年齡相關(guān)性白內(nèi)障和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障 & 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,周鐘強(qiáng)15902042419zhongqiangzhou@gmail.comzhouzhongqiang110@163.com,參考文獻(xiàn),葛堅(jiān).眼科學(xué)（八年制第二版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010施殿雄.實(shí)用眼科診斷.上海：上海科技出版社，2005Cataract in the Adult Eye PPP - October 2011. http://one.aao.org/

2、CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=a80a87ce-9042-4677-85d7-4b876deed276 Fong CS. Correction of Visual Impairment by Cataract Surgery and  Improved Survival 

3、0;in Older Persons: The Blue Mountains Eye Study Cohort. Ophthalmology. 2013 May 9. pii: S0161-6420(13)00143-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.009.,定義及影響,什么是白內(nèi)障？任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙等，引

4、起晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。對(duì)患者有哪些影響？Visual functionPhysical functionMental healthEmotional well-beingSafetyQuality of lifeMortality,主要癥狀,包括哪些？視力下降對(duì)比敏感度下降屈光改變單眼復(fù)視或多視眩光色覺(jué)改變視野缺損,主要癥狀,包括哪些？視力下降對(duì)比敏感度下降

5、屈光改變單眼復(fù)視或多視眩光色覺(jué)改變視野缺損,主要癥狀,包括哪些？視力下降對(duì)比敏感度下降屈光改變單眼復(fù)視或多視眩光色覺(jué)改變視野缺損,主要類型、皮質(zhì)性的分期,楔形混濁,后囊下混濁,核混濁,晶狀體膨脹， 前房變淺,輪輻狀陰影,虹膜投影呈新月形,病例1,XXX，女，65歲，一年前開(kāi)始出現(xiàn)左眼無(wú)明顯誘因視力逐漸下降，無(wú)眼紅、眼痛等眼部不適感，無(wú)眼前黑影?，F(xiàn)覺(jué)視力差，影響工作和生活，遂來(lái)就診既往無(wú)眼病史及全身病史。,這

6、個(gè)病人的主訴是什么?左眼無(wú)明顯誘因視力逐漸下降1年慢性進(jìn)行性視力減退原因?常見(jiàn)原因：屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性非常見(jiàn)原因：葡萄膜炎、角膜變性及營(yíng)養(yǎng)不良、視神經(jīng)病變?yōu)榱嗣鞔_診斷，進(jìn)一步該做什么？驗(yàn)光從角膜到眼底作系統(tǒng)檢查瞳孔對(duì)光反射視野、VEP、ERG、CT或MRI,討論1,眼科常規(guī)檢查1,-0.5D,-0.5D,眼科常規(guī)檢查2,右眼,左眼,眼前段照相,楔形混濁,楔形混濁,楔形混濁,討論2,診斷及鑒別診斷白

7、內(nèi)障 OS、屈光不正 OU角膜變性及營(yíng)養(yǎng)不良、青光眼、視神經(jīng)病變、葡萄膜炎、黃斑變性治療觀察藥物治療手術(shù),PHACO+IOL 植入術(shù),診斷流程,視物模糊、視力下降,裂隙燈檢查,晶狀體渾濁,與視力下降程度不符,考慮合并其他診斷,與視力下降程度相符,無(wú)散瞳禁忌的情況下，散瞳裂隙燈下晶狀體渾濁詳細(xì)檢查,老年人，無(wú)眼部外傷或其他眼疾病史，不伴有糖尿病等全身疾病,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,,,,,,,,,治療流程,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,藥物治療

8、觀察隨訪,最佳矯正視力低于0.3或視力下降影響生活工作,白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入式,,,,,問(wèn)題,,,問(wèn)題,討論3,白瞳征常見(jiàn)原因?白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、Coats病、永存原始玻璃體增生癥、家族滲出性視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)寄生蟲、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜全脫離進(jìn)一步該做什么？病史散瞳后眼底檢查輔助檢查：眼B超、眼部CT、眼部MRI、FFA,眼科常規(guī)檢查,爬行的血管,,實(shí)性隆起,雙眼眼底,,,,,鈣化,腫物,眼部

9、CT,討論4,診斷及鑒別診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 OD眼內(nèi)期需要與轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、Coats病、永存原始玻璃體增生癥等疾病鑒別治療手術(shù)治療：眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)容物摘除術(shù)光保守治療：冷凝術(shù)、外部放射治療、鞏膜表明敷貼治療、TTT、PDT 、化學(xué)減容法+局部治療,,RB眼內(nèi)期的鑒別診斷,,診斷流程,瞳孔發(fā)白、斜視或眼內(nèi)炎表現(xiàn),散瞳眼底檢查,選擇B超、CT、MRI、FFA等輔助檢查,,,,有RB家族史,,確診,南京“徐寶寶”事件,危及生命