醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)

1、人體寄生蟲學(xué),( Human Parasitology),多媒體課件（本科）,,涼拌螺肉(香香嘴螺肉),北京福壽螺事件始末,北京蜀國演義酒樓2006年5月20日至8月8日經(jīng)營的涼拌螺肉(又稱香香嘴螺肉)中含有廣州管圓線蟲的幼蟲，造成食用過涼拌螺肉的81人患廣州管圓線蟲病，其中住院60人，門診21人，該病嚴(yán)重者可致癡呆，甚至死亡。。 在整個“福壽螺事件”中，共診斷160人患廣州管圓線蟲病，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)調(diào)查確認(rèn)病例138人，其

2、他病人因拒絕接受調(diào)查，或在外地，或沒有聯(lián)系方式，無法調(diào)查。索賠案歷時一年半的結(jié)束160多名患者共獲賠償近1000萬元。酒樓總損失則為2320萬元。,蛔蟲,,絳蟲,,【教學(xué)目的】,學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)基本概念、寄生蟲與宿主的相互作用、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則。,一、掌握寄生蟲與宿主的概念及宿主　　的類型。二、掌握寄生蟲對宿主的危害作用。三、熟悉寄生蟲的類型、感染的免疫。四、了解寄生蟲病的特點。五、掌握寄生蟲病流行的基本環(huán)

3、節(jié)和　　防治原則。六、熟悉重要基本概念的英文名稱。,【教學(xué)要求】,,醫(yī)學(xué)蠕蟲：吸蟲綱、絳蟲綱、線蟲綱,人體寄生蟲,,醫(yī)學(xué)原蟲：葉足綱、動鞭綱、孢子綱,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物：昆蟲綱、蛛形綱,人體寄生蟲學(xué)的定義、內(nèi)容與分類,人體寄生蟲學(xué)（醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)）：研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)。,TDR （熱帶病特別規(guī)劃署）提出的十大主要熱帶病:瘧疾、血吸蟲病、絲蟲?。?/p>

4、巴絲蟲病及盤尾絲蟲病）、利什曼病、錐蟲?。ǚ侵掊F蟲病及美洲錐蟲?。?、麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱,一、寄生蟲的危害性及我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及 存在問題,（一）世界分布1、瘧疾：90國，3億-5億人感染2、血吸蟲?。?6國，2億人感染3、絲蟲?。?6國，2.0億人感染,4、利什曼病：非、美、歐、亞， 1200萬人感染5、錐蟲病：非洲錐蟲病 30萬人感染美洲錐蟲病 南美洲1800萬人感染,非洲地區(qū)： 非洲，每天有42

5、00人死于瘧疾。每年被瘧疾奪取的人數(shù)要超過死于艾滋病的人數(shù)。,發(fā)達(dá)國家： 美國，感染陰道毛滴蟲的人數(shù)約為250萬。死亡的艾滋病人中，相當(dāng)一部分人死亡于寄生蟲的合并感染（肺孢子蟲、隱孢子蟲、弓形蟲等）,中國： 寄生蟲總感染率為62.63%，估計全國約有7.08億人感染寄生蟲，最多一個人感染9種寄生蟲。,上海： “上海市民疾病死因十大殺手”“傳染性疾病與寄生蟲病”為第7大殺手。,,廣東： 第一次人體寄生分布調(diào)查，人群總感染率為72.1

6、3% 。感染人數(shù)達(dá)4276萬。最高者同時感染7種寄生蟲。1997年第二次調(diào)查，總感染率為48.11%。,瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病,（二）我國五大寄生蟲病,★,中國五大寄生蟲病寄生情況,病種 建國初期感染人數(shù) 現(xiàn)在 瘧疾 3000萬 2.9萬 血吸蟲病 1000萬

