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文檔簡介
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了制度創(chuàng)新,取得了顯著的成效;但試點(diǎn)中也出現(xiàn)農(nóng)民參合的積極性不高,政府一頭熱的現(xiàn)象,并面臨著信任危機(jī)及逆向選擇等問題。它的可持續(xù)發(fā)展取決于制度設(shè)計(jì)本身的科學(xué)性,但從根本上制約于農(nóng)民的接受意愿。毫無疑問,新農(nóng)合制度的出臺(tái)是符合農(nóng)民群體的公共利益的,總的來說大多數(shù)人應(yīng)該會(huì)為醫(yī)療補(bǔ)償和防止因病致貧和返貧等原因而選擇參合。但實(shí)際上農(nóng)民并非如預(yù)料中那樣以利益最大化為目標(biāo),擁有完全信息并能合理計(jì)算預(yù)期收益,
2、而是表現(xiàn)出與的經(jīng)濟(jì)人假設(shè)不相符的一面。 西蒙等人的研究證明,人是有限理性的,由于受心理賬戶、衡量能力以及框架效應(yīng)等因素的影響,并不總是能做到利益最大化;前景理論通過價(jià)值函數(shù)及權(quán)重函數(shù)解釋了人們有限理性決策過程產(chǎn)生系統(tǒng)性偏差的原因和規(guī)律。對于有限理性行為人所表現(xiàn)出來的一些特征,農(nóng)民在面臨參合選擇時(shí)的決策過程也體現(xiàn)出類似的認(rèn)知偏差,并會(huì)對新農(nóng)合制度的實(shí)施效果產(chǎn)生影響。 因此,恰當(dāng)?shù)乩脜⒑蠈ο蟮挠邢蘩硇詫π罗r(nóng)合制度進(jìn)行政策上
3、的完善和執(zhí)行策略上的優(yōu)化,會(huì)大大提高政策設(shè)計(jì)上的科學(xué)性,減少執(zhí)行中的阻力。根據(jù)偏好逆轉(zhuǎn)、沉沒成本及心理賬戶而實(shí)施立法、積分獎(jiǎng)勵(lì)制以及多樣化的繳費(fèi)機(jī)制,新農(nóng)合將會(huì)更具穩(wěn)定性和持久性。把握賦予效應(yīng)、改變描述方式及參照點(diǎn)、敏感性遞減規(guī)律對參合對象的影響,政策執(zhí)行者可適當(dāng)運(yùn)用賦予及描述技巧,并根據(jù)實(shí)際情況對補(bǔ)償模式和補(bǔ)償比例進(jìn)行優(yōu)化;同時(shí)針對參合對象可能產(chǎn)生的小數(shù)偏差及盲目自信,宣傳上要做到客觀真實(shí),并且要在預(yù)防保健方面加以引導(dǎo)。這些措施使新農(nóng)
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