脊神經(jīng)腦神經(jīng)

1、一、了解脊神經(jīng)的分支；脊神經(jīng)叢的組成和位置； 0000腦神經(jīng)的連腦部位及分布概況,二、理解脊神經(jīng)的組成和性質(zhì)、各脊神經(jīng)叢的主要分支分布；0 00 腦神經(jīng)的序數(shù)、數(shù)目、性質(zhì),三、結(jié)合坐骨神經(jīng)體表投影的講述，進行臀部注射部位的定位,重點：脊神經(jīng)的組成和性質(zhì)、各脊神經(jīng)叢的主要分支分布；0000000腦神經(jīng)的序數(shù)、數(shù)目、性質(zhì),難點：各脊神經(jīng)叢的主要分支分布；腦神經(jīng)的分布概況,課時目標(biāo),第二節(jié) 周 圍 神 經(jīng) 系 統(tǒng),一、脊神經(jīng),(一

2、）組成,（二）數(shù)量,（三）性質(zhì),前根＋后根 椎間孔→脊神經(jīng),31對（其中頸神經(jīng)8對；胸神經(jīng)12對；腰神經(jīng)5對；骶神經(jīng)5對；尾神經(jīng)1對）,混合性（感覺纖維＋運動纖維）,（四）分支概況,前支,0000除了胸神經(jīng)的前支外，均交織成叢，由叢再發(fā)出分支，分布于各自的區(qū)域,神經(jīng)叢計有頸叢、臂叢、腰叢、骶叢四對,后支,脊神經(jīng)出椎間孔后立即分出,——較粗長→軀干前面、四肢的骨骼肌和皮膚,,——較細短→ 軀干背面的骨骼肌和皮膚,,,,,,1、頸叢,（1）

3、組成：,（2）位置：,（3）分支、分布：,淺支（皮支）,深支（膈神經(jīng)）,由第1—4頸神經(jīng)的前支組成,在胸鎖乳突肌的深面,右側(cè)感覺纖維尚分布到肝、膽,運動纖維→ →膈肌,感覺纖維→ →心包、膈上胸膜、 000000000000膈下腹膜,→頸側(cè)部、肩部的皮膚,,,,2、臂叢,（1）組成,（2）位置,（3）分支、分布,肌皮神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),腋神經(jīng),由第 5—8頸神經(jīng)的前支和第 1胸神經(jīng)的前支組成,在鎖骨后方

4、及腋窩內(nèi),→肱二頭肌,→肱三頭肌,→三角肌,,,,,,3、胸神經(jīng)前支 共12對,0000除第1、12對的部分纖維加入臂叢和腰叢，其余不形成神經(jīng)叢。,0000第1 --11對胸神經(jīng)行于相應(yīng)的肋間隙，稱為肋間神經(jīng),0000第12對胸神經(jīng)行于第12肋下，稱為肋下神經(jīng)。,0000胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚的分布有明顯的節(jié)段性,第2對——胸骨角,第4對——乳頭,第6對——劍突,第8對——肋弓,第10對——臍,第12對——臍恥之間,,,,,,,

5、4、腰叢,（1）組成,0000第1--3腰神經(jīng)前支,（2）位置,（3）分支、分布,主要是：股神經(jīng)→ →股四頭肌,第12胸神經(jīng)前支的小部分,第4腰神經(jīng)前支的一部分,,在腰大肌的深面,,,,5、骶叢,（1）組成,第5腰神經(jīng)前支,（2）位置,（3）分支、分布 主要有：,臀上神經(jīng)→ →臀中肌、臀小肌,臀下神經(jīng)→ →臀大肌和髖關(guān)節(jié),坐骨神經(jīng) 全身最粗、最長的神經(jīng),小腿三頭肌,小腿前群肌和外側(cè)群肌,0000行于臀大肌深面→→股肌后群→

6、→腘窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),,,第4腰神經(jīng)前支的一部分,全部骶、尾神經(jīng)的前支,,在盆腔內(nèi)，梨狀肌的前方,陰部內(nèi)神經(jīng)→ →外生殖器,二、腦神經(jīng),（一）數(shù)量,（二）名稱和序數(shù),1嗅2視3動眼；4滑5叉6外展； 000000 7面8聽9舌咽；迷副舌下神經(jīng)全。,（三）性質(zhì),第3、4、6、11、12對為運動性；,第5、7、9、10對為混合性,第1、2、8對為感覺性,12對,腦神經(jīng),,,（四）連腦部位,第2對——下丘腦的視交叉,第

7、3、4對——腦干的中腦,第5、6、7、8對——腦干的腦橋,第9、10、11、12對——腦干的延髓,第1對——端腦的嗅球,（五）分布概況,1、嗅神經(jīng)→,2、視神經(jīng)→,3、動眼神經(jīng)→,眼內(nèi)肌（瞳孔開大肌除外）,4、滑車神經(jīng)→,5、三叉神經(jīng)→,下頜神經(jīng)→ →舌粘膜、口裂以下的皮膚,眼外?。ㄍ庵奔『蜕闲奔〕猓?眼神經(jīng)→ →眼球、眼裂以上的皮膚,,,鼻腔嗅粘膜，傳導(dǎo)嗅覺,眼球內(nèi)視網(wǎng)膜，傳導(dǎo)視覺,眼球上斜肌,上頜神經(jīng)→ → 鼻腔粘膜、眼裂與口裂之

8、間的皮膚,咀嚼肌,,,展神經(jīng) 滑車神經(jīng) 動眼神經(jīng) 視神經(jīng) 嗅神經(jīng),動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)損傷的鑒別,7、面神經(jīng)→,淚腺、下頜下腺、舌下腺,8、前庭蝸神經(jīng)→,聽覺感受器,舌后1/3粘膜和味蕾,咽部肌肉,頸動脈竇和頸動脈小球,面部肌肉、舌前2/3味蕾,,前庭神經(jīng)→ →,,9、舌咽神經(jīng)→,,6、展神經(jīng)→,眼球外直肌,——壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑,蝸神經(jīng)→ →,—螺旋器,位覺感受器,,三叉神經(jīng),面神經(jīng),前庭蝸神經(jīng),舌咽神經(jīng)