精神科病房安全管理

1、精神科病房安全管理,目錄,前言什么是病房安全管理病房安全管理沒做好帶來的后果病房安全管理帶來的益處病房常見的危險事故什么因素易導(dǎo)致病房危險事故的發(fā)生怎么防止危險事故的發(fā)生小結(jié),據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是精神自殺率最高的疾病，抑郁癥自殺率比一般人群高出20%，在中國僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量抑郁癥患者未及時診斷治療使病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺后果。精神分裂患者自殺率為4%-10%，有自殺企圖可達(dá)到40%，至少有1

2、%的患者成功。由此可見精神病房安全管理是十分重要的。,前言,據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是精神自殺率最高的疾病，抑郁癥自殺率比一般人群高出20%，在中國僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量抑郁癥患者未及時診斷治療使病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺后果。精神分裂患者自殺率為4%-10%，有自殺企圖可達(dá)到40%，至少有1%的患者成功。由此可見精神病房安全管理是十分重要的。,一、什么是精神科病房安全管理,精神科病房安全管理是管理科學(xué)的一個重要分支，它

3、是為實現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動：主要運用現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。,二、危險事故帶來的后果,重大危險事故發(fā)生后 可造成患者的軀體上 的損害，甚至是危機 患者的生命。給患者 或家屬帶來痛苦。,二、危險事故帶來的后果,危險事故發(fā)生后可能給我們醫(yī)護(hù)人員造成軀體上的損害和經(jīng)濟(jì)上心理上的負(fù)

4、擔(dān)；自信心帶來危機。,二、危險事故帶來的后果,當(dāng)有重大事故或者造成患者死亡時，會發(fā)生醫(yī)療糾紛。給醫(yī)院的效益名聲帶來損害，甚至影響醫(yī)院的正常工作秩序。,本院歷年發(fā)生的醫(yī)療糾紛,4.10事件4.08事件1.25事件,三、病房安全管理帶來的益處,病房安全管理可以消除各種隱患和風(fēng)險，最大程度的預(yù)防和避免意外發(fā)生。病房安全管理通過規(guī)范醫(yī)療行為，減少不安全行為因素，達(dá)到避免發(fā)生病人和醫(yī)護(hù)人員受傷的事故，從而避免和減少病人家屬和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，避

5、免醫(yī)療糾紛。,,三、病房安全管理帶來的益處,病房安全管理通過對各種不安全狀態(tài)控制，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量和品質(zhì)。病房安全管理通過制定相應(yīng)的安全管理措施和培訓(xùn)教育提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識，具備意外事件應(yīng)急能力，降低意外事件的嚴(yán)重后果。,,四、病房常見的危險事故,自殺自傷：跳樓服藥自殺自縊……沖動傷人毀物沖門出走行為噎食跌倒 藥物副作用,五、什么因素易導(dǎo)致病房危險事故 發(fā)生,精神疾病的特征環(huán)境因素

6、人員因素安全管理制度落實不到位,（一）精神疾病的特性,受精神癥狀的影響，特別是重性精神病人由于受癥狀的支配，其思想、情感、意志、行為常處于幻覺、妄想之中，加之服用抗精神藥物，有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致某些行為不能自控。不計后果或因患者感覺遲鈍，隨時都有可能發(fā)生意想不到的安全事故。無自知力認(rèn)知判斷能力下降,（二）環(huán)境因素,門窗牢固性不夠裸露在外的管道電線釘子等可移動的凳子易碎物品繩子剪刀化學(xué)制劑,（三）人員因素,工作

7、人員安全意識不足，對護(hù)理行為中可能導(dǎo)致風(fēng)險、糾紛認(rèn)識和重視不足等對危險認(rèn)知和評估不準(zhǔn)確：如忽視或未及時發(fā)現(xiàn)精神病人潛在的一些危險情緒或精神癥狀，沒有把握好安全管理的關(guān)鍵點，如不清楚觀察的關(guān)鍵點技巧和方法等。對環(huán)境中的危險和病人的危險性敏感不夠，如夜班、中班、交接班、上下班，家屬探視等未高度重視。,（四）安全管理制度落實不到位,精神科病房護(hù)理安全管理必須要有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)督制度，精神科護(hù)理管理制度涉及環(huán)境安全管理，危險品安全管

8、理，安全巡視等。,六、怎么防止危險事故的發(fā)生,把好出院關(guān)癥狀控制后把關(guān)把好安全教育關(guān)把好病情關(guān)把好探視關(guān)把好安全制度關(guān)把好入院關(guān),1、把好入院病人關(guān),新入院的病人，首先要做好衛(wèi)生處置，修剪指甲，同時做好安全檢查，避免危險物品攜帶入院。新病人應(yīng)安置在一級病室內(nèi)，24h專人看護(hù)。嚴(yán)密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生，及時處理。對隨時會發(fā)生自殺自傷沖動行為者，可遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)，必要時請家屬陪護(hù)。,2、把好安全制度關(guān)

