出、入院和急診手術的處理流程

1、出、入院和急診手術的處理流程 創(chuàng)傷關節(jié)科,,,,病例分析：患者任某，男性，40歲，因機器絞傷右上肢致疼痛、出血，活動障礙2小時入院。入院診斷：創(chuàng)傷性休克、右肩部旋轉撕脫、右上肢不完全離斷傷，X線示右肩胛骨粉碎性骨折、右肱骨粉碎性骨折。,急診手術，爭分奪秒,1.測量生命體征，開通靜脈通道。2.術前禁飲食、禁飲水，防止胃內容物上泱誤入氣管導致窒息。3.藥敏試驗：急癥外傷病人需做TAT皮試或抗生素類皮試，為進一步藥物治療做準備。

2、4.術前常規(guī)抽血化驗血常規(guī)、凝血四項、肝腎功能、輸血前四項，做胸片檢查及電話約床邊心電圖，是否適應手術。預計術中輸血的病人，術前抽血查血型、交叉配血等。,急診手術，爭分奪秒,5. 術前病人應做好手術區(qū)皮膚的清潔，剪指/趾甲，穿好病人服，禁帶各種首飾，不要化妝，涂指甲油。 6.術前靜點抗生素，預防感染。 7.術前30分肌注鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌的藥物，增強麻醉效果，利于手術。 8.必要時術前插尿管，用于手術時間過長及全麻的病人。 9.

3、 做好術前指導，包括心理護理。,病人入院,,意義患者熟悉病室的環(huán)境及規(guī)章制度，盡快進入患者角色幫助患者解除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒鼓勵患者保持良好的情緒，積極配合治療建立良好的第一印象，提供患者及家屬的滿意度,,病人入院流程,,,,接診前準備,一般病人：暫空床危重病人：暫空床；心電監(jiān)護；吸引裝置及用物、吸氧裝置及用物、一次性尿墊等,接診時流程,接待病人,辦公班站立熱情迎接病人（你好，這里是創(chuàng)傷關節(jié)科，我是責任護士小李，請您

4、把門診病歷及住院證交給我好嗎？）確認病人，協(xié)助病人測量身高 在病情允許的情況下進行，如果是老幼，主動攙扶立即護送至床邊，安置舒適體位，協(xié)助擺放好物品（麻煩您請跟我來（幫忙拎物），這是您要住的房間，您的床位是×床）,,接診時流程,,通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生通知衛(wèi)生員送開水到病人床邊，必要時提醒患者購買尿壺、便盆等按《住院病人首次護理評估單》完成入院評估建立病人信息 1、包括床頭牌信息、飲食標識、藥物過敏卡、安全

5、標識等，并做好相關指導 2、及時佩戴腕帶，并做好使用腕帶的告知,,接診時流程,,鼓勵病人表達自己的心理需求，做好心理護理根據(jù)評估結果，做好相關健康教育完成病人“三短六潔”等清潔護理協(xié)助或指導病人更換病員服與醫(yī)生溝通確定護理級別正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導關心病人第一口飯，必要時通知食堂訂餐做好相關書面、口頭、床邊交接班,,三短:頭發(fā) 胡須 指(趾)甲

6、 六潔:頭發(fā) 口腔 皮膚 指(趾)甲 會陰 床單位清潔,入院宣教,本班內，向病人做好入院告知,人員環(huán)境介紹科主任、護士長、主診醫(yī)生病區(qū)安全通道、護士站、醫(yī)生辦、診療室（換藥室）病室衛(wèi)生間、儲物柜、淋浴間、配餐室、大小便標本放置處同室病友（老王（同室病友），我來介紹一下，這是今天來的病人李老，今后大家可以互相照應。）,,入

7、院宣教,本班內，向病人做好入院告知,安全指導床頭呼叫器的使用方法床護欄、餐板的使用方法佩戴腕帶的意義各種警示花牌的意義,,入院宣教,本班內，向病人做好入院告知,生活指導空調、熱水開放時間食堂和訂餐制度,,入院宣教,本班內，向病人做好入院告知,告知檢查項目配合要點大小便常規(guī)的留取方法化驗室標本采集配合方法醫(yī)技檢查前的準備事項,,入院宣教,本班內，向病人做好入院告知,告知規(guī)章制度探視陪護制度作息時間,,入院宣教,本班內

8、，向病人做好入院告知,告知優(yōu)質護理服務護理員服務項目及收費等級護理內容為有需要的患者聯(lián)系陪護,,病人出院,,意義家屬順利辦理出院手續(xù)患者和家屬掌握出院小結的內容，掌握恢復健康、保持健康的知識增進護患滿意度,,病人出院流程,,,,出院前準備,辦公班：,檢查醫(yī)囑單，必要時退藥；執(zhí)行出院帶藥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行單核對出院帶藥，并標注姓名、用量、方法審核住院費用通知責任護士打印結算單，通知患者辦理結算手續(xù)做好出院登記：白板和出院登

9、記本撤銷相關信息：一覽表、黑板,,責任護士：查看醫(yī)囑執(zhí)行單，有無待執(zhí)行的治療、護理等，辦理出院病歷,出院時,,通知病人出院時間，向病人介紹出院程序，必要時協(xié)助病人辦理出院手續(xù)（張先生，由于您的積極配合，您康復的很快，今天醫(yī)生開您出院了，請您在××時間，帶上住院繳費單到出院處辦理出院手續(xù)。）根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行單雙人核對病人出院帶藥結賬后，護士將出院小結、出院帶藥、門診病歷交給病人并雙方確認出院健康教育 出

10、院后注意事項（活動、飲食、功能鍛煉等)、出院帶 藥指導、復診地點、時間,,出院時,,征求病人住院期間的意見和建議（感謝您對我們工作的支持，請?zhí)岢鰧氋F意見）確認病人聯(lián)系電話提醒病人別遺忘物品，必要時協(xié)助病人整理根據(jù)病人情況，及時提供輪椅、平車等，必要時幫助聯(lián)系交通工具送病人出院（護士面帶微笑，送病人至電梯口，揮手道別，右手舉起，不超過頭頂左右擺動，“回去好好休息，請多保重”。）,,出院后,終末處置：,撤除床單元用物、