胃癌術后的護理

1、胃的解剖,胃壁由外向內為,,,,,漿膜層,肌層,粘膜下層,粘膜層,內容,,病因,臨床分期,胃癌的臨床表現(xiàn),轉移途徑,胃癌的治療方式,手術治療：首選治療方法非手術治療：針對中晚期胃癌，輔以化療，放療及免疫治療等綜合性治療,胃癌的手術方式,根治性切除術：整塊切除受累部位及相關部位即全胃切除術或胃大部分切除術。若,胃癌的手術方式,,術前準備,術前評估心理護理營養(yǎng)支持胃腸道及呼吸道準備皮膚準備(備皮)抗生素皮試備 血

2、宣 教,胃癌主要護理診斷,焦慮和恐懼 與病人對癌癥的恐懼、擔心治療效果和預后有關。缺乏相關知識：與對自身疾病不了解，對手術知識不了解有關。,胃癌的護理診斷,營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與長期食欲減退、消化吸收不良及癌癥導致的消耗增加有關，以及禁食時間長有關。,胃癌的護理診斷,舒適的改變 與頑固性呃逆、切口疼痛，胃管、尿管的刺激有關。清理呼吸道低效：與懼怕傷口疼痛，咳嗽無力，痰液粘稠有關。潛在并

3、發(fā)癥：出血、感染、吻合口樓、消化道梗阻、傾倒綜合癥等。,術后護理----病情觀察,生命體征（血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫、神志）疼痛,引流管的護理,妥善固定保持引流通暢引流液（量、顏色及性質）嚴格無菌操作,術后護理---------營養(yǎng)支持,腸外營養(yǎng)支持早期腸內營養(yǎng)支持,喂養(yǎng)管的護理喂養(yǎng)液濃度、溫度和速度有無惡心、嘔吐、腹痛、腹泄電解質紊亂等。,術后護理-----促進舒適,體位保持有效的胃腸減壓

4、 鎮(zhèn)痛,并發(fā)癥的觀察、預防和護理,（1）術后出血：包括胃和腹腔內出血病情觀察 患者主訴禁食和胃腸減壓腹腔引流的觀察止血和輸血,出血的觀察,表情淡漠、少講話、四肢濕冷、嗜睡，注意出血量大腹部情況：腹脹腹痛，煩躁不安擠壓引流管后無明顯改善，腹圍開始增大出現(xiàn)休克體征,禁食和胃腸減壓,加強對胃腸減壓引流液量和顏色的觀察觀察引流管的出血,止血和輸血,止血藥和輸新鮮血等補充血容量，監(jiān)測血壓、脈搏及尿量冰生

5、理鹽水洗胃。（加去甲腎上腺素）出血量大于500毫升/小時時，行手術止血,并發(fā)癥的觀察、預防和護理,（2）感染 完善術前準備（戒煙、有效咳嗽、深呼吸）體位口腔護理保持腹腔引流通暢術后早期活動,并發(fā)癥的觀察、預防和護理,（3）吻合口樓和殘端破裂術前胃腸道準備維持有效胃腸減壓加強觀察和記錄,并發(fā)癥的觀察、預防和護理,（3）吻合口樓和殘端破裂保護瘺口周圍皮膚支持治療護理合理應用抗菌藥,并發(fā)癥的觀察、預防和護

6、理,（4）消化道梗阻 惡心、嘔吐、腹脹甚至腹痛和停止肛門排便排氣 警惕消化道梗阻或者胃排空障礙,,消化道梗阻—處理,禁食、胃腸減壓，記錄出入量維持水、電解質和酸堿平衡，腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白。胃排空障礙者，用促胃動力藥（多潘立酮、紅霉素等）心理護理：焦慮不安或者抑郁必要時行手術處理,并發(fā)癥的觀察、預防和護理,（5）傾倒綜合征1）早期：通過飲食調整少食多餐、避免過甜、過咸、過膿的流