課血栓彈力圖儀裝機與操作

1、血栓彈力圖儀培訓裝機與操作,目 的,掌握：裝機準備工作，日常維護流程熟悉：操作流程、注意事項了解：裝機流程，簡單故障判斷,血栓彈力圖儀器的一般概念裝機流程日常維護上杯卸杯操作樣本準備與加入質控操作,大 綱,裝 機,認識儀器,水平儀溫度顯示、調節(jié)按鈕電源開關通道控制桿（測試桿）通道、杯槽、滑桿、托盤水平支角配件,裝機流程,裝機準備 裝機步驟 裝機調試 裝機培訓,裝機準備,裝機準備確認

2、單 確認安裝時間 確認安裝條件 儀器及配件準備,,儀器及配件,YZ5000型血栓彈力圖儀電源適配器9針串口數(shù)據(jù)線公線9針串口數(shù)據(jù)線母線解碼器調節(jié)筆說明書、用戶手冊電腦、打印機 安裝軟件,,出廠標配,自 備,裝機工程師準備,裝機步驟,1、 儀器及配件擺放工作站指定位置2、 線路連接 3、 通電檢查、溫度指示燈、溫度示數(shù)、電源指示燈、解碼器指示燈4、 軟件安裝、默認配置參數(shù)設置、后臺設置、備份數(shù)據(jù)庫建立5、 水

3、平調節(jié)6、 垂直、間距、基線、彈力、溫度等調節(jié)6、 質控驗證7、 填寫裝機服務單、負責人驗收8、 裝機完成、清場,,裝機培訓,培訓幻燈片講解操作培訓,,注意事項,裝機工程師必須通過裕澤毅培訓并考核通過，獲得授權證書后，方可上崗請嚴格按照裝機標準流程SOP進行裝機裝機過程中遇到問題請及時聯(lián)系上級工程師裝機完成后及時將裝機報告提交裕澤毅備案,日常維護,每日維護 每月維護 每半年維護,每日維護,水平調節(jié)基線調節(jié)日常清潔

4、運行儀器質控,水平調節(jié),通過3個水平支角調節(jié)儀器頂部的水平泡,基線調節(jié),基線調節(jié),正常值：1800～2300理想值：2000左右調 節(jié)：1900～2100可調方 法：,日常清潔,清潔部分：杯槽，平臺，探針內槽清 潔 劑：酒精或專用清潔劑清潔方法： 用脫脂棉簽蘸酒精或專用清潔劑輕輕擦拭注意：清潔探針內槽時控制桿于鎖定位置,每月維護,新建數(shù)據(jù)庫備份數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫備份,每半年維護,（以下內容必須由專業(yè)授權工程師完成）

5、檢查線纜及各插頭、接口調節(jié)垂直間距調節(jié)校準彈力eTest基線測試溫度測試運行質控清潔并消毒分析儀,關于日常維護,細致的日常維護保養(yǎng)對設備的正常運轉至關重要。使設備處于良好的工作狀態(tài)，從而提高設備使用率、延長設備使用壽命，有效降低設備的故障率，提高醫(yī)療服務質量。及早的發(fā)現(xiàn)設備的異常狀態(tài)，及時進行處理，防止錯誤的檢測圖形出現(xiàn)。IMPORTANT?。?！,操 作,操作,1、上杯與卸杯2、活化凝血檢測（普通檢測）操作3

6、、肝素檢測（肝素酶對比檢測）操作4、質控操作,開始前,兩級力度量程調整移液量彈出吸嘴用到的刻度（ul） 20 340 360 1000,上杯與卸杯,上杯,確認測試桿處于鎖定位置，將樣品杯放在杯槽內。,上杯,一手扶住儀器頂部，另一手將杯槽沿滑竿上移至通道底部，按壓杯槽下方白色按鈕3次。,上杯,杯槽下滑到平臺，用雙手拇指將杯向杯槽方向用力按壓，使杯與托架平齊，確保杯不會彈出。,卸杯,下壓控制桿至卸載位置。,卸杯,將杯槽沿滑桿

7、向下按到托盤上，用力按壓杯托邊緣，利用杯槽底部白色按鈕將承載標本的樣品杯彈出。,卸杯,樣品杯連同標本一同取出進行生物學處理。,注意事項,裝杯時注意請勿觸碰杯子和針的接觸面 請勿在測試位置上進行裝杯。實際運行樣本時，上杯卸杯操作一定要配合軟件操作進行，而且要注意操作順序，以免造成操作失誤,普通檢測,普通檢測,1.評估凝血全貌，綜合診斷患者凝血變化:低凝/高凝/纖溶亢進2.指導各種成分輸血和相關藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進4

8、.判斷凝血相關藥物如華法林、諾其、比伐盧定、tPA、止血環(huán)酸等的療效5.評估血栓幾率，預防手術后的血栓發(fā)生6.術后監(jiān)測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術風險,操作流程,1 、準備工作（儀器開機、日常維護、試劑復溫、質控通過）2、 上杯、 杯中加20μL 0.2M CaCl2溶液（如標本為未經(jīng)處理的自然全血則省略此步驟）。3、 操作界面選定通道、樣本類型、添加患者姓名4、用微量移液器將1ml枸櫞酸化全血或未經(jīng)處理的自然全血加入

