2017年預(yù)防接種知識(shí)

1、小兒預(yù)防接種預(yù)苗簡(jiǎn)介,,為什么一定要按免疫程序接種?,免疫程序是國(guó)家根據(jù)疫苗所采用的毒（菌）株的免疫原性、疫苗本身和幾種疫苗同時(shí)接種的反應(yīng)性、產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的針次、間隔時(shí)間，疫苗的血清學(xué)、流行病學(xué)效果、免疫持久性、機(jī)體免疫應(yīng)答能力、具體實(shí)施條件以及傳染病的流行病學(xué)特征等多種因素制定的。不同的疫苗有不同的免疫程序，如百白破疫苗必須注射三針才能完成基礎(chǔ)免疫，乙肝疫苗完成三次才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力，這都是專家們根據(jù)多年科學(xué)實(shí)踐而制定

2、的，因此，預(yù)防針一定要按國(guó)家規(guī)定的免疫程序,為什么要給孩子進(jìn)行免疫接種?,嬰兒出生后可從母體內(nèi)獲得一定的抵抗傳染病的能力，因此在6個(gè)月內(nèi)一般不容易患 傳染病。但6個(gè)月以后，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱甚至消失，小孩子就容易患各種傳染病。為提高兒童抵抗傳染病的能力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，需要有計(jì)劃地按時(shí)給孩子進(jìn)行免疫接種，以保護(hù)孩子的身體健康,哪些孩子不宜接種育苗,1、當(dāng)孩子患有急性疾病時(shí)不宜接種，如：發(fā)燒、腹瀉、嘔吐時(shí)，暫時(shí)不打預(yù)防針。當(dāng)孩子發(fā)燒，

3、體溫超過(guò)37.5度時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查發(fā)燒原因，待治愈后再接種，這是因?yàn)榇蚍酪哚槙?huì)出現(xiàn)體溫升高的反應(yīng)，加重發(fā)燒的病情。另外，發(fā)燒往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀，接種疫苗不僅會(huì)加快發(fā)病，還會(huì)加重病情，使病情復(fù)雜，給醫(yī)生診斷帶來(lái)困難。同 時(shí)，疫苗中的抗原成分與致病的細(xì)菌互相干擾，會(huì)影響免疫力的生成。因此當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)要及時(shí)告訴保健醫(yī)生，以便待孩子病好后，醫(yī)生再次根據(jù)情況預(yù)約合適的時(shí)間。 　　2、當(dāng)孩子患有皮炎、

4、牛皮癬、嚴(yán)重濕疹以及化膿性皮膚病時(shí)，也不宜進(jìn)行預(yù)防注射，需等病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)種。 3、孩子患有肝炎、結(jié)核、嚴(yán)重心臟病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否預(yù)防注射。因?yàn)榛加羞@些疾病的兒童體質(zhì)往往較差，對(duì)接種疫苗引起的輕度反應(yīng)也承受不住。他們有病的器官不能增加額外的負(fù)擔(dān)，故接種后往往會(huì)發(fā)生較重反應(yīng)。另外，接種疫苗后肝臟的解毒、腎臟的排泄等功能都要加強(qiáng)，影響有病器官的康復(fù)。,哪些孩子不宜接種育苗,4、患腎炎的孩子服用激素期間或病愈停藥后三年之內(nèi)

5、均不宜注射疫苗　5、過(guò)敏體質(zhì)的孩子、患有哮喘、蕁麻疹或接種疫苗有過(guò)敏史的孩子，不宜打預(yù)防針。因?yàn)橐呙缰泻袠O其微量的過(guò)敏原，對(duì)一般兒童不會(huì)有任何影響，但對(duì)體質(zhì)過(guò)敏的兒童來(lái)講，由于其敏感性極高，也會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，給兒童帶來(lái)危害。 　　6、患有白血病、惡性腫瘤者，不宜接種。 　　7、嚴(yán)重腹瀉或痢疾時(shí)，大便每天超過(guò)4次者不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。因?yàn)楦篂a時(shí)會(huì)把糖丸疫苗很快排泄掉，從而使疫苗失去作用。另外，腹瀉如為病毒感染所致，會(huì)干