9、,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項安全管理制度，對日常工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。工作人員要有高度的責(zé)任心，時刻提高警惕性，定期組織醫(yī)護(hù)人員分析不安全因素，共同找出避免和控制潛在危險的方法、總結(jié)經(jīng)驗、鞏固成績，納入計劃；檢查；處理循環(huán)。堅持每日安全檢查，包括病人身上、床鋪、廁所以及任何角落，都要進(jìn)行仔細(xì)檢查，清除危險物品，消除危險因素。,3、把好探視關(guān),家屬探視時病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)接待。接待家屬時親切熱情，并介紹醫(yī)院和病區(qū)的有關(guān)規(guī)章制度。

10、家屬所帶食物不宜過多以防變質(zhì)。家屬送來的食品及其他生活用品，要分類標(biāo)識。家屬不得將危險品（如刀、剪、繩、針、火機等）帶入病區(qū)，并保管好隨身攜帶物品。,3、把好探視關(guān),會客時，病人如有特殊情況，家屬因及時向工作人員反映，以便及時處理。個別病人如：病情較重，具有沖動、傷人或消極行為者，可跟家屬溝通暫緩探視，請家屬諒解、及時配合。探視完畢，家屬離開后，再一次對病人做好安全檢查，防止危險品帶入。探視者未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自替其他病人代發(fā)

11、信件或打電話。,4、把好病情關(guān),對有消極和自殺行為的病人，應(yīng)嚴(yán)加防范，安排在工作人員的監(jiān)護(hù)下活動，不得有片刻疏忽。加強巡視。巡視時要機智靈活的進(jìn)行，巡視時間不要固定，以免病人掌握了巡視的時間而有計劃地進(jìn)行自殺、傷人等準(zhǔn)備，消極病人上廁所應(yīng)有工作人員陪同。交接班重點做到“書面交班、口頭交班、床邊交班”，確保護(hù)理安全過程無縫隙覆蓋。另一方面我們的責(zé)任護(hù)士要隨時掌握病人的思想動態(tài)，應(yīng)處處關(guān)心病人，體貼病人，加強心理治療，努力消除病人的消極念

12、頭。,4、把好病情關(guān),我們對精神病人應(yīng)進(jìn)行安全護(hù)理評估，定期不定期組織檢查、監(jiān)督、評價安全措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，以確?！叭踩保ōh(huán)境、危險品、病區(qū)人員的安全）落實到位。對興奮、躁動、傷人、毀物者，采取重點護(hù)理。必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束。,4、把好病情關(guān),約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實

13、施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。,5、把好安全教育關(guān),對住院病人要做好入院宣教；盡快讓病人熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，接受治療，督促其進(jìn)行力所能及的生活料理。等患者情緒穩(wěn)定后，再對其進(jìn)行心理護(hù)理，把一些消極自殺意念控制在萌芽狀態(tài)。,5、把好安全教育關(guān),對病人進(jìn)行安全知識講座，所有的病人一起，分組也可以，其中包括人生觀教育，幫助抑郁病人樹立正確的人生觀和生活的勇氣，反復(fù)宣講

14、團(tuán)結(jié)有愛、和睦相處的重要性，指導(dǎo)病人如何正確面對壓力、緊張、恐慌和無助感。教會病人培養(yǎng)多種興趣愛好、保持樂觀情緒、正確處理不良生活事件的技巧，增強病人的自控力，告知出走、打架、自殺的危害性。教育病人只有積極配合治療，才能早日康復(fù)，做一個對社會、對家庭有用的人。,5、把好安全教育關(guān),鼓勵病人參與病房管理，讓他們幫助發(fā)現(xiàn)危險物品及其他危險因素，并及時報告當(dāng)班護(hù)士，使病房的安全管理工作制度化、群從化。多組織病人參加集體活動，文娛療活動，形勢

15、要多樣化，也可以以責(zé)任護(hù)士有針對性的開展，根據(jù)不同病人的需要，這樣既能分散病人的注意力，又能讓病人能力得到發(fā)揮，激發(fā)他們的自信心和熱愛生活的激情，為病人早日回歸社會打下基礎(chǔ)。,5、把好安全教育關(guān),加強健康教育，其中包括精神衛(wèi)生常識和精神藥物的相關(guān)知識，消除病人的相關(guān)顧慮。鼓勵病人配合醫(yī)生的治療，防止病情復(fù)發(fā)。責(zé)任護(hù)士要加強心理治療，除定期進(jìn)行集體心理治療外，應(yīng)根據(jù)每個病人不同的心理問題，采取一對一的交心談心，正確引導(dǎo)，鼓勵病人樹立正確的