9、到活化凝血檢測試劑瓶中，上下顛倒5次后靜置3分鐘。5、用微量移液器從活化凝血檢測試劑瓶中取340μL標本（如標本為未經(jīng)處理的自然全血則取360μL標本），沿樣品杯壁緩緩注入對應選擇通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點擊開始。6、 分析結果7、 結束檢測、卸杯8、 打印報告,普通檢測示意圖：,普通檢測報告,肝素酶對比檢測,判斷各類肝素、低分子肝素以及類肝素的效果判斷肝素中和后殘留的效果判斷肝素抵抗,肝

10、素檢測（肝素酶對比檢測）,含有肝素酶,操作流程,1 、 準備工作（儀器開機、日常維護、試劑復溫、質控通過）2、 上杯、 杯中加20μL 0.2M CaCl2溶液（如標本為未經(jīng)處理的自然全血則省略此步驟）。3、 操作界面選定通道、樣本類型、添加患者姓名4、 用微量移液器將1ml枸櫞酸化全血加入到活化凝血檢測試劑瓶中，上下顛倒5次后靜置1分鐘。5、 用微量移液器取500μL標本，加入肝素檢測試劑瓶中，混勻后靜置1分鐘。6

11、、 用微量移液器從活化凝血檢測試劑瓶中取340μL標本，沿樣品杯壁緩緩注入對應選擇CK通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點擊開始。7、 用微量移液器從肝素檢測試劑瓶中取340μL標本，沿樣品杯壁緩緩注入對應選擇CKH通道中，將杯架沿滑桿上移至通道底部，控制桿扳到檢測位置，軟件點擊開始。8、 分析結果9、 結束檢測、卸杯10、打印報告,肝素檢測（肝素酶對比）示意：,,,肝素檢測報告,,送檢血樣要求

12、,檢測用血1毫升靜脈或動脈全血：安靜環(huán)境，一針見血枸櫞酸(藍蓋）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽滿 抗凝管：枸櫞酸濃度3.2%或0.109M檢測時間 全部血樣2h以內檢測 枸櫞酸抗凝管要>15分鐘后檢測,,質 控,質控操作,儀器質控試劑質控,儀器質控,用于YZ5000血栓彈力圖儀的質量控制 （推薦使用上海長島生物技術有限公司 INR質控品（I）

13、 ）,操作流程,基線測試正常后1、將質控置于實驗室并復溫至室溫（至少15分鐘）；2、用移液器取1ml蒸餾水（自備）至質控瓶中（此過程稱為重構），混合均勻待所有凍干粉完全溶解后靜置五分鐘；3、按血栓彈力圖儀用戶手冊指導要求裝載樣品杯，并用移液器加入20ul氯化鈣溶液（濃度為0.2M）至樣品杯底；4、開始檢測前，上下顛倒質控溶液3次，用移液器取340ul質控溶液加入樣品杯中；5、將杯架上升并在軟件上面點擊“開始”，運行樣本；&#

14、160;6、等到參數(shù)值R，K，ANG，MA全部描記結束后，點擊“停止”終止樣本描記；7、卸下樣品杯；8、查看參數(shù)值R，K，ANG，MA是否位于給定的區(qū)間內，其中三個（及以上）參數(shù)值位于給定的區(qū)間內，認定為質控通過。,結 果,觀察質控結果 R 、K 、Angle 、MA 是否符合質控的靶值范圍內，檢測結果參數(shù)值三個（及以上）在參考范圍內即為通過。 *

15、以長島048BD042A批次INR質控品（I）為例,試劑質控,用于活化凝血檢測試劑盒（凝固法）的質量控制 (推薦使用上海太陽生物技術有限公司 凝血質控品 ),操作流程,基線測試正常后1、將質控置于實驗室復溫至室溫（至少15分鐘）；2、用移液器取1ml蒸餾水（自備）至質控瓶中（此過程稱為重構），待所有凍干粉完全溶解混合均勻后靜置五分鐘；3、按血栓彈力圖儀用戶手冊知道要求裝載樣品杯，并用移液器加入20ul氯化鈣溶液（濃

16、度為0.2M）至樣品杯底；4、檢測前，將復溫后的重構液，上下劇烈搖晃質控瓶3次，取1ml質控品重構液加入活化凝血檢測試劑盒中，上下顛倒混勻5次，靜止2分鐘后，上下顛倒一次，取340μL加入樣品杯中；5、將杯架上升并在軟件上面點擊“開始”，運行樣本；6、等到參數(shù)值R，K，ANG，MA全部描記結束后，點擊“停止”終止樣本描記；7、卸下樣品杯；8、查看參數(shù)值R，K，ANG，MA應在相應范圍內。,結果,觀察質控結果 R 、K 、Ang