7、 79.87萬 絲蟲病 3000萬 已消滅 利什曼病 53 萬 發(fā)病300-400例/年 鉤蟲病 2億 1.94億,瘧疾,,血吸蟲病,絲蟲病,黑熱病,鉤幼性皮炎,

8、鉤蟲病,2001-2004年中國寄生蟲病調(diào)查情況1、共查出人體感染蠕蟲26種，2、感染率為21.74％3、土源線蟲感染人數(shù)為1.29億4、華枝睪吸蟲比90年調(diào)查結(jié)果上升了75％,（三）流行新趨向,1、2001年至2004年進(jìn)行的全國寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果表明，全國蠕蟲感染率高達(dá)21.74%。2、食源性寄生蟲感染日益增多。3、機會致病性寄生蟲感染成為重要的問題。4、輸入性寄生蟲病已成一個不可忽視的問題。,（一）寄生與寄生關(guān)系

9、 共生：兩種不同生物共同生活的現(xiàn)象,1、共棲 （commensalism）,3、寄生（parasitism）： 一方受益一方受害,2、互利共生(mutualism),二 、 寄生蟲的生物學(xué),鮣 魚,?？c寄居蟹,,豌豆蚜蟲（腸道內(nèi)生長有上千萬個共生細(xì)菌Buchnera ）,寄生,（一）寄生蟲及宿主的類別,★1、定義 寄生蟲(parasite):暫時或永久地生活在另一生物的體內(nèi)

10、或體表，獲取營養(yǎng)，并損害對方的低等動物。 宿主(host) :被寄生蟲寄生并遭受損害的人或動物。,三、寄生蟲的生物學(xué),2、寄生蟲的類別 ⑴ 體內(nèi)寄生蟲與體外寄生蟲,⑵專性寄生蟲、兼性寄生蟲、偶然 寄生蟲和機會致病性寄生蟲如弓形蟲、絲蟲,⑶永久性寄生蟲和暫時性寄生蟲,,★3、宿主的類別（P9）,⑴ 中間宿主(intermediate host)：寄 生蟲幼蟲或無性生殖階段所寄生 的宿主,

11、⑵ 終宿主 (difinitive host):寄生蟲成 蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。,,⑶保蟲宿主(儲存宿主reservoir host)： 蠕蟲成蟲或原蟲的某些發(fā)育階段既 可寄生于人也可寄生于脊椎動物，后 者體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳播 給人，在流行病學(xué)上稱這些脊椎動物 為保蟲宿主。,⑷轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transport host)： 某些寄生蟲的幼蟲侵

12、入非正常宿 主后, 不能發(fā)育為成蟲，但能存活 并長期處于幼蟲狀態(tài)，如有機會 進(jìn)入正常終宿主體內(nèi)，則可繼續(xù) 發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱 為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,(二) 寄生蟲的生活史 ★1、生活史(life cycle) ：寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。,★2、感染期(感染階段infective stage) ：寄生蟲生活史中能使人受感染的階段。,,,,,3、生活史類型:⑴直接發(fā)育型

13、：不需中間宿主 土源性蠕蟲⑵間接發(fā)育型：需中間宿主 生物源性蠕蟲,貓狗,,,肝吸蟲生活史,四. 寄生蟲與宿主的相互作用,★ （一）寄生蟲對宿主的作用,,1、掠奪營養(yǎng)2、機械性損傷3、毒性與免疫損傷,（二）宿主對寄生蟲的作用 1、先天性免疫：皮膚、粘膜及胎盤的屏障作用

14、 2、獲得性免疫：體液免疫和細(xì)胞免疫,,（三）寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果,1、寄生蟲被殺滅或驅(qū)除（健康者）★2、呈帶蟲狀態(tài)：感染寄生蟲后不出現(xiàn)臨床癥狀與體征,但可排出病原,成為傳染源的人稱之為帶蟲者。3、致病,五、寄生蟲感染的免疫,（一）寄生蟲抗原 （體表、分泌排泄物、蟲體）,（二）非特異性免疫 皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用 吞噬細(xì)胞的吞噬作用 補體系統(tǒng)激活后對蟲體的殺傷作用

