急救知識(shí)培訓(xùn)氣道異物梗阻急救

1、急救知識(shí)培訓(xùn),2018年6月9日,氣道異物梗阻急救,氣道異物梗阻,原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。 高發(fā)人群：小孩和老人。,氣道異物梗阻的識(shí)別,氣道異物不完全性阻塞 強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的間隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物完全性阻塞　　　　病人不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失。小兒不

2、能哭出聲。,氣道異物梗阻的識(shí)別（圖）,患者的“窒息痛苦樣表情”詢問(wèn)：“是窒息嗎/你噎著了嗎？”嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。,氣道異物梗阻的排除,“腹部沖擊法” “海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。,腹部沖擊法,①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開(kāi)，用雙臂圍抱病人的腰部。②一只手握空心拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)著

3、病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上2橫指）；③ 另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪失。注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來(lái)。,腹部沖擊法（圖）,臥式腹部沖擊法（圖）,患者意識(shí)不清，可采用臥式腹部沖擊法,胸骨沖擊法（圖）,肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛連線中部）,椅角自救法（圖）,患者將上腹部迅速傾壓于椅背、

4、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。,小兒氣道異物阻塞的急救,對(duì)兒童（>1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。 對(duì)嬰兒（≤1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見(jiàn)后述。,2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南,對(duì)于意識(shí)喪失的傷病員，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。 研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道

5、壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對(duì)移除固體氣道異物具有效果。 結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來(lái)救治。 *但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。,流程梳理：,如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。 如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸

6、部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。,如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。 如果梗阻仍沒(méi)有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識(shí)：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPR。手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見(jiàn)時(shí)才用手指移

7、除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。,嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：第一步：背部拍擊法,（1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。 （2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部５次。,第二步：胸部沖擊法,（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸

8、部沖擊。,流程梳理：,如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。,如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手

9、臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。,如果嬰兒開(kāi)始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒(méi)到或還沒(méi)呼叫，立即呼叫120。3、開(kāi)放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