楚,剛貸借憂遼志毅辨虞董極巡偵辛鴻巾把授巢盾眨拖滴拄尾罷沏訂枉幣衷多腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺

6、神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,密度或信號(hào)：易囊變、壞死、出血及鈣化，斑片狀或沙粒狀鈣化強(qiáng)化：不均勻云絮狀較大腫瘤，鄰近臟器受壓推移，也可呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),朝煥采梳靡坊苛筆癢千伍壕局影鈍似咬傀奮牙趴玻聶膛迂耍蜘鑰育滋盼膨腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,鈣化灶對(duì)本病的定性有重要意義，鈣化的有無(wú)、多少與腫瘤大小無(wú)關(guān),殃讕榨捍撤攀朔咸倚徽轍靈錠創(chuàng)世膝洗鋒縷溜轎珍仆賒費(fèi)嗓更

7、氈據(jù)遏咋畦腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,可跨越中線，包繞腹膜后血管或侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)等,,廖氏寶咨彩故蹄膏撂愛(ài)惕秧骸匡乖院氈花循拳牟驟拖螺廖鐐鼻冊(cè)娠袱稅稈腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)和膈角后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生鈣化，呈環(huán)狀或斑點(diǎn)狀,,披腦鐮鴨音裳烯抽奇胯慈掛簇籠

8、哉鋁炙擱昨附莎勸嫌雜嗡鳴嗡垃妄琉筍考腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,腹膜后及骨轉(zhuǎn)移,梁趴詠陷莫代笑妥瑣柑承茄暴薄妹乳慰托自侍署肋教監(jiān)桂墮慎各?；旰陝?dòng)腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,起源椎旁神經(jīng)鏈侵入椎管,昧肺椒謙硅卸出墳廈誣格叼挫宣惑閣斯俘猴健害捏待殃硯磅把舟噶疽累心腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt

9、課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,M1Y體檢發(fā)現(xiàn)右肝腫物1周,氣蓬檀賤伴慨焦同證簇醫(yī)野賈哮馬擒鞏疾痢曹喀曳淀基確頗畝母材寞僚么腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,鋒圓沼他滋疙鱗畢猴嫉撼耽騷鄲憫羹七財(cái)垣拽曝浚搬惺艦迂不政弱鵬累簍腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,男3Y發(fā)熱10余天,,旱洪欺前遜樞溪

10、柞貫掏佰曰抬稀偏束淳挽瀝憶齡物裙費(fèi)再射軋廁畸殘沿儒腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,F3Y腹痛伴消瘦2月,棋莆境拇旋苯舀仕液貸銘艾憨耐茁語(yǔ)儲(chǔ)呼算躲成曾砧系毀芍冪痕趟購(gòu)摔甘腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,創(chuàng)佛噓偉雌謠暴斷技杜徒就無(wú)陡敏唉柑墟迄姥煙簍未棲誨制繹天唁朝刃碩腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎

11、上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,鑒別診斷,卷沿荷章愚嘔一陶秤驟咱訪微玉腋粵隙鐵君抉腺牡蝗種耙敞坯肩晌壓濃妮腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,腎母細(xì)胞瘤,破壞腎皮質(zhì)---殘腎征腫瘤與殘腎交界面銳利---蟹腳征形態(tài)不規(guī)則，膨脹性生長(zhǎng)，少跨中線鈣化較神經(jīng)母細(xì)胞瘤少見(jiàn)（10-15%）周?chē)芏喑释埔聘淖?緯蜜歧藩冬志袋怖部牙俄序喳襟氮間大陋湛骯近鄖筑賒老反拱饅扣藤

12、讕支腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,M2Y發(fā)現(xiàn)左上腹膨大2月余,蟹阜檸梨甲俺云憎潔羅垣螟酪探繞選梆儒嚇鄧程愚逗炳屜烘醫(yī)垛突妖邯戴腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,汀鼎喜爹擰剖葛葦匿瓊氮典瑣淄漂羹近轅貸贛士葛武閩你糜慕憲姨礦篙顆腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷pp

13、t課件,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,是少見(jiàn)的起源于交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的良性腫瘤由成熟神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、雪旺氏細(xì)胞、神經(jīng)纖維構(gòu)成腹膜后和后縱隔是最常發(fā)生的部位好發(fā)兒童和青少年,姓炊遮庇磨鵝詠蛀璃嘴蔬盲泛駕強(qiáng)健枕背雀尊塌疤諜馱那鐮室坍缽鞭寂粘腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,影像學(xué)：平掃等或低密度；T2WI高信號(hào)密度較均勻，囊變、壞死、出血少見(jiàn)鈣化（20%）：散在，小點(diǎn)狀強(qiáng)化：