6、擾疫苗產(chǎn)生免疫力。 8、傳染病流行期間，接觸了病人的孩子，不宜馬上接種疫苗，必須觀察病情后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種。正在患急性傳染病或痊愈后不足2周，處于恢復(fù)期的兒童應(yīng)緩期接種防疫針。 　　9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇、大腦發(fā)良不全等及血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。,哪些孩子不宜接種育苗,10、重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童不宜接種。這些兒童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能產(chǎn)生免疫

7、力或反應(yīng)嚴(yán)重，故不宜接種。 　11、不宜接種疫苗的兒童有時(shí)會(huì)遇到意外必須接種，如被狂犬咬傷者必須接種狂犬疫苗，這時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和密切觀察下方可接種。 　12、有免疫缺陷病的兒童，比如先天性缺丙種球蛋白血癥。 　13、有過(guò)敏史及變態(tài)反應(yīng)性疾病的兒童，比如風(fēng)濕熱，哮喘等。 　 14、有活動(dòng)性結(jié)核病、皮膚疾患或者接種部位有濕疹者不宜接種卡介苗。 　 15、有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)及驚厥歷史者不宜接種百日咳菌苗。,疫苗接種可

8、推遲，但不可提前,接種疫苗可以推遲，但一般不能提前。提前會(huì)影響疫苗的效果，并且違反操作規(guī)范；但寶寶因?yàn)樯』蚍N種原因而推遲接種并非不可以，推遲接種不會(huì)影響疫苗的效果，但會(huì)影響產(chǎn)生效果的及時(shí)性，所以應(yīng)該盡量按時(shí)接種。,計(jì)劃免疫的疫苗種類、接種時(shí)間及接種劑次,1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種?！　?、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種?！　?、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：，兒童2月

9、齡、使用針劑。3月齡、4月齡和4周歲每次各口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（液體）兩滴?！　?、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑次。　　5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種?！　?、麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種?！　?、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18-24月齡時(shí)接種?！　?、乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月

10、齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次?！　?、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6-18月齡時(shí)接種。　　10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次?！　?1、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24-30月齡時(shí)各接種1劑次,乙肝預(yù)苗簡(jiǎn)介,,百白破預(yù)苗簡(jiǎn)介,白破預(yù)苗簡(jiǎn)介,麻風(fēng)育苗的簡(jiǎn)介,麻腮風(fēng)育苗的簡(jiǎn)介,乙腦育苗的簡(jiǎn)介,A群流腦育苗的簡(jiǎn)介,A+C群流腦

11、育苗的簡(jiǎn)介,甲肝育苗的簡(jiǎn)介,什么是脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。目前對(duì)這種疾病還沒(méi)有有效的治療方法，但可通過(guò)使用脊髓灰質(zhì)炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。,脊髓灰質(zhì)炎傳播途徑,脊灰病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播。病毒通過(guò)糞便排毒時(shí)間較長(zhǎng)，在整個(gè)病程中或病后數(shù)周

12、仍可排出病毒，通過(guò)污染食物、用具、玩具、手而傳播。在發(fā)病的早期，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。,脊灰的臨床表現(xiàn),脊灰病毒由口進(jìn)入胃腸道感染脊灰病毒后大部分表現(xiàn)為隱性感染， 可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱，咽部不適，扁桃體腫大等； 可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等； 也可出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀，如頭痛、乏力、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等。 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不發(fā)生麻痹，體溫較高，頭痛加劇，嘔吐，煩躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛

13、，皮膚感覺(jué)過(guò)敏，頸背肌痛，頸強(qiáng)直 1%～2%感染者出現(xiàn)累及脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉麻痹，留下終生殘疾甚至死亡。,脊灰的預(yù)防措施,接種脊灰疫苗是預(yù)防本病主要而有效的措施，患者至發(fā)病起至少隔離40天，對(duì)于帶毒者，應(yīng)按照患者要求加以隔離。應(yīng)對(duì)病人呼吸道、糞便及其污染物品徹底消毒，做好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生管理。個(gè)人要注意飲食衛(wèi)生。,脊灰疫苗種類,目前使用的脊灰疫苗主要有兩種：口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和注

