癌痛的護理

1、2015年9月份,癌 痛 的 護 理,腫瘤科 張婷婷,疼痛的定義,一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)的或潛在的組織損傷。是人類最常見的痛苦之一，是癌痛患者最難忍受的癥狀之一,癌痛現(xiàn)狀,世界衛(wèi)生組織預計，到2020年，全球每年還將新增2000萬癌癥患者癌癥的死亡率占總死亡人口的1/4，列死因第一位，且癌癥發(fā)病率還在不斷上升據(jù)WHO統(tǒng)計：晚期癌癥患者中50%以上有疼痛，30%患者會出現(xiàn)劇烈疼痛全球有350萬的癌痛患者得不

2、到即時處理，在中國每天有100萬的癌癥患者遭受疼痛折磨癌癥疼痛是一個世界性的普遍問題,癌痛的評估方法,疼痛強度評估數(shù)字分級法（NRS）根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS）目測模擬法（VAS）臉譜法（Wong-Baker臉）,,,,,用藥指導,按階梯給藥口服給藥按時給藥個體化給藥注意具體細節(jié),按階梯給藥,選擇鎮(zhèn)靜藥應從低級向高級順序提高第一階梯 第二階梯 第三階梯不同程度的癌痛選擇相對應階梯的藥物

3、第一階梯代表藥為阿司匹林、消炎痛第二階梯代表藥為可待因第一、二階梯用藥有“天花板效應”以嗎啡為代表的第三階梯藥物“無天花板效應”,,,口服給藥,是主要的、首選無創(chuàng)給藥途徑簡單、經(jīng)濟、易于接受穩(wěn)定的血液濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不宜耐藥,按時給藥,即使照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔十二小時一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛而不是按需給藥保證疼痛持續(xù)緩解,個體化給藥,對麻醉藥品的敏感度個體間

4、差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量,不良反應及護理,開始使用嗎啡時一般持續(xù)2—5天，比較輕微，少數(shù)發(fā)生嗜睡和精神錯亂鼓勵家屬多與患者交流并協(xié)助生活護理,惡心嘔吐1.一般一周內(nèi)都能忍耐2.輕度癥狀：胃復安氯丙嗪等3.重度癥狀用：恩丹西酮，格拉司瓊等,便秘1.多飲水，多食含纖維素的食物2.用緩瀉劑，如番瀉葉泡服、果導片2片qN,尿儲留1.尿儲留的發(fā)生率一般低于5%2.治