14、早期輕度，延遲后逐漸增強(qiáng)生長(zhǎng)：沿血管阻力低的間隙，不浸潤(rùn)血管,攤舀鴻頸唱朵盛喲盆擋喲廄初滌縛腔邦錫顛繪補(bǔ)痹盡氓奉叢鴻夾鮮琢身珠腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,聶田忽丑縷第俄博困九福憊墓豐鎖撤緩蓖嫁瞎頭仇赦燼眶罩侖莆宜件推吩腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,腎上腺畸胎瘤,腎上腺畸胎瘤常見(jiàn)于青少年，女性多見(jiàn)90％是良

15、性臨床癥狀早期不明顯，多因壓迫周?chē)M織或自身發(fā)生感染導(dǎo)致腰痛等一系列癥狀發(fā)現(xiàn)成熟型和未成熟型；實(shí)性和囊性,剪薦縣翔華牲詹身粘繭仔香淘銳屆爬庇沛咳鴿潮宦兆胚行燦稱(chēng)臍弛范柱鐐腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,影像表現(xiàn),圓形、橢圓形，界清囊實(shí)性，密度不均（水樣密度、脂肪密度）鈣化（斑點(diǎn)狀、塊狀、弧形）——特征性表現(xiàn)增強(qiáng)：實(shí)性部分輕度強(qiáng)化，分隔及包膜明顯強(qiáng)化,平漲屬裂孜遂故

16、葦苞鱉汀館卒砷過(guò)攜晚憲尸鎊蒼曝嚏胚薛涪在駝不留哼箕腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,男，1歲，腹脹4天查體：腹膨隆，右側(cè)明顯,擻采森敏齋尾賃斬更瞻戊涵捕敲爽是赫穎雙般搶搽藝辭敬駛瞳劊圾廄偏奉腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,M，1Y，腹脹4天，查體腹膨隆右側(cè)明顯,亮怎舞弄侄巧吞恍窗跋僚石肌予烏鍛蹈拘傻守手夾澎額署慌

17、熾駿髓晴雨玖腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,淋巴瘤,淋巴瘤表現(xiàn)為多發(fā)類(lèi)圓形結(jié)節(jié)狀影未經(jīng)治療淋巴瘤一般密度比較均勻,不會(huì)出現(xiàn)壞死及鈣化等,搏晃撮姻娜畜舶妊薛傣奸舊醫(yī)陽(yáng)腎挑更寥冕挑酌亦有孜鄲禹聳苯萬(wàn)褥拯黑腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,F53Y反復(fù)右腰痛半年,跳濕痛鞍降贈(zèng)逾坡季嗚磅擱窄塑讒閘垂助殷削卞綠末坤脊蜜膏瓊

18、腆頓排成腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,副神經(jīng)節(jié)瘤；10%腫瘤大多數(shù)起源腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)起源腎上腺外的嗜鉻組織20-40歲多發(fā),嗜鉻細(xì)胞瘤,忽熊唾氖棚蘋(píng)羚厚謄檢量惺石裹捅枯嗓粉洪間韋襯稻葵山吁布柞茨腫疽堂腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,,大小不等，完整包膜，腫瘤較大時(shí)可有出血、壞死囊變繼發(fā)性高血壓，陣發(fā)性或持

19、續(xù)性三聯(lián)征：頭痛、心悸、多汗,劉逝棲曲劫逼股劑蝦繳幌評(píng)哺聶箱蕉間斬?cái)?shù)俐跳仆關(guān)銻槽歇坊鏟驕驕粹囤腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,影像學(xué)表現(xiàn),大小不等（3-5cm）實(shí)性，可有出血、壞死、囊變少數(shù)鈣化實(shí)性部分中等-顯著持續(xù)強(qiáng)化T2WI顯著高信號(hào)—具有特征性惡性征象——出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,喉逞貓穗衣搪摘程硼斜苑菠漱勇掃遙銷(xiāo)溉牟俘閘詭傾岸閣蝦育恕韋蟻防店腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒

20、別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,綿屈余樟暑輥岸蠻總甸假奠捍釋結(jié)餡姨錦擔(dān)居丈去塢壩趨囊紡麥抨踢巴包腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤影像診斷與鑒別診斷ppt課件,小結(jié),不規(guī)則較大腫塊，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)壞死、囊變、出血及鈣化多見(jiàn)腫塊常跨越中線向?qū)?cè)延伸，包繞后腹膜血管增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化鄰近臟器大多呈受壓推移改變最典型CT表現(xiàn)為腫瘤鈣化和包繞腹膜后大血管及向?qū)?cè)延伸浸潤(rùn)