14、射脊灰病毒滅活疫苗（ IPV）。 ovp種類：?jiǎn)蝺r(jià)OPV（mOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一個(gè)型別） 二價(jià)OPV（bOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2型） 三價(jià)OPV（tOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型別） IPV為注射接種，OPV為口服。OPV分固體（糖丸）和液體兩種,脊灰育苗轉(zhuǎn)換,據(jù)介紹，脊灰病毒按抗原性不同，分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個(gè)血清型，“糖丸疫苗”（tOP

15、V）包含3個(gè)血清型的疫苗毒株。但1999年，全球已消除Ⅱ型脊灰野病毒，而tOPV中的Ⅱ型組成部分，可能導(dǎo)致疫苗衍生脊灰病毒病例，引起暴發(fā)流行。所以，世界衛(wèi)生組織提出用“BOPV”替代“tOPV”，同時(shí)要求各國(guó)引入至少一劑次IPV。 2016年5月1日起，全國(guó)停用三價(jià)口服脊灰減毒活疫苗。以前，寶寶需要吃4次糖丸（tOPV，固體），今后將改為打1次“滅活針（IPV，針劑）”再口服3次“二價(jià)脊灰減毒活疫苗（BOPV，滴劑）。,1劑IPV（

16、針劑）+3劑OPV（口服）,首先，IPV和OPV一起使用對(duì)兒童起到的保護(hù)效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強(qiáng)的腸道保護(hù)力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播；其次，考慮全球消滅脊灰還未結(jié)束，我國(guó)為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種OPV；最后，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢(shì)，我國(guó)需要引入至少1劑IPV的接種。,我國(guó)已無(wú)脊灰病例，

17、為什么還要接種脊灰疫苗？,盡管我國(guó)已無(wú)本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國(guó)家發(fā)生，我國(guó)與世界上2個(gè)有脊灰本土流行國(guó)家—阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來(lái)也日益增加，因此我國(guó)始終面臨脊灰野病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險(xiǎn)。如果停止脊灰疫苗接種，會(huì)導(dǎo)致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國(guó)的傳播，去脊灰流行國(guó)家旅行也會(huì)增加個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在全球消滅脊灰之前，我國(guó)不能停止脊灰疫苗的接種。,如何接

18、種脊灰疫苗,IPV（針劑）接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側(cè)中部肌肉注射。液體劑型bOPV（口服），每1次接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml），,IPV、bOPV可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎？如果不能，應(yīng)該間隔多久？,根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，滅活疫苗與其他疫苗可以同時(shí)接種，不會(huì)對(duì)免疫原性和安全性產(chǎn)生影響。IPV可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時(shí)接種，為了避免發(fā)生疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)后處置的復(fù)雜性，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時(shí)接種。因

19、此如有需要，IPV與其他第二類疫苗接種間隔在2周以上，且優(yōu)先保證免疫規(guī)劃IPV的接種。,脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，對(duì)“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種,IPV（針劑）疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無(wú)論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標(biāo)兒童，均要接種一劑IPV（針劑）。 　　未完成全程免疫兒童中，如首劑接種tOPV（糖丸）的（轉(zhuǎn)換前接種），后面的劑次按照時(shí)間間隔接種bOPV（口服液體）；如首劑接種bOPV（IPV

20、短缺時(shí)出現(xiàn)情況），無(wú)IPV（針劑）或tOPV（糖丸）接種史的，補(bǔ)種1劑次IPV（針劑）。,OPV有哪些不良反應(yīng)？,少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見(jiàn)。VAPP發(fā)生概率極低，主要發(fā)生在免疫功能免疫缺陷者中，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少。,IPV有哪些不良反應(yīng)？,少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