優(yōu)質(zhì)護(hù)理9月份

1、優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理,骨科護(hù)士長(zhǎng) 張小文,一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 的內(nèi)涵？二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)的護(hù)理模式 有何不同？四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有哪些重點(diǎn)內(nèi) 容？五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？,一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 的內(nèi)涵？,1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指全面、全程、專業(yè)護(hù)理患 者，注重心理支持，注重人文關(guān)懷。 實(shí)現(xiàn)途

2、徑是對(duì)病人實(shí)行責(zé)任大包干，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平。,概念澄清：基礎(chǔ)護(hù)理絕不只是洗臉洗頭優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不等于基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)絕不等于洗頭洗腳,2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:①滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安 全，保持軀體舒適②幫助心理適調(diào)，保持平衡③取得病人家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持

3、④用最適切的護(hù)理獲得病人及家屬較高的滿 意度⑤是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量”,二、為什么要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？,政策的需要，護(hù)理改革的需要病人及家屬的需要護(hù)士專業(yè)發(fā)展的需要社會(huì)的需要：建立和諧醫(yī)患關(guān)系,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵意義,核心內(nèi)容,,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),履行護(hù)理職責(zé),改革護(hù)理模式,提高護(hù)理水平,改革護(hù)理模式,護(hù)理服務(wù)模式改革,護(hù)理管理方式改革,以實(shí)施責(zé)任制整體

4、護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù) 患者滿意,以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置，考核，分配，培訓(xùn)，晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。 護(hù)士滿意,履行護(hù)理職責(zé),進(jìn)一步明確護(hù)士的職責(zé),專業(yè)照顧,協(xié)助診療,健康教育,心理支持,協(xié)調(diào)溝通,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),用人性化導(dǎo)向的精神營(yíng)造溫馨的環(huán)境制定順暢的工作流程展現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵與價(jià)值護(hù)理

5、專業(yè)理念提供服務(wù),提高護(hù)理水平,一個(gè)“工程”------優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程二個(gè)“建設(shè)”------硬件、軟件三個(gè)“結(jié)合”------基礎(chǔ)、?？?、心理四個(gè)“到位”------人員、設(shè)施、服務(wù)、質(zhì)量五“心”服務(wù)------病人安心、家屬放心、護(hù)士盡 心、醫(yī)生傾心、環(huán)境舒心,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)的護(hù)理模式有什么不同？,工作模式不同工作內(nèi)容及工作要求不同檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同支持保障不同,工作模式

6、不同：這是根本不同點(diǎn),,工作內(nèi)容不同,傳統(tǒng)護(hù)理,,執(zhí)行醫(yī)囑為主,忽略基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理服務(wù)縮水,優(yōu)質(zhì)護(hù)理,,把基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì),把?？谱o(hù)理做精,全面履行護(hù)士職責(zé),全面履行護(hù)士職責(zé)，就是指除執(zhí)行醫(yī)囑要求的各項(xiàng)治療、護(hù)理外，還要求負(fù)責(zé)管病人的吃喝拉撒，解決病人日常生活所需，滿足病人的合理要求，站在病人的角度去思考病人需要我們做什么，有哪些問題需我們幫助解決。,如病人早上有沒有洗臉？有沒有清潔口腔？有沒有吃早餐？早上的藥服了沒有？昨晚睡的怎樣？能不能

7、自己翻身？受傷的肢體怎樣搬動(dòng)？怎樣穿脫衣服？病人還有沒有困難？昨天做了哪些檢查，結(jié)果怎樣？等等這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的內(nèi)容。,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不同 傳統(tǒng)護(hù)理：要求完成好各班職責(zé)（治療 班，護(hù)理班，主班職責(zé)） 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：要求對(duì)管床患者全面負(fù)責(zé)， 不依賴陪護(hù)及患者家屬。 具體的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)： 如果病人沒有陪護(hù)，我們能為

8、病人提供全面、專業(yè)的護(hù)理，解決病人的吃喝拉撒問題，使病人安全、清潔、舒適，各項(xiàng)診療落實(shí)到位，能讓病人及家屬真正放心。,要求提供優(yōu)質(zhì)即高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),不等于“做了”就行，而是要求“做好”，讓病人滿意！ 不等于機(jī)械完成護(hù)理項(xiàng)目就行，而是應(yīng)在治療護(hù)理前對(duì)病人全面評(píng)估，充分準(zhǔn)備，盡量減少病人痛苦，增進(jìn)舒適，達(dá)到最佳護(hù)理效果；而在執(zhí)行之后，觀察病人的反應(yīng)及感受，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。,支持保障力度不同,傳統(tǒng)護(hù)理：各職能部門獨(dú)自工作

9、，沒有高度 強(qiáng)調(diào)支持系統(tǒng)應(yīng)緊緊圍繞臨床 轉(zhuǎn)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程， 一把手工程，要求各項(xiàng)保障措 施落實(shí)到位。要求把時(shí)間還給 護(hù)士，把護(hù)士還給病人。,四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容,有六大點(diǎn)16條