16、人生觀，正確地對待和處理問題，努力做到心理平衡，鞏固療效。,6、癥狀控制后把關(guān),根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力，興趣與專長，安排事宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導(dǎo)，以提高其興趣。對一般患者宜安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作。如觀看電視、電影、文藝演出，散步、看畫報、戶外除草、清潔環(huán)境等，使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力。,6、癥狀控制后把關(guān),對抑郁、情緒低沉的患者，宜安置在人多、氣氛活躍的環(huán)境

17、中，選擇色彩鮮艷的品種進(jìn)行工娛療，并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。興奮激動的患者，宜安排在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中，選擇患者愿意做的項目進(jìn)行工娛療，避免參加引起興奮的文娛活動。對慢性衰退的患者，宜安排簡單刻板的工療項目，督促訓(xùn)練患者活動，是患者的智能，行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。,6、癥狀控制后把關(guān),對有特長或康復(fù)期患者，可安排較為復(fù)雜的工娛活動，如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結(jié)、制作精細(xì)的工藝品等。這些有

18、利與患者智能的鍛煉，工作能力的恢復(fù)，生活興趣的提高，從而為其出院，重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在組織患者戶外活動時，應(yīng)根據(jù)病情選擇對象。做到“三防”（防消極、防沖動、防逃跑）患者重點看護(hù)或另行組織，嚴(yán)重者暫不予戶外活動。,6、癥狀控制后把關(guān),對服藥量較多，體質(zhì)較弱的患者不宜直接參加劇烈的活動，如接力賽跑、球賽、拔河、舞蹈等，可組織他們在旁觀看。在活動過程中還須防止意外，做好應(yīng)急處理。在工療過程中，應(yīng)經(jīng)常查點工療用具，若有缺少，必須及

19、時追查尋找，嚴(yán)防突然意外事件發(fā)生。,7、把好出院關(guān),精神病人出院后往往面臨一段很長時期的康復(fù)期，而有些精神病人家屬常常認(rèn)為出院了就是病好了，其實不然，精神病人出院后的家庭護(hù)理是精神病護(hù)理中的一項重要內(nèi)容。精神病人需要長期在家中接受藥物、康復(fù)治療，家屬只有采取有效而科學(xué)的康復(fù)措施，才能幫助病人維持和穩(wěn)定病情、減少復(fù)發(fā)、恢復(fù)健康。出院后精神病人的家庭護(hù)理應(yīng)做到四個“必須”，一個“定期”。,7、把好出院關(guān),必須監(jiān)督服藥：維持用藥是防治精神疾病

20、復(fù)發(fā)的有效措施之一，有的精神病人認(rèn)為長期服藥會中毒，使人腦子變傻或因服藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，而擅自停藥，家屬針對這些情況要認(rèn)真做好說服解釋工作，幫助病人認(rèn)識精神疾病性質(zhì)、特點、規(guī)律，讓病人懂得維持用藥的重要性，爭取病人積極主動的配合，按照醫(yī)囑定時定量服藥。,7、把好出院關(guān),必須做好心理護(hù)理：家屬需幫助病人提高自信心，消除其自卑感，同時對周圍人群進(jìn)行精神衛(wèi)生宣教，使他們對精神病能夠正確認(rèn)識，理解病人、善待病人，為其創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境。,7

21、、把好出院關(guān),必須加強生活技能訓(xùn)練：出院后的病人大多數(shù)可以料理好自己的個人生活，但也有少部分病人還需要家屬督促或協(xié)助才能完成。在平時的日常生活中，家屬應(yīng)該有意識地加強病人的社會功能鍛煉，提高其社會適應(yīng)能力，如幫助病人制定適宜的作息時間表，使病人的生活有規(guī)律，做到起居有節(jié)、飲食如常、睡眠良好，注意儀表，同時培養(yǎng)病人做一些力所能及的家務(wù)，逐步擺脫“病人角色”，重歸社會。,7、把好出院關(guān),必須著力于人際關(guān)系的恢復(fù)和發(fā)展：精神病人病后存在不同程

22、度的情感淡漠，行為退縮，依賴性強等不利于人際關(guān)系恢復(fù)的因素，此時家屬應(yīng)幫助病人恢復(fù)原有的人際關(guān)系，主動與身邊人進(jìn)行交流和溝通。,7、把好出院關(guān),定期復(fù)查：病人出院后，家屬應(yīng)定期帶來病人來醫(yī)院復(fù)查，以使醫(yī)生及時掌握病人的服藥情況，病情恢復(fù)程度及心理狀態(tài)，適時調(diào)整用藥與劑量，指導(dǎo)病人的日常生活，及時發(fā)現(xiàn)病情波動的早期征兆，采取相應(yīng)措施，以免因復(fù)發(fā)而在此住院治療，這樣既減少了病人的痛苦，又減輕了病人不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,小結(jié),精神科病房安全管理