小兒冬季呼吸道疾病的防治及護(hù)理

1、2024/3/6,1,小兒冬季呼吸道疾病的防治與護(hù)理,,2024/3/6,2,小兒冬季呼吸道疾病的防治與護(hù)理,據(jù)有關(guān)資料表明，在兒科門診病人中，約三分之二患呼吸道感染；在住院病兒中，有三分之一患呼吸道疾?。辉趮胗變核劳鲈蛑?，有三分之一是由于呼吸道疾病。 可見呼吸道疾病是小兒發(fā)病率高、危害性大的常見病、多發(fā)病。,2024/3/6,3,嬰幼兒易患呼吸道疾病的原因,呼吸道的解剖特點 血液中抗感染的免疫物質(zhì)不足,2024/3/6

2、,4,小兒呼吸道的解剖特點,小兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狹窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時，容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相通，而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短，呈水平位，當(dāng)患鼻咽部炎癥時，細(xì)菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。,2024/3/6,5,小兒呼吸道的解剖特點,由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運動，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。,2024/3/6,6,嬰幼兒血中抗感

3、染的免疫物質(zhì)不足,人體血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA，生后3個月開始逐漸合成，1歲時約為成人量的13%，12歲時才達(dá)到成人水平。,2024/3/6,7,嬰幼兒血中抗感染的免疫物質(zhì)不足,新生兒出生時可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG，但出生后母體供給停止，多在半歲后全部消失，以后隨環(huán)境中各項刺激因素才會逐漸產(chǎn)生，至7歲時血中IgG達(dá)到成人水平。所以免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。

4、,2024/3/6,8,一個健康兒童平均每年可患呼吸道感染4至6次(平均45天至2個月一次)。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。,2024/3/6,9,小兒呼吸道常見致病微生物,呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。,2024/3/6,10,小兒呼吸道常見致病微生物,病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

5、近來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。,2024/3/6,11,常見的急性呼吸道急性感染性疾病,上呼吸道感染 扁桃腺炎急性喉炎支氣管炎肺炎嬰幼兒哮喘,2024/3/6,12,聽咳嗽辨病癥,咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3 歲以下小兒的咳嗽反射 較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，而大量積在氣管

6、和支氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞。,2024/3/6,13,聽咳嗽辨病癥,咳嗽癥狀還是應(yīng)該引起父母足夠的重視，因為它也是感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病的表現(xiàn)。值得注意的是，不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲是有區(qū)別的，如果父母懂得一些有關(guān)咳嗽的常識，可以了解寶寶疾病的輕重緩急，這對治療更有幫助。,2024/3/6,14,咳嗽癥狀1：,咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。 其他癥狀：嗜睡、流鼻涕、流眼淚并且伴有輕度發(fā)燒

7、(通常不高于38.6℃)。,2024/3/6,15,咳嗽癥狀1：,元兇：普通感冒，鼻子、鼻竇、喉嚨及肺部主氣道的病毒性感染。通常情況下咳嗽癥狀會持續(xù)整個感冒過程 (大約7~10天) ，而有些時候咳嗽的時間則會更長(約在半個月到20天左右)。,2024/3/6,16,咳嗽癥狀1：,處理方法：要盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀。對不會擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持

8、續(xù)多天仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生了。,2024/3/6,17,咳嗽癥狀2：,由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰。其他癥狀：孩子感到無精打采，有喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時還流鼻涕、發(fā)燒、惡心。,2024/3/6,18,咳嗽癥狀2：,元兇：流感，呼吸道病毒性感染。 處理方法：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，父母應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院：高燒38.6℃以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想

9、喝水。,2024/3/6,19,咳嗽癥狀3：,咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。 　其他癥狀：剛開始的時候表現(xiàn)為感冒癥狀，例如嗜睡、鼻塞等，這些癥狀持續(xù)約一周，有些寶寶可能高燒至39.4 ℃。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時候發(fā)出呼哧呼哧的聲響。,2024/3/6,20,咳嗽癥狀3：,元兇：細(xì)支氣管炎。通常由呼吸道合胞體病毒引起，最常見于秋末至來年初春。千萬不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎相混淆，細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，

