肺癌示教

1、肺 癌,,案例一,患者女性，64歲，漢族，退休工人。主訴：咳嗽、咳痰并氣短半月。既往史：無特殊。個人史：無吸煙史。家族史：無特殊。查體：雙鎖骨上淋巴結腫大，大者直徑約1.5cm，質硬，活動欠佳，無壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。,問題：1.該患者可能的診斷有哪些？2.進一步需行哪些檢查？,案例一,,1.該患者可能的診斷有哪些？肺結核肺炎 肺膿腫肺癌,,2.進一步需行哪些檢查？胸部普通X線檢查 電子計算機X線體

2、層現象（CT）痰脫落細胞檢查 纖維支氣管鏡檢查經胸壁細針穿刺活檢 腫瘤標記物檢查其他,,檢查結果：胸部正側位片：左上肺前段內側病灶，考慮肺癌。胸部CT：左肺門腫塊，考慮中央型肺癌并癌性淋巴管炎，縱隔淋巴結轉移。腫瘤相關抗原： 神經元特異性烯醇化酶（NSE）118.7ng/ml 參考值：0-15.2 ng/ml,,,,胸部增強CT,,檢查結果：氣管鏡左肺上葉開口處粘膜肥厚，充血明顯，尖后段及前段開口處狹窄，余