10、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位,建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé),1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù) 理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。2、制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工 作標(biāo)準(zhǔn)。3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，并將

11、考核結(jié)果與 護(hù)士的晉身、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。,切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù),4、明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及 工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職 責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項(xiàng)目和工作 標(biāo)準(zhǔn)。6、實(shí)行責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)， 全程的護(hù)理服務(wù)。7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減輕患者負(fù) 擔(dān)。,深化“以病人為中心”的

12、理念，豐富工作內(nèi)涵,8、將人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中， 加強(qiáng)溝通交流，提供人性化護(hù)理服務(wù)。9、根據(jù)患者要求，提供全程化，無縫隙護(hù) 理。,充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理,10、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%。11、以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，并依據(jù)崗位職 責(zé)和專業(yè)技術(shù)要求等要素，實(shí)施彈性的護(hù) 士人力調(diào)配。,完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)

13、 質(zhì)量,12、完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指 標(biāo)。13、建立各層級(jí)護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將考 核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu) 的依據(jù)。14、簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫。,高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位,15、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確和落實(shí)各部門職責(zé)分工。16、提高護(hù)士待遇，向臨床一線傾斜。,落腳點(diǎn)：全面履行護(hù)士職責(zé)切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式（實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)----責(zé)任制整體

14、護(hù)理）關(guān)鍵點(diǎn)：提高對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。,五、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？,護(hù)士知曉并全面履行職責(zé)正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù) 理職責(zé)切實(shí)落實(shí)責(zé)任制大包干加強(qiáng)護(hù)士崗位能力培訓(xùn)注意兩個(gè)結(jié)合：一是與績(jī)效考核相結(jié)合。 二是與晉升晉級(jí)相結(jié)合。,護(hù)士應(yīng)履行的職責(zé),一、專業(yè)照顧二、協(xié)助診療三、心理護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、溝通協(xié)調(diào),1、專業(yè)照顧：包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？?/p>

15、護(hù)理 根據(jù)患者病情及自理能力提供幫助 促進(jìn)患者盡快康復(fù)：采取相應(yīng)措施 心理支持 不僅對(duì)患者，還包括家屬,2、協(xié)助診療 熟悉病人的診療計(jì)劃 按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)診療 觀察病情和治療效果 與醫(yī)師溝通,3、心理護(hù)理4、健康指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性及特點(diǎn)，采取合適的健康指導(dǎo)方法。包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。,5、溝通協(xié)調(diào) 護(hù)士應(yīng)

16、當(dāng)與醫(yī)師，技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理問題，對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者。,正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和專科知識(shí)做支撐來做基礎(chǔ)護(hù)理。 護(hù)士要特別重視對(duì)患者病情及自理能力的評(píng)估。,評(píng)估之后若發(fā)現(xiàn)患者可以自己進(jìn)食，自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者自己做。這樣一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長(zhǎng)

17、時(shí)間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促進(jìn)康復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)自理能力，更好地回歸社會(huì)。 評(píng)估之后患者若不能自理，則應(yīng)主動(dòng)為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。 為患者提供與其病情和生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食供給服務(wù)，逐步解決好家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作問題。 通過各項(xiàng)工作落實(shí)到位，盡量減少陪護(hù)，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適，安靜的修養(yǎng)環(huán)境

18、。,如何落實(shí)責(zé)任大包干？目前現(xiàn)狀分析1、病人分工，責(zé)任沒全包 對(duì)分管的病人仍以完成基本治療工作為 主，生活護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、康 復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、相關(guān)協(xié)調(diào)溝通并未完 全落實(shí)，在“全面”二字上大打折扣。2、未全面了解分管病人情況。3、缺乏“全程”意識(shí)，自己在班時(shí)負(fù)責(zé)，對(duì)上一 班病人情況、治療護(hù)理是否落實(shí)到位，關(guān) 注不夠，對(duì)下一班應(yīng)重點(diǎn)注意的

19、問題未重 點(diǎn)交 班和給予連續(xù)關(guān)注。4、仍機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑后，未注重專業(yè)內(nèi)涵，未 追求最佳護(hù)理效果！,責(zé)任護(hù)士如何分管病人,每天早上看病人一介紹二問（問候病人）：睡眠、飲食、夜間有無 不適，個(gè)人衛(wèi)生清潔三看（查看病情）四告知（將每天的護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服 務(wù)效果告知病人）五做（基礎(chǔ)護(hù)理）：怎么做？什么時(shí)候做？,勤巡視病房 詢問病人有無不

20、適，有什么需要？觀察病人臉色、表情、輸液滴數(shù)、輸液部位有無滲漏、管道有無脫出、是否通暢、臥位是否舒適、病房環(huán)境是否清潔、整齊、安靜、設(shè)施是否完好？,全面了解病人情況，做病人所需 飲食：誰來送？是否合要求？吃什么？吃多 少？搭配是否合理？穿衣、活動(dòng)與 休息、大小便情況、治療、輔助檢 查等。 每天下班前全面評(píng)估病人，護(hù)理重點(diǎn)書