10、而支氣管炎則多見于年齡大一些的孩子和成人。,2024/3/6,21,咳嗽癥狀3：,處理方法：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，或無法進(jìn)食、喝水，立刻帶他去醫(yī)院，嬰兒患有細(xì)支氣管炎時通常需要住院治療。如果孩子的癥狀比較輕微(只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀)，父母可以在孩子的房間里放一個加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。,2024/3/6,22,咳嗽癥狀4：,持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達(dá)10天以上，晚上或是在運動后病

11、情會加重，而且當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重。 　其他癥狀：孩子出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸急促、吃力等癥狀。,2024/3/6,23,咳嗽癥狀4：,元兇：哮喘，一種慢性病，肺部細(xì)小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥并發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環(huán)境中的刺激物、病毒感染以及運動等。醫(yī)生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。,2024/3/6,24,咳嗽癥狀4：,處

12、理方法：輕微的哮喘病例只會出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因為在這種情況下，孩子患病的可能性較大。,2024/3/6,25,咳嗽癥狀5：,猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達(dá)25下。孩子用力吸氣的時候會發(fā)出尖銳的吼鳴聲。 　其他癥狀：在咳嗽癥狀出現(xiàn)之前，曾有過一周左右的感冒癥狀，但是不發(fā)燒。嬰兒的病情可能更加嚴(yán)重，有些時候甚至出現(xiàn)鼻涕冒泡的情況。,2024/3/6,26,咳

13、嗽癥狀5：,元兇：百日咳，這是一種傳染性很強的喉部、氣管及肺部細(xì)菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。而成人染上百日咳只會出現(xiàn)輕微的咳嗽。,2024/3/6,27,咳嗽癥狀5：,處理方法：如果孩子的咳嗽持續(xù)一周不見好轉(zhuǎn)，父母應(yīng)該帶他去看醫(yī)生，以控制咳嗽癥狀。,2024/3/6,28,小兒呼吸道疾病的用藥原則：,1.感冒發(fā)熱時不要急于退熱。 發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常

14、生長發(fā)育。但高熱時 (39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。,2024/3/6,29,小兒呼吸道疾病的用藥原則：,2.不要隨便使用抗生素 感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑、雙黃連合劑。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。,2024/3/6,30,小兒呼吸道疾病的用藥原則：,3.在下列情況下，可以考慮合用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下

15、使用： 服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。,2024/3/6,31,小兒呼吸道疾病的用藥原則：,4.無論用何種藥物，都要注意以下幾個問題： (1)劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。 (2)服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。,2024/3/6,32,小兒呼吸道疾病的用藥原則：,(3)3

16、歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛。 (4)小兒或其家庭成員有退熱藥過敏史者，不要用退熱藥。 (5)退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，會降低退熱的效果。,2024/3/6,33,急性呼吸道感染的護(hù)理：,(1)保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃，濕度60%)； (2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于

17、痰液咳出；,2024/3/6,34,急性呼吸道感染的護(hù)理：,(3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽； (4)給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。必要時吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出?2024/3/6,35,急性呼吸道感染的預(yù)防：,(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時，不要帶孩子去擁擠的公共場所，如百貨公司、商場、車站等空氣混雜、人員眾多的地方； (2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和

18、嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時先洗手；,2024/3/6,36,急性呼吸道感染的預(yù)防：,(3)不要在孩子活動場所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力； (4)按時注射防疫針。,2024/3/6,37,多病孩子的喂養(yǎng),素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食與肉食相對應(yīng)。經(jīng)常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃雞鴨魚肉。這是什么道理呢？,2024/3/6,38,多病孩子的

19、喂養(yǎng),人的體質(zhì)有酸堿性之分，健康體質(zhì)呈弱堿性，即Ph值為正常值 7.4左右。國外病理學(xué)家認(rèn)為， 一切疾病多數(shù)是從體液的酸中毒開始的。有關(guān)資料表明，人類 70％的疾病發(fā)生在酸性體質(zhì)的人身上。那么所謂多病的孩子，往往就是那些酸性體質(zhì)的孩子。,2024/3/6,39,多病孩子的喂養(yǎng),雞鴨魚肉等肉食品屬酸性食物，吃多了就會與體內(nèi)的堿發(fā)生中和反應(yīng)，并使體液Ph值降低而呈酸性，這樣身體就容易生病。蔬菜、水果為堿性食物，進(jìn)入人體后可以中和體內(nèi)的過多的