肺部疾病的ct診斷

1、胸部疾病的CT診斷,濱州市中心醫(yī)院楊有萬,肺與縱隔,胸腔入口層面：1.左鎖骨動脈 2.氣管 3.頸總動脈 4.左鎖骨下動脈 5.食管b. 胸骨柄層面：1.無名動脈 2.右側(cè)頭臂靜脈 3.氣管 4.左頸總動脈 5.食管c. 主動脈弓層面：1.上腔靜脈 2.氣管 3.主動脈弓 4.食管d. 主動脈窗層面：1.升主動脈 2.上腔靜脈 3.奇靜脈 4.氣管 5.降主動脈e. 氣管分叉層面：1.升主動脈

2、2.食管 3.主肺動脈 4.左主支氣管 5.降主動脈f. 左心房層面：1.右室 2.右房 3.左室 4.左房 5.降主動脈,基本病變,支氣管阻塞滲出和實變空洞和空腔結(jié)節(jié)和腫塊網(wǎng)狀索條狀影鈣化,肺 炎 大葉性肺炎 病理變化分為四期，即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期 起病急，多見于青壯年，好發(fā)于冬春季，起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、典型鐵銹色痰,疾病診斷,CT表現(xiàn)充血期：可見肺紋理增多，磨玻璃樣病灶

3、實變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影，累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影支氣管充氣征（致密陰影內(nèi)，可見透亮支氣管影）,疾病診斷,消散期時實變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，偶可機化演變?yōu)闄C化性肺炎,疾病診斷,,支氣管肺炎 發(fā)病急驟，有高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，常有胸痛，呼吸困難,疾病診斷,CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗，大小不同的結(jié)節(jié)狀

4、及片狀陰影，邊緣模糊多個小片狀陰影可融合成大片狀,疾病診斷,,間質(zhì)性肺炎 CT表現(xiàn) 間質(zhì)性肺炎 高分辨率CT見兩側(cè)支氣管血管束增粗，呈不規(guī)則改變，并伴有磨玻璃樣陰影,疾病診斷,肺結(jié)核 基本病理變化滲出增殖變質(zhì),疾病診斷,原發(fā)性肺結(jié)核（代號：I型）包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血行播散型肺結(jié)核（代號：II型）急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核（代號：III

5、型）繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一個主要類型，包括浸潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核,疾病診斷,結(jié)核性胸膜炎（代號：IV型）包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。其他肺外結(jié)核（代號：V型）如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核型腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等,疾病診斷,,急性血行播散型肺結(jié)核,,,亞急性血行播散型肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核（III型） 成年結(jié)核中最常見的類型浸潤病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化等多種不同

6、性質(zhì)的病變多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，少數(shù)為再感染。多位于肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。,疾病診斷,浸潤性肺結(jié)核 局限性斑片陰影 大葉性干酪性肺炎,疾病診斷,慢性纖維空洞性肺結(jié)核 X線表現(xiàn)壁厚空洞，壁周有大量纖維粘連，使洞壁固定而堅硬空洞周圍有大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化,疾病診斷,,,肺腫瘤,疾病診斷,中央型腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管周圍型腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管彌漫型腫瘤發(fā)生在細支氣管或肺泡，彌漫

7、分布兩肺,疾病診斷,CT表現(xiàn)中央型肺癌支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄肺門腫塊表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊有阻塞性肺炎或肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：增強掃描可明確顯示肺門、縱隔淋巴結(jié)增大的部位、大小及數(shù)量,疾病診斷,周圍型肺癌最常見為腺癌，其次為鱗癌和腺鱗癌等主要表現(xiàn)肺內(nèi)球形腫塊腫塊常見不規(guī)則的分葉短細的毛刺不規(guī)則的厚壁空洞空泡征腫塊內(nèi)鈣化很少見胸膜侵犯,疾病診斷,彌漫型肺癌病理類型最常見為細支氣