微課糖尿病病人的護(hù)理

1、,,,,,,,,,,,,,,微課教學(xué)課件,護(hù)理系 金 梅（副教授）,黔西南職院護(hù)理系,,糖尿病病人的護(hù)理★★★,糖尿病病人的護(hù)理在資格考試中歷年必考，特別重要。內(nèi)容多，理解記憶有一定難度，應(yīng)全面掌握。,,第七章 內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理,5,黔西南職院護(hù)理系,病人，男，18歲，口干、多飲、多尿、體重減輕10個(gè)月，近2天因勞累，出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到

2、爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替?？崭寡牵?.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。 初步診斷:1型糖尿病,酮癥酸中毒,病例導(dǎo)入,,情 景 引 入,結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為1型糖尿病，酮癥酸中毒？2.1型糖尿病與2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮癥酸中毒？其誘因是什么？4.怎樣治療、護(hù)理？,黔西南職院護(hù)理系,學(xué)習(xí)目標(biāo),1．了解糖尿病的病因及發(fā)

3、病機(jī)制2．熟悉糖尿病病人的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果的意義。3．掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療要點(diǎn)。,,黔西南職院護(hù)理系,1、我國(guó)患病人數(shù)占全球第一，近一億。,2、中老年人高于年輕人。,3、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。,4、超重和肥胖發(fā)病率高。,5、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。,6、城市高于農(nóng)村。,一、概述：糖尿病的現(xiàn)狀及特點(diǎn),,全球每7分鐘就有一人死于糖尿病我國(guó)約有成年糖尿病患者近一億人。 糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重

4、的并發(fā)癥使得上億的人生活質(zhì)量極差，一些患者甚至生不如死。,您知道嗎？,黔西南職院護(hù)理系,低血糖,高血糖,血糖正常,胰腺Ａ細(xì)胞分泌升血糖素,胰腺B細(xì)胞釋放胰島素,肝臟釋放葡萄糖,細(xì)胞吸收葡萄糖,,一、概述：胰島的功能,黔西南職院護(hù)理系,I型糖尿病與II型糖尿病的區(qū)別,,二、臨床表現(xiàn),黔西南職院護(hù)理系,糖尿病高代謝癥候群---“三多一少”,,二、臨床表現(xiàn),黔西南職院護(hù)理系,1型糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。多食—血糖不能充分利用，機(jī)體

5、缺乏能量。消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿—血糖高，滲透性利尿。多飲—水分丟失及血糖高。,皮膚,,糖尿病并發(fā)癥,黔西南職院護(hù)理系,IFG（空腹血糖受損）、IGT（糖耐量異常）,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值匯總表,糖化血紅蛋白A1反映取血前8-12周血糖狀況,,黔西南職院護(hù)理系,三、輔助檢查,1.控制飲食 2.運(yùn)動(dòng)療法 3.血糖監(jiān)測(cè) 4.藥物治療

6、 5.糖尿病教育,,,口服降糖藥注射胰島素,以這兩者為基礎(chǔ)根據(jù)病情用藥物,,①磺脲類②非磺脲類：* 雙胍類：餐中、餐后服用。,最常見的嚴(yán)重副作用低血糖,肥胖或超重的2型糖尿病病人第一線藥物,四、治療原則--“五駕馬車”,黔西南職院護(hù)理系,,（1）胰島素的注射途徑（2）使用胰島素的注意事項(xiàng) 演示法，講授法， 講通講透（3）胰島素不良反應(yīng) 低血糖反應(yīng)--重點(diǎn)講解,教 學(xué) 程 序,,五、護(hù)

7、理,* 遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。大量補(bǔ)液，小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴，糾正酸中毒等* 密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時(shí)出入液量。* 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：吸氧、保暖。 * 找尋、避免誘因：如用藥、飲食、感染情況,五、護(hù)理,,在家出現(xiàn)糖尿病性酮體時(shí)應(yīng)該,黔西南職院護(hù)理系,歸納--小結(jié),,糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的以“三多一少”為主要表現(xiàn)，血糖升高為特色的臨床綜合征。糖尿病急

8、性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性昏迷，慢性并發(fā)癥有心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)病變及感染。綜合治療護(hù)理：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)、健康教育。,,結(jié)合圖片和板書提綱，總結(jié)糖尿病病人護(hù)理的五個(gè)方面。,黔西南職院護(hù)理系,【真題檢測(cè)】,(1-3題共用題干） 患者男，18歲，患1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg,呼吸深快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味。

9、1.該患者可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.低血糖昏迷 B.酮癥酸中毒 C.非酮癥性高滲性昏迷D.糖尿病腎病 E.急性心力衰竭2.針對(duì)上述情況，首要的處理措施是 A.胰島素治療 B.大量補(bǔ)液 C.靜滴補(bǔ)鉀 D.糾正酸中毒 E.糾正脫水、休克3.下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.監(jiān)測(cè)生命體征尤其是呼吸的變化 B.監(jiān)測(cè)血糖、血酮體及血鉀的變化C.大劑量靜脈滴注胰島素 D.糾正酸中毒