15、 某些遺傳體質(zhì)等,（三）特異性免疫,特異性免疫的類型,⑴消除性免疫(sterilizing immunity) 指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，并能抵御同種寄生蟲再感染的免疫。（碩大利什曼原蟲所致的皮膚利什曼?。品窍悦庖?non-sterilizing immunity) 指被寄生蟲感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲，可保持較低水平的蟲負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲再感染的免疫性。,▲ ①帶蟲免疫(pr

16、emunition) ： 感染原蟲（瘧原蟲）后產(chǎn)生的特異性免疫力、可抗重復(fù)感染，并使體內(nèi)的原蟲處于低 水平，但原蟲未被完全消滅；一旦用藥物殺死體內(nèi)殘存的原蟲，已獲得的免疫力便逐漸消失，這種免疫狀態(tài)稱帶蟲免疫。,▲ ②伴隨免疫(concomitant immunity) ： 人體感染血吸蟲等蠕蟲后 ，體內(nèi)活成蟲產(chǎn)生的特異性免疫力對體內(nèi)活成蟲無作用，但可作用于新入侵的童蟲抵抗再感染，這種免疫狀態(tài)稱伴隨免疫。,（四）免疫逃避

17、(immune evasion),1、改變本身的抗原成分2、通過偽裝將宿主的蛋白質(zhì)結(jié)合到蟲體表面3、進(jìn)入宿主體內(nèi)激活Ts細(xì)胞，抑制抗體產(chǎn)生4、形成包囊和囊壁與宿主免疫成分隔離,（五）寄生蟲感染的變態(tài)反應(yīng) P18,1、速發(fā)型（Ⅰ型）：蛔蚴性哮喘 2、細(xì)胞毒型（Ⅱ型）： 瘧疾導(dǎo)致的溶血性貧血3、免疫復(fù)合物型（Ⅲ型）：血吸蟲腎病 4、遲發(fā)型（Ⅳ型）：血吸蟲卵肉芽腫,六、寄生蟲感染的特點

18、,（一）帶蟲者、慢性感染與隱性感染 帶蟲者 （carrier） 慢性感染 (chronic infection) 隱性感染 (suppressive infection)（二）多寄生現(xiàn)象（polyparasitisim）（三）幼蟲移行癥和異位寄生,★幼蟲移行癥(larva migrans) ： 一些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，但能長期存活并移行，引起局部或全身

19、性病變稱幼蟲移行癥。分皮膚幼蟲移行 癥和內(nèi)臟幼蟲移行癥。,▲異位寄生(ectopic parasitism): 有些寄生蟲在常見的寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生的現(xiàn)象稱異位寄生,,易感人群,傳播途徑,自 然因 素,社 會因 素,,,傳染源,七、寄生蟲病的流行與防治,★ （一）寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié),,生物因素,,★2、傳播途徑：感染途徑 P24,,⑴經(jīng)口感染：如食入“米豬肉”可感染豬帶絳蟲 ⑵經(jīng)皮膚感染：

20、 如鉤蟲的絲狀蚴侵入皮膚后可致鉤蟲感染 ⑶經(jīng)媒介昆蟲感染：如蚊傳播瘧疾 ⑷經(jīng)接觸感染：如疥螨經(jīng)接觸感染 ⑸經(jīng)輸血或胎盤感染：如弓形蟲 ⑹經(jīng)自身感染： 如人感染豬帶絳蟲后可通過自身感染引起豬囊蟲病,（二）寄生蟲病的流行特點 1、地方性 2、季節(jié)性 3、自然疫源性（1）人獸共患寄生蟲病:在人和脊椎動 物之間自然傳播的寄生蟲病.（2）自然疫源地,（三）寄生蟲病的防治原則 1、消滅傳染源