心臟介入治療護理剖析

1、心臟介入治療護理,護理部,介入診療的定義,2024/3/7,介入診療技術(shù)是在X光、超聲波、內(nèi)鏡等設(shè)備的直視或監(jiān)視下將導(dǎo)管、針等器械插入臟器，達到對疾病診斷和治療的目的.,心臟介入診療,心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng) 過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo) 管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療 的診治方法。,,心臟介入治療包括冠狀動脈造影術(shù)、 PTCA

2、+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。,冠狀動脈造影 是診斷冠心病的“金標準”，對于明確病情，判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。,,,,,,,,,,Page ? 10,,,,心臟血管支架手術(shù) 是指：用一根直徑不到2毫米的導(dǎo)管，插入橈動脈或股動脈，在X射線透視下沿動脈推送到心臟，將顯影劑注射到冠狀動脈后，在電腦屏幕上觀察

3、冠狀動脈的狹窄部位和程度，如果狹窄程度超過70%，接著就要推送一根直徑不到0.3毫米的鋼絲，順著導(dǎo)管，穿過狹窄的血管，進入冠狀動脈遠端，以建立一個鋼絲軌道。再沿鋼絲軌道推送一個球囊去撐開狹窄的血管，然后在狹窄的血管內(nèi)放進一個金屬支架，徹底消除血管狹窄，達到改善心臟供血的目的。,,,,PTCA+支架術(shù)對于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及生活質(zhì)量是成 效顯著的，對于改善較為穩(wěn)定的冠

4、心病患者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。,,,,,,,介入護士必須掌握的技能,2024/3/7,一、臨床護理技能二、急救護理技能三、術(shù)中監(jiān)護技能四、儀器使用技能,五、影像知識技能六、無菌準備技能七、材料分類技能八、心理護理技能,,2024/3/7,,,,,職業(yè)素質(zhì),具有愛心、同情心、責(zé)任心、敬業(yè)精神、奉獻精神，具有一定的護理技能,,,,心理素質(zhì),,,,,身體素質(zhì),身體素質(zhì)是一

5、切素質(zhì)的基本,了解自我、相信自我、設(shè)計自我發(fā)展自我、調(diào)節(jié)自我、控制自我,導(dǎo)管室護士的素質(zhì),,,,客觀條件,導(dǎo)管室建筑布局合理,設(shè)備齊全,物料充足,物品放置取用路徑最短 、順手,1,2,3,4,3/7/2024,copyright (your organization) 2003,27,,,3/7/2024,copyright (your organization) 2003,28,,,3/7/2024,copyright (your

6、organization) 2003,29,,,護士通過培訓(xùn) 主觀努力做到,,,,,DSA、心電監(jiān)護儀、除顫儀,,電生理刺激儀、臨時起搏器,,起搏器程控分析儀、吸引器,,,,,麻醉機、主動脈球囊反搏儀,,,血管內(nèi)超聲儀、微量注射泵,,護士通過培訓(xùn) 主觀努力做到,,手術(shù)路徑和基本方法,常規(guī)介入材料及特殊介入材料,手術(shù)時間,并發(fā)癥,熟悉介入治療的過程,介入手術(shù)名稱,手術(shù)理想結(jié)果,導(dǎo)管室護理 一、人員配備

7、二、物品準備 1.儀器的準備 2.常規(guī)手術(shù)器械包 3.特殊導(dǎo)管材料的準備 4.急救藥品的準備三、術(shù)前護理配合四、術(shù)中護理配合,2024/3/7,32,手術(shù)配合中需要 注意的幾個重要方面,,電極連線的擺放,2,,選擇合適的導(dǎo)聯(lián),3,,是否存在干擾、如何處理,4,心電監(jiān)護,2,3,4,手術(shù)配合中需要 注意的幾個重要方面,,了解基礎(chǔ)心率、心律，便于對比,5,,及

8、時告知術(shù)者： 頻發(fā)室早、心動過速、過緩、顫動、傳導(dǎo)阻滯,6,,圖像干擾紊亂與心律失常的鑒別,7,,儀器簡單故障的處理,8,心電監(jiān)護,8,7,7,手術(shù)配合中需要注意的幾個重要方面,,,,,1,2,3,4,正確調(diào)試零點,熟悉不同部位血管壓力波形及波形變化的意義,壓力改變時及時告知術(shù)者,熟知術(shù)者哪些操作會出現(xiàn)壓力改變,壓力監(jiān)測,手術(shù)配合中需要 注意的幾個重要方面,術(shù)中 用藥,及時提早更換造影劑,造影劑過敏反應(yīng)的先兆及表現(xiàn)

9、,保持壓力鹽水管道的通暢（及時加壓）,3,準確記錄肝素的用量及時間，及時告知術(shù)者,4,1,2,手術(shù)配合中需要注意的幾個重要方面,,,了解術(shù)前是否禁食,已禁食多長時間,是否會出現(xiàn)低血糖反應(yīng).,1,2,3,4,,,全麻病人蘇醒后再窒息的可能,,,病人是否能配合手術(shù)，有無意識障礙、煩躁及發(fā)生墜床的可能,,,鞘管拔出前,病人肢體的位置是否會發(fā)生鞘管誤拔出、脫出.,病人管理,,,,,冠脈造影及介入治療護理一、術(shù)前護理1.完善檢查2.術(shù)前

10、簽字3.準備穿刺部位4.術(shù)前訓(xùn)練5.飲食準備6.術(shù)前用藥7.患者準備,二、術(shù)后護理1.持續(xù)監(jiān)護2.給氧3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素4.PCI術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成。5.股動脈內(nèi)留置鞘管部位的護理6.橈動脈穿刺部位的護理7.不良反應(yīng)的觀察和護理8.健康教育,2024/3/7,39,目前全國有高血壓患者1.6億人，身體超重的2億人，肥胖者6000萬人，煙民3.5億人，還有大量飲酒和缺乏體力活動者，這些都是心血

11、管病的巨大“后備軍”。 與心血管疾病有關(guān)的8個主要危險因素為：高血壓、吸煙、飲酒、缺乏身體活動、水果和蔬菜攝入不足、肥胖、高膽固醇血癥和糖尿病?！≈袊男呐K病高發(fā)已成趨勢，目前每年新發(fā)心梗50萬人，而接受“搭橋和介入”等心臟病治療的患者連12萬人都不到，說明中國冠心病治療明顯落后。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，到2020年，中國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達到400萬。據(jù)過去，急性心梗的死亡率高達30%~40%，心臟監(jiān)護室成立后，