腦卒中后言語(yǔ)障礙的康復(fù)治療王勇麗

1、2012.5,腦卒中后言語(yǔ)障礙的康復(fù)治療,王勇麗 博士華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)系,主要內(nèi)容,言語(yǔ)的產(chǎn)生腦卒中常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙表現(xiàn)腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估腦卒中后言語(yǔ)障礙的治療,言語(yǔ)、語(yǔ)言,理解言語(yǔ)和語(yǔ)言是進(jìn)行言語(yǔ)科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。區(qū)分言語(yǔ)和語(yǔ)言主要是為了使言語(yǔ)治療人員能對(duì)各種言語(yǔ)、語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙正確理解并進(jìn)行康復(fù)治療。,言語(yǔ)和語(yǔ)言的區(qū)別和聯(lián)系,區(qū)別：,言語(yǔ)和語(yǔ)言的區(qū)別和聯(lián)系,聯(lián)系：言語(yǔ)（speech）和語(yǔ)言（l

2、anguage）都是人類交流思想的工具。言語(yǔ)是將語(yǔ)言變成聲音（口語(yǔ)）的一種轉(zhuǎn)換，是有聲語(yǔ)言（口語(yǔ)）形成的機(jī)械過(guò)程。言語(yǔ)是人們最常用、最基本的交流工具。,言語(yǔ)產(chǎn)生和感知的過(guò)程,言語(yǔ)產(chǎn)生過(guò)程,物理模型,理論依據(jù),,三大系統(tǒng)：言語(yǔ)整體功能,提高言語(yǔ)清晰度,腦卒中,腦卒中是危害最為嚴(yán)重的腦血管病之一。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人，其中構(gòu)音障礙的發(fā)病率為30%--40%，且15%的腦卒中患者長(zhǎng)期存在構(gòu)音障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常交流能力，給家

3、庭和社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。,腦卒中后常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙特征,腦卒中后常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙特征有：呼吸音、言語(yǔ)緩慢無(wú)力呼吸發(fā)聲不協(xié)調(diào)、刺耳聲、低音調(diào)、硬起音、軟起音、不規(guī)則語(yǔ)音中斷、不規(guī)則音調(diào)與響度、后位或喉位聚焦、鼻音過(guò)重、下頜唇舌軟腭等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙等。,腦卒中后常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙特征,聲音示例,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,呼吸腹式呼吸、呼吸支持、呼吸與發(fā)聲的協(xié)調(diào)性發(fā)聲音調(diào)、響度（超鏈接原理視頻）共鳴口腔共鳴、鼻腔共鳴構(gòu)音口部運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音語(yǔ)

4、音,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,呼吸：呼吸方式：是否腹式呼吸呼吸長(zhǎng)度：最長(zhǎng)聲時(shí)（Maximum Phonation Time，MPT）是指一個(gè)人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長(zhǎng)時(shí)間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力。s/z比值：（s/z ratio）是指一個(gè)人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文），并求得兩者最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間的比值。,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,發(fā)聲音調(diào)響度,,,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,共鳴口腔共鳴異

5、常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦）鼻腔共鳴異常（鼻音功能亢進(jìn)、鼻音功能低下）評(píng)估方法：主觀評(píng)估+客觀評(píng)估,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,共鳴尼尼很喜歡將飯含在口中，媽媽罵尼尼，尼尼生氣了。一大早，六個(gè)月大的寶寶起來(lái)了，開(kāi)始左顧右瞧。,構(gòu)音,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,構(gòu)音口部運(yùn)動(dòng)：下頜、唇、舌構(gòu)音語(yǔ)音：聲母、韻母,下頜運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估框架圖,唇運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估框架圖,舌運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估框架圖,腦卒中后言語(yǔ)障礙的評(píng)估,構(gòu)音語(yǔ)音50個(gè)單音節(jié)詞21

6、個(gè)聲母13個(gè)韻母4個(gè)聲調(diào)18項(xiàng)音位對(duì)比36對(duì)最小音位對(duì)比,腦卒中后言語(yǔ)障礙的治療,呼吸障礙治療方法舉例腹式呼吸訓(xùn)練仰臥位、側(cè)臥位、坐位、站立位氣息式發(fā)音通過(guò)采用氣息式的發(fā)音幫助放松聲帶和咽縮肌，從而建立正常的起音方式。主要適用于硬起音，以及由硬起音導(dǎo)致的高音調(diào)以/h/開(kāi)頭的氣息式發(fā)音練習(xí)。以/s，sh/開(kāi)頭詞語(yǔ)的氣息式發(fā)音。,以/h/開(kāi)頭的氣息式發(fā)音練習(xí),使用/h/+/以y開(kāi)頭的詞語(yǔ)/---/以y開(kāi)頭的詞語(yǔ)/來(lái)獲得