21、面及口頭雙重交班 檢查護(hù)理文書記錄情況 責(zé)任護(hù)士必須每天與醫(yī)生溝通1次，每周隨同醫(yī)生查房1-2次。,如何實(shí)行責(zé)任制大包干？,責(zé)任護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道我照顧怎么樣的病人？應(yīng)住院多久？檢查/治療基本方案怎樣/手術(shù)時(shí)間？手術(shù)后/治療期間可能會(huì)有什么并發(fā)癥發(fā)生？怎樣預(yù)防？用藥？飲食？睡眠？生活、衛(wèi)生習(xí)慣？心理狀況？病人在出院前有關(guān)他在家的護(hù)理應(yīng)該知道什么？有什么健康危險(xiǎn)我可以幫助病人減少？,責(zé)任護(hù)士應(yīng)問問自己：

22、 1、我管的病人的診斷是什么？既往得過什 么??？目前主要有哪些問題急需解決？ 病人擔(dān)心的是什么？診療方案有哪些？ 怎樣去落實(shí)效果最好？ 2、病人住在醫(yī)院，有哪些不方便？飲食要 求是否落實(shí)？運(yùn)動(dòng)或康復(fù)方案是否落實(shí) ？ 3、有哪些潛在的并發(fā)癥需加強(qiáng)預(yù)防？怎樣 落實(shí)在每天的護(hù)理工作過程中？ 4

23、、是否需與主管醫(yī)生溝通，共同討論患者 的治療康復(fù)問題？ 5、如何幫助患者解決困難，樹立戰(zhàn)勝疾病 的信心?,責(zé)任護(hù)士如何管病人：歸納如下：1、合理安排一天的工作時(shí)間，細(xì)致周到的做 好各項(xiàng)治療和護(hù)理。2、充分利用治療、護(hù)理病人的時(shí)間，多與病 人交流，了解病人病情及需求，做好健康 導(dǎo)。3、多與醫(yī)生溝通，充分了解診療計(jì)劃及疾病 預(yù)后情況，

24、增加專科疾病相關(guān)知識(shí)。4、多巡視，多問候病人，及時(shí)了解病人需求 及心理狀況。5、勤于思考，積極尋找問題的解決方法。,管床責(zé)任制 護(hù)士管床，管病人責(zé)任制的實(shí)踐模式每個(gè)責(zé)任護(hù)士“分管”一定數(shù)量的病人每個(gè)病人都有固定護(hù)士管當(dāng)管床護(hù)士不在班時(shí)，其分管的患者由其他護(hù)士代管并“負(fù)責(zé)”無論在班與不在班，在醫(yī)院不在醫(yī)院，管床護(hù)士都要對(duì)病人“負(fù)責(zé)”管床護(hù)士及時(shí)與管床醫(yī)生溝通，共同解決病人的問題,小組責(zé)任制由幾個(gè)不同層

25、級(jí)（職稱年資、工作能力、經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心）的護(hù)士組成小組，共同對(duì)一組病人負(fù)責(zé)（一般不超過15人）。每個(gè)責(zé)任小組都有一個(gè)組長(zhǎng)，小組里每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責(zé)。盡量讓本組護(hù)士主管或分管本組病人，保證對(duì)同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。,床邊工作制常態(tài)情況下護(hù)士是在病房或病人身邊工作護(hù)士工作站前移到病房護(hù)士有床邊工作車，床邊工作車上攜帶有其負(fù)責(zé)分管的病人所需要的所有治療、護(hù)理、記錄用的用具，盡量減少來回走動(dòng)的時(shí)間護(hù)士在床邊

26、及時(shí)觀察患者的生命體征和病情變化,床邊記錄制病人的護(hù)理文書記錄應(yīng)及時(shí)，動(dòng)態(tài)，客觀做什么，記什么什么時(shí)間做，什么時(shí)間記,如何保證病人得到均質(zhì)的服務(wù)？,加強(qiáng)護(hù)士崗位能力培訓(xùn) 培訓(xùn)目標(biāo)：每一個(gè)崗位上的護(hù)理人員都能勝 任各自崗位上的工作,,崗位培訓(xùn)形式,疑難病例討論,護(hù)理查房,臨床護(hù)士小講課,提高護(hù)士專業(yè)能力,充分發(fā)揮有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士在急危重護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全，質(zhì)

27、控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。,加強(qiáng)工作督導(dǎo),重點(diǎn)查看護(hù)士職責(zé)落實(shí)情況和病人滿意度看病人及環(huán)境：安全、清潔、舒適看操作：符合無菌原則，體現(xiàn)人文關(guān)懷，知 情同意，保護(hù)隱私問護(hù)士：工作職責(zé)、流程、標(biāo)準(zhǔn)及負(fù)責(zé)病人 的情況及?？谱o(hù)理重點(diǎn)問病人：負(fù)責(zé)護(hù)士、健康宣教、接受哪些護(hù) 理看記錄,查房后續(xù)專題學(xué)習(xí),