縫合技術(shù)課件

1、外科縫合,,概述,縫合(suture)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對合或重建其通道，恢復(fù)其功能。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合。,以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（見圖）：1 .進(jìn)針 縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達(dá)對側(cè)相應(yīng)點(diǎn)穿出縫針的頭端部分。,以皮膚間斷縫合為例說明縫

2、合的步驟（見圖）：2．夾針 可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后1／3弧處）。3．出針 順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。,縫合的基本步驟,,縫合步驟 （1）進(jìn)針（2）（3）夾針（4）出針,1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2.縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及挫滅、壞死的組織。3.為了方便創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織。4.縫針刺入和穿入部位應(yīng)彼此相對，針

3、距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙。5.無菌手術(shù)創(chuàng)或非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后，可進(jìn)行對合密閉縫合。具有化膿腐敗過程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合，必要時進(jìn)行部分縫合。,,6.在組織縫合時，一般是同層組織縫合。縫合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，打結(jié)時既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時不宜過緊，否則將造成組織出血。7.創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。,常見縫合方法,一．結(jié)節(jié)縫合

4、 這是最古老、最常用的縫合方式?？p合時，將縫針于創(chuàng)緣一側(cè)垂直刺入，于對側(cè)相應(yīng)的部位穿出打結(jié)。每縫一針，打一次結(jié)，創(chuàng)緣要密切對合。 用于皮膚、肌肉、腱等縫合。,常見縫合方法,二．連續(xù)縫合 即用一條長的縫線自始至終連續(xù)地縫合一個切口，最后打結(jié)。方法是先在創(chuàng)口一端縫合打結(jié)，然后等距離縫合，最后留下線尾，在一邊抽緊打結(jié)。 常用于具有彈性、無太大張力的較長創(chuàng)口，用于肌肉、筋膜、血管、胃腸道縫合。,常見縫合方法,三、減

5、張縫合 在結(jié)節(jié)縫合完后，用粗線在距創(chuàng)緣兩側(cè)較遠(yuǎn)部位，較深地刺入組織，于對側(cè)相應(yīng)部位穿出，然后打結(jié)。 目的在于減少創(chuàng)緣的緊張性，防治縫合線扯裂創(chuàng)緣組織。,常見縫合方法,四、紐扣狀縫合 從創(chuàng)口一側(cè)進(jìn)針，另一側(cè)出針，在出針0.5—1cm處再進(jìn)針，返回到原來進(jìn)針側(cè)創(chuàng)口外出針，拉緊縫線打結(jié)。 目的與減張縫合基本相同。常用于腹壁疝疝輪的縫合以及肌肉和腱的固定。,常見縫合方法,五、內(nèi)翻縫合法 用

6、于胃腸、子宮、膀胱等腔體器官的縫合。 方法：1.倫勃特式縫合法 2.康乃爾式縫合法 3.荷包縫合法,常見縫合方法,（一）倫勃特式縫合法（垂直褥式內(nèi)翻縫合法） 用于縫合胃腸漿膜肌層。1、間斷倫勃特式縫合法 縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對合。2、連續(xù)倫勃特式縫合法 于切口一端開始，先作一漿膜肌

7、層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。,常見縫合方法,間斷倫勃特式縫合,連續(xù)倫勃特式縫合,常見縫合方法,（二）康乃爾縫合法 在切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至另一端，收緊縫線打結(jié)。 多用于胃、腸、子宮壁的縫合。,常見縫合方法,（三）荷包縫合法 即作環(huán)形的漿膜、肌層連續(xù)縫合。 主要用于胃壁上小范圍的內(nèi)翻縫合(縫合小的胃腸穿孔或用于

8、子宮、膀胱等引流固定的縫合),1.下列關(guān)于縫合原則說法錯誤的是（ ） A.縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對，針距相等 B.同層組織縫合打結(jié)要松緊適宜 C.化膿創(chuàng)經(jīng)處理后可進(jìn)行密閉縫合 D．皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻縫合 E．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作2.下列縫合種類中最古老、最常用的是（ ）。 A 連續(xù)縫合 B 減張縫合 C 紐孔狀縫合 D 結(jié)節(jié)縫合3.胃腸道縫合時，常用的縫合方法是（ ）

9、 A．結(jié)節(jié)縫合 B．連續(xù)縫合 C．減張縫合 D．內(nèi)翻縫合 E．紐孔狀縫合4.目的在于減少創(chuàng)緣的緊張性，防止縫線扯裂創(chuàng)緣組織的縫合方式為（ ） A 連續(xù)縫合 B 減張縫合 C 內(nèi)翻縫合 D 結(jié)節(jié)縫合5.常用于腹壁疝疝輪的縫合以及肌肉和腱的固定的縫合方式為（ ） A 連續(xù)縫合 B 減張縫合 C 紐孔狀縫合 D 結(jié)節(jié)縫合,,練習(xí)題,分析下列圖片是哪種縫