血栓性外痔的中藥熏洗治療

1、,血栓性外痔的中藥熏洗治療,痔病概況1,古人云：十男九痔，十女十痔，說明痔很常見，當然這里的痔泛指肛門部疾病，包括肛裂、肛乳頭瘤、直腸癌、直腸息肉等（…）。3000年前的甲骨文中就已經(jīng)出現(xiàn)了“痔”字的原形，春秋時期文獻中頻繁出現(xiàn)”痔”的記載。如《醫(yī)學綱目》中說：大澤之中有小山突出為峙，在人九竅中凡有小肉突出皆為痔。古人用對比法形象地將九竅中“小肉突”的 “痔” 比作自然界的小山。（…）古人把“痔”和“痔病”未分開，以至給后人帶來許多麻煩

2、，至今醫(yī)界還在爭論，究竟痔是不是一個?。?。,概況2,公元前460年，被譽為西方醫(yī)學之父的希波克拉底指出：痔是由來自脾血、和膽汁的廢物積聚而成，痔出血就是這些積聚物的排泄。認為痔好似體內(nèi)腐敗液體排出體外的途徑。是一種自身凈化。不是疾病。早在18世紀的歐洲學者認為痔是一種勃起樣組織，有人將其比作能勃起的網(wǎng)狀物，有人直接起了個名字叫：直腸海綿體，是正常結(jié)構，當其過度增生時才成為痔病。（…）1975年英國thomson明確提出：痔就是一種肛墊，

3、肛墊就是肛管內(nèi)局部增厚的粘膜和粘膜下組織，不是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛等不適癥狀時，才能成為病，即痔病。近年來，國外文獻和書籍中普遍地認為：痔不單純是靜脈組織，而是粘膜上皮+血管+平滑肌+纖維組織共同組成的復合體，即所謂的肛墊，是人體正常的組織結(jié)構 。痔是人類特有的，是人類直立行走后進化的產(chǎn)物。痔在胎生時期就存在與其他器官一樣，隨著年齡的增長而出現(xiàn)退行性變性。痔組織內(nèi)有豐富的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，調(diào)節(jié)內(nèi)括約肌舒縮運動，調(diào)節(jié)血管舒縮

4、運動及毛細血管通透性，調(diào)節(jié)淋巴細胞再生。痔參與多種反射活動，排便、尿反射、腹壓反射?，F(xiàn)代醫(yī)學證明：”痔”確信是位于直腸下端的組織墊，是直腸的正常結(jié)構。,概況3,因為痔是正常組織，所以沒有癥狀的痔無需治療。對于有癥狀的”痔”我們需要治療，但不需要過度治療，對于”痔”的治療就是要消除癥狀，不一定要解決痔體。上世紀80年代，許多肛腸專家提出痔的治療原則：“不要治療沒有肛門體征的癥狀，也不要治療沒有肛門癥狀的體征”。因此，保守治療對于痔病

5、的治療就顯得格外的重要。,概況4,2、 目前西醫(yī)方面藥物治療常用止痛藥、抗生素或者手術治療，目前也不主張用有創(chuàng)性的方法消除有癥狀的痔體，除非是重度或急性的脫出性痔及癥狀和體征顯著的外痔，常需手術。手術的效果是肯定的，但是很多患者拒絕手術，原因是術后疼痛、感染、出血等不適癥狀。因此對痔的治療不可掉以輕心。,概況5,3、中醫(yī)對于痔的治療方法很多，早在1726年我國《古今圖書集成醫(yī)院全錄》中記載關于痔的治療方法約有500余種，分為內(nèi)治法

6、和外治法兩大類，內(nèi)服以服用中藥煎劑為主，外治有塞藥，外敷，熏洗，針刺，艾灸，結(jié)扎，枯痔等。中醫(yī)中藥的外治法作為主要非手術療法，長期以來是我國痔病治療學中的重要組成部分。中藥熏洗就是其中的核心治療方法，中藥熏洗坐浴操作簡便，易于推廣，勿需住院。醫(yī)護人員在較短時間內(nèi)就可熟悉常用藥物和熏洗方劑，且療效顯著。,什么是血栓性外痔？,“血栓性外痔”是由肛緣小靜脈破裂，血液淤結(jié)于皮下而成。發(fā)病突然，疼痛劇烈。有明顯的葡萄樣腫塊，其色青紫，按之堅硬，觸

7、痛，大多可以自行吸收，有的留下贅皮形成結(jié)締組織外痔?！把ㄐ酝庵獭笔侵滩≈凶畛Ｒ姷?， 好發(fā)于青壯年人，嚴重的影響勞動力，降低生活質(zhì)量，因此需要積極的治療來減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量,血栓性外痔的圖片,,診斷標準,根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局，1995年1月1日實施的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》診斷依據(jù)：肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動，觸痛明顯。證侯分類：氣滯血瘀：肛緣腫物突起，排便時

8、可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫，苔淡黃，脈弦澀。,治療目的,痔病的治療目的就是減輕癥狀。本熏洗的治療目的是讓痔核縮小或者消失，減輕疼痛，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。,治療作用,本病之本在于濕熱下注、血熱迫血妄行，血離筋脈，血瘀氣滯而發(fā)本病。治療給予清熱解毒，活血止痛、化瘀散結(jié)。治療用中藥熏洗，直達病所。方中大黃、赤芍、蒲公英、銀花清熱解毒，桃仁、紅花、三七活血止痛，大黃、芒硝化瘀散結(jié)，用五倍子收濕斂瘡消腫

9、的功能，諸藥合用，相互協(xié)同，功效顯著。現(xiàn)代醫(yī)藥的研究表明：本方主要對血栓性外痔的腫、痛、感染幾方面入手采用大黃、五倍子、赤芍、蒲公英、銀花等藥物的抗菌、抗微生物的作用。大黃、桃仁、紅花、赤芍的抗血栓、抗凝作用。大黃、桃仁、紅花、三七、赤芍的活血、消腫、鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用治療效果較好，同時也得到了現(xiàn)代醫(yī)學的理論支持。熱液熏洗緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管靜息壓。（…）,肛門直腸的解剖圖,中藥外洗方,大黃20g，三七20g，五倍子20g，赤芍

10、20g，銀花20g，芒硝15g，桃仁15g，紅花10g，蒲公英20g.,用物準備,1、坐浴盆（能容下患者的臀部…）。2、煎藥的工具。3、藥方：大黃20g，三七20g，五倍子20g，赤芍20g，銀花20g，芒硝15g，桃仁15g，紅花10g，蒲公英20g.,操作方法及程序,1、坐浴前囑患者排去大小便，洗凈肛周。2、備齊用物，做好解釋工作。3、患者穿寬松衣褲，充分暴露臀部。4、將煎好的藥物趁熱倒入盆內(nèi)，藥液熱時借其蒸騰的藥氣熏患處

11、。5、待藥湯的溫度到40度左右時，將臀部坐于盆內(nèi)泡洗15分鐘左右。6、熏洗時配合提肛運動可增強療效。7、坐浴完畢，用干毛巾擦干患處，可外敷藥物。8、坐浴后藥液勿棄，可再與藥渣再次煎煮熏洗,治療時間及療程,熏洗坐浴時間一般20分鐘左右，每日兩次一周為一個療程，1~2個療程痊愈,注意事項：,冬季坐浴時注意保暖，夏季注意避風藥湯溫度適宜，熏洗時間較久，藥湯稍涼時，需再加熱，持續(xù)溫熱熏洗，才能收到良好的效果，坐浴時不可太熱，以免燙傷