組織學(xué)與胚胎學(xué)第章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1、第23章,消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生,Development of Digestive & Respiratory Systems,2013年5月,福建醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系,陳勇,,內(nèi)胚層→原始消化管 前腸→咽、食管、胃、十二指腸上 段、肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)(喉以下) 中腸→十二指腸中段－橫結(jié)腸右2/3段 后腸→橫結(jié)腸左1/3段－肛管上段,圖1、2,,消化系統(tǒng)的發(fā)生,第1 對(duì)：內(nèi)側(cè)份→咽鼓管

2、；外側(cè)份→ 中耳鼓室；鰓膜→鼓膜第2 對(duì)：腭扁桃體第3 對(duì)：背側(cè)份→下一對(duì)甲狀旁腺；腹側(cè)份→胸腺第4 對(duì)：上一對(duì)甲狀旁腺第5 對(duì)：后鰓體→濾泡旁細(xì)胞原始咽的其余部分形成咽,咽囊演變,圖3,原始咽底壁正中線、第1 對(duì)咽囊平面內(nèi)胚層細(xì)胞下陷形成盲管－甲狀舌管（甲狀腺原基）末端形成甲狀腺的側(cè)葉，11周出現(xiàn)濾泡上段退化，遺留舌盲孔,圖4,甲狀腺,食管：短→延長(zhǎng)；單層上皮→復(fù)層上皮，管腔閉鎖→管腔重現(xiàn)胃：梭形膨大→背側(cè)生長(zhǎng)快，

3、形成胃大彎，轉(zhuǎn)向左側(cè)；腹側(cè)生長(zhǎng)緩慢，形成胃小彎，轉(zhuǎn)向右側(cè)；胃大彎頭端膨起，形成胃底,圖5、6,食管和胃,1 中腸袢形成：中腸袢頂連卵黃蒂，分頭支和尾支，尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾的原基2生理性臍疝和旋轉(zhuǎn)：中腸袢突入臍腔，形成生理性臍疝，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn) 90° 3腸袢返回與旋轉(zhuǎn)：頭支先退回腹腔，主要演化為空腸和回腸，居腹腔中部；尾支后退回，主要演化為結(jié)腸，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn) 180°，盲腸初位于肝下，后降至右髂窩，臍腔閉鎖,圖

4、7,腸,后腸末段為泄殖腔尿囊與后腸間形成尿直腸隔，與泄殖腔膜融合泄殖腔分隔： 腹側(cè)→尿生殖竇→泌尿生殖管道 背側(cè)→原始直腸→直腸和肛管上段泄殖腔膜分隔： 腹側(cè)→尿生殖竇膜 背側(cè)→肛膜→破裂后肛管上下段相通（肛凹→肛管下段）,圖8,直腸,肝憩室：頭支（肝原基）→樹(shù)枝狀分支，近端分化為肝管和小葉間膽管，末端形成肝細(xì)胞索 尾支→近端形成膽囊管，遠(yuǎn)端形成膽囊； 肝憩室基部→膽總管 第6周，造

5、血干細(xì)胞進(jìn)入，肝成為造血器官腹胰芽和背胰芽：融合分化為胰腺； 分支，形成各級(jí)導(dǎo)管和腺泡；部分上皮細(xì)胞進(jìn)入間充質(zhì)，形成胰島,圖9,肝膽胰,圖11,甲狀舌管囊腫：甲狀舌管未閉鎖,圖12,畸形,麥克爾憩室（Meckels’ diverticulum）：為回腸壁上近回盲部的囊狀突起，因卵黃蒂近端未退化臍糞瘺：為回腸和臍之間的瘺管，因卵黃蒂未退化,圖13,先天性臍疝（congenital umbilical hernia）：因臍腔未閉

6、鎖，臍部有孔與腹腔相通，腸管可膨入臍腔,,,圖14,不通肛：肛膜未破或肛凹未與直腸相通,,圖16 肛膜未破引起的不通肛,,圖17 不通肛，伴直腸尿道瘺,消化管狹窄或閉鎖： 主要見(jiàn)于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常,圖18 食管中段閉鎖 （碘油造影X光片）,,圖19 十二指腸狹窄和閉鎖,先天性巨結(jié)腸： 因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴(kuò)張腸袢轉(zhuǎn)位異常：

7、 因腸袢反向轉(zhuǎn)位，導(dǎo)致左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸,呼吸系統(tǒng)的發(fā)生,,原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝－喉氣管溝喉氣管溝形成盲囊－喉氣管憩室（與食管間的間充質(zhì)－氣管食管隔）上端→喉；中段→氣管；下端2 個(gè)分支形成肺芽,喉和氣管,圖20,肺芽：主支氣管和肺的原基 樹(shù)枝狀分支→肺葉支氣管－肺泡囊第7 月肺泡數(shù)量增多，出現(xiàn)Ⅱ型肺泡細(xì)胞，分泌表面活性物質(zhì)，早產(chǎn)兒可存活,圖21、22,肺,氣管食管瘺：因氣管食管隔發(fā)育不良，

8、導(dǎo)致氣管和食管之間存有瘺管,圖23,畸形,透明膜?。?多發(fā)生于小于7月齡的早產(chǎn)兒，因Ⅱ型肺泡細(xì)胞未分化完善，不分泌表面活性物質(zhì)，肺泡不能擴(kuò)張，肺泡表面覆有血漿蛋白膜,本章重點(diǎn),6對(duì)咽囊的演變結(jié)果原始消化管的演化結(jié)果胃和腸的發(fā)生臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病的病因,圖1-1 內(nèi)胚層演變?yōu)樵枷?圖1-2 內(nèi)胚層演變?yōu)樵枷?圖3 咽囊的演變,,圖4 甲狀腺的發(fā)生,,圖5 食管管腔形成,,圖6