藥學(xué)泌尿系統(tǒng)

1、系統(tǒng)解剖學(xué) 趙振富 E-mail: zhb@szu.edu.cn深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖與組培教研室,泌尿系統(tǒng)（urinary system）,第一節(jié) 腎 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀 胱 第四節(jié) 尿 道,泌尿系統(tǒng),主要功能: 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,組成: 腎、輸尿管、膀胱和尿道,第一節(jié) 腎（kidney）

2、 腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為 “先天之本”。腎在五行屬水。由于足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬于腎與膀胱，故腎與膀胱相為表里。 功能： 1.  貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長(zhǎng)發(fā)育、防衛(wèi)病邪的基礎(chǔ)物質(zhì)； 2. 平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液； 3. 負(fù)責(zé)納氣，協(xié)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)；4.

3、 主骨生髓，養(yǎng)腦益智；5. 主生發(fā)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)；6. 腎氣通耳，控制聽力；7. 控制二陰的開合。,腎是機(jī)體尿液的生產(chǎn)和排泄器官。排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 也是重要的內(nèi)分泌器官（促RBC生成素、腎素等）。,腎門 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈→動(dòng)脈→腎盂 從上向下

4、 動(dòng)脈→靜脈→腎盂 腎盂 腎竇,1. 腎的形態(tài),2. 腎的位置及毗鄰： 位置：腹膜后隙，T11棘突~L3棘突， 距后中線 2.5~8.5cm 之間 毗鄰： 上：腎上腺 前：胃底，胰尾和脾血管，空腸和結(jié)腸左曲 肝，結(jié)腸右曲 內(nèi)：腹主動(dòng)脈

5、 下腔靜脈，十二指腸降部 后：膈，腰大肌、腰方肌，腹橫機(jī) 肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)，髂腹股溝神經(jīng) 腎區(qū)：12 肋與豎脊肌之間的區(qū)域，腎三角。,功能 固定腎 維持腎的正常位置,3. 腎的被膜,纖維囊 包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏 松，易于剝離。脂肪囊 (腎床) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位

6、。腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的 周圍。 腎前筋膜 腎后筋膜,腎前筋膜,4. 腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì): 腎皮質(zhì)（腎小體和腎小管）： 腎髓質(zhì),腎錐體 腎乳頭 腎小盞 腎大盞 腎盂,5. 腎的血管與腎段,腎動(dòng)脈 ----腎段動(dòng)脈 腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì),上段上前段下前段下段后段,乏血管帶,腎內(nèi)靜脈無一定節(jié)段性,6.

7、 腎的畸形與異常,7. 腎移植 不要急：清除抗體免疫復(fù)合物； 清除毒素 術(shù)后：細(xì)致檢查,分部：輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部：防止尿液返流狹窄：3個(gè)狹窄,起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約20～30cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm),第二節(jié) 輸尿管（ureter）,輸尿管結(jié)石,第三節(jié) 膀胱（urinary

8、 bladder）,儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，容量350~500ml，最大容量800ml。,膀胱的形態(tài) 空虛狀態(tài)呈錐形。 尖：連臍正中韌帶 底： 體： 頸：,2. 膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞 輸尿管口 尿道內(nèi)口,膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。,輸尿管間襞 膀胱垂,3. 膀胱的位置與毗鄰,正常位于

9、恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人,膀胱與體外相通的排泄管道。,男性尿道 兼具排精功能，與生殖密切相關(guān)。 尿道內(nèi)口——尿道外口，長(zhǎng)度：16~22cm 分部： 前列腺部 膜 部 海綿體部 三狹窄：內(nèi)口、外口、膜部 三膨大：前列腺部、球