夏季中暑及意外急救小知識(shí).

1、夏季中暑及意外急救小知識(shí),徐乾鳳醫(yī)務(wù)室,,,,,中1.中暑的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防 2.暈厥的處理 3.擦傷，切傷，扭傷的處理,,系因高溫或烈日曝曬引起人體體溫調(diào)節(jié)功能障礙，水，電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害所致的急性疾病。多見(jiàn)於年輕的體育鍛煉者、鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員、馬拉松運(yùn)動(dòng)員以及在炎熱季節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽者,中暑？,中暑的發(fā)病機(jī)制,中暑的發(fā)病機(jī)制,人體與外界環(huán)境間通過(guò)傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流和蒸發(fā)

2、幾種方式不斷地進(jìn)行熱交換，即吸熱和散熱。周圍環(huán)境的溫度越高，人體通過(guò)輻射散熱的作用越少，當(dāng)氣溫達(dá)到35℃或35℃以上時(shí)，人體即不可能利用輻射和對(duì)流散熱，蒸發(fā)出汗是惟一的散熱途徑。蒸發(fā)的快慢又與空氣的濕度及流動(dòng)的速度有直接關(guān)系，在溫度相對(duì)高的條件下，僅有的蒸發(fā)散熱方式也大受影響，這時(shí)如果運(yùn)動(dòng)量很大，體內(nèi)產(chǎn)熱較多，使體溫明顯升高，有時(shí)可升至41℃—42~C，從而影響人體生理活動(dòng)，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),（一）、原因與發(fā)病機(jī)理,二·中暑的

3、分類,（1）·先兆中暑 （2）·輕度中暑 （3）·重度中暑,1、先兆中暑：高溫下作業(yè)，大汗，口渴，頭昏，耳鳴，胸悶，心悸，惡心，四肢無(wú)力，注意力不能集中，體溫正常或略高（但<37.5度）,臨床表現(xiàn),2、輕度中暑，除有先兆時(shí)，T>37.5度，臉色潮紅或蒼白，皮膚灼熱，惡心嘔吐，大量出汗，血壓↓，脈細(xì)速。,心跳加快,（3）·重度中暑,（a）·中暑高熱 （b）·中暑

4、衰竭 （c）·中暑痙攣 （d）·熱射病,（a）·中暑高熱,中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無(wú)汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過(guò)40度。,（b）·中暑衰竭,中暑衰竭，即體內(nèi)沒(méi)有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。,（c）·中暑痙攣,即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由

5、于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。,（d）·熱射病,即強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可輕度增高。,中暑時(shí)的緊急救護(hù),（1）·轉(zhuǎn)移病人,脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。,檸檬茶,冰茶

6、,綠豆湯,雪梨蓮子湯,（2）·補(bǔ)充液體,（3）·人工降熱,可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對(duì)著自己吹風(fēng)，防止又造成感冒。,不要這么吹，會(huì)感冒,（4）·敷冰,亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅,常見(jiàn)的解暑藥,四·中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn),戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長(zhǎng)

7、時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽(yáng)帽，并防止曝露在陽(yáng)光下太久。萬(wàn)一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。,昏厥,定義：指突然發(fā)生的，暫時(shí)性的知覺(jué)和行動(dòng)能力喪失的狀態(tài)。大多是腦

8、部供血、供O2不足,亦可是過(guò)度緊張的一種表現(xiàn)。,(一).原因和發(fā)病原理 1.  精神和心理狀態(tài)不佳. 緊張、激動(dòng)、受驚、恐怖—神經(jīng)反射----周圍血管擴(kuò)張----血壓下降----腦血減少 2. 直立性血壓過(guò)低:長(zhǎng)時(shí)間站立;坐,臥突然立位——植物性神經(jīng)功能失調(diào)-------血液重新分配不及------腦供血減少.,3. 重力性休克：疾跑后立即站立不動(dòng)----靜脈回流下降---

9、--心輸血下降----腦血量減少. 4.   胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加：胸內(nèi)肺內(nèi)壓上升----腔v回流下降----心輸血下降. 5.  其他：疼痛,低血糖,中暑,心臟病,壓力感受器受打擊.,(二) 征象,突然失去知覺(jué),昏倒. 1. 前兆:全身軟弱無(wú)力,頭昏,雙眼發(fā)黑,耳鳴,惡 心,出汗,面白. 2. 失去知覺(jué),昏倒,

10、伴皮膚蒼白, 四肢發(fā)涼,脈細(xì),呼吸不平穩(wěn). 3.  片刻后清醒. 4.  醒后精神不佳,有虛弱感.,(三) 急救,1.   平臥或休克位，或二者交替使用 2.   保持安靜，保暖，松懈衣服，褲帶. 3. 點(diǎn)掐,針刺人中,百會(huì),合谷,涌泉等 4. 下肢向心性

11、重推摩或揉捏,幫助v回流,心輸量上升 5. 保持呼吸道通暢，嘔吐者,將患者頭仰偏向一側(cè)， 昏迷時(shí)間長(zhǎng)者,將患者舌拉出口外 6.嚴(yán)重者或不醒者送醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生.,(四) 預(yù)防,1.  堅(jiān)持鍛煉,提高血管機(jī)能水平. 2.  防止直立性血壓過(guò)低,重力性休克.久臥,久坐,久蹲后慢慢 起立,疾跑后繼續(xù)慢跑,逐漸停止. 3.  

12、 有前兆時(shí),停止活動(dòng),躺下休息.,4.  訓(xùn)練時(shí)注意調(diào)節(jié),保護(hù)：舉重時(shí)呼吸與動(dòng)作配合,避免過(guò)度憋氣,拳擊運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)頸、腰.5.  饑餓,空腹不宜運(yùn)動(dòng),以免低血糖. 進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間,長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)時(shí), 防止低血糖的發(fā)生.,擦傷,,1、小面積：生理鹽水或涼開水洗凈傷口，紅汞或龍膽紫涂抹，注意面部和關(guān)節(jié)擦傷　2、大面積：傷口深，易感染。碘酒和酒精消毒周圍，生理鹽水棉球清除傷口異物，

13、雙氧水消毒傷口，雷弗奴爾紗布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆蓋包扎，１次／日換藥。,（二）、裂傷、刺傷、切傷,,1、撕裂傷――受鈍物打擊引起皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。 2、刺傷――細(xì)銳物刺進(jìn)皮膚幾皮下組織器官，傷口小而深。 3、切傷――銳器切入皮膚，傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。,處理,①、輕者：碘酒酒精消毒傷口周圍，雙Ｏ２水消毒傷口，消毒棉紗布覆蓋，加壓包扎。 ②、傷口較大、深、污染重者：送醫(yī)院，清創(chuàng)縫合，止血，