創(chuàng)傷事件與班級輔導

1、創(chuàng)傷事件與班級輔導,林家興教授臺灣師大心輔系,前言,如何看待創(chuàng)傷事件創(chuàng)傷事件的處理方式以創(chuàng)傷事件為例，來討論班級輔導說明班主任如何帶領(lǐng)創(chuàng)傷事件的班級輔導,創(chuàng)傷壓力源,天然災害：如地震、水災、臺風傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力,創(chuàng)傷事件學生可能有的身心反應（一）,震驚（難以置信，不知所措，驚慌，恐懼）身體失去知覺，心理失去感覺

2、思考混淆（失去判斷能力或胡思亂想）暫時性的喪失記憶感受到死亡的恐懼沒有安全感，害怕災難會再發(fā)生企圖去了解無法接受的災難事實,創(chuàng)傷事件學生可能有的身心反應（二）,害怕失去控制的能力強烈的無助感與無力感莫名的情緒起伏與躁怒疲憊與易倦失眠現(xiàn)象（惡夢，輾轉(zhuǎn)難眠）,創(chuàng)傷事件學生可能有的身心反應（三）,憂郁的征兆（如失眠、無法專心、精力減退、食欲不振、對生活失去興趣、無望感，以及失去生存的意念）自責與內(nèi)疚焦慮與緊張悲傷與憤怒

3、,對創(chuàng)傷的正確認識,不需要、也不必期待個人很快的從創(chuàng)傷中走出悲傷常被標示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯誤的觀念有些創(chuàng)傷也許終生都不會完全過去，當事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實相處,面對創(chuàng)傷事件時，學生可以作什么？（一）,告訴學生受創(chuàng)后的身心反應是正常的鼓勵學生盡速恢復生活常規(guī)鼓勵學生分享受創(chuàng)經(jīng)驗與應變心得教導學生表達關(guān)懷與提供幫助的適當方式 關(guān)心、陪伴與傾聽是受創(chuàng)學生最需要的幫助,面對創(chuàng)傷事件時，學生可以作什么？（二）,

4、指導學生接納自己的哀傷和某些退化的行為鼓勵學生參與能力所及的創(chuàng)傷后重建工作告訴學生如何運用學校與社區(qū)資源來幫助自己老師與輔導人員應隨時自我覺察、反省與休息,如何安撫面對創(chuàng)傷壓力的學生,在態(tài)度上，盡量做到真誠、尊重與關(guān)懷在聽話時，盡量做到積極傾聽在說話時，盡量表達同理心的了解,創(chuàng)傷的定義（參考DSM-IV）,個人曾經(jīng)驗或面對一種（或多種），直接危及或威脅自己（或他人）的生命安全，或身體完整性的狀況。個人會經(jīng)常感到恐懼無助，經(jīng)常會

5、在精神上或在夢中重復該狀況，在生活中會刻意回避與該狀況近似的刺激。對該狀況引起的情緒極度壓抑以自我保護，精神狀態(tài)容易受驚、感到害怕、無助。,臨床癥狀,強迫性回憶、惡夢、重歷創(chuàng)傷經(jīng)驗的錯覺、身心易被與創(chuàng)傷有關(guān)的線索刺激、持續(xù)逃避與創(chuàng)傷有關(guān)之刺激、有過渡警覺現(xiàn)象。此障礙超過一個月，造成臨床上重大痛苦，或有損害社交、職能、學習，或其它重要領(lǐng)域的功能。,創(chuàng)傷情緒被壓抑的現(xiàn)象與影響,有難以控制的回想惡夢重復，怕黑、怕獨處感覺被創(chuàng)傷情緒占據(jù)，感

6、覺被關(guān)住在一個無法逃脫的牢籠里回避相關(guān)想法、感受、對話、地方、活動、人等等選擇性回憶人際關(guān)系問題生理不適、睡不好，情緒燥郁不定，注意力失常，精神易受驚動,影響創(chuàng)傷的要素,影響創(chuàng)傷的要素：對象，關(guān)系，死亡形式，經(jīng)驗，人格，社會文化,一般創(chuàng)傷輔導技巧,引發(fā)悲傷注意高危險群：年幼的孩子會過度自責，忿怒的當事人可能自我傷害或傷害他人藥物依賴或濫用 各輔導學派都有可用的方法，如宣泄、象征、寫信、繪畫、角色扮演、認知重建、回憶、想象

7、團體輔導,創(chuàng)傷輔導注意事項,由葬禮、七七等儀式，增加失落真實性，表達對死者的懷念，對生者的支持，相互的體恤預防個案再自殺輔導人員注意覺察自己的悲傷反應或替代性創(chuàng)傷輔導人員自己的創(chuàng)傷經(jīng)驗要能被認識與處理,悲傷歷程,當事人會有失去原來生活平衡感受當事人會憤怒或自慚自問「為何是我？」當事人會做出對抗動作，是為了自我保護，也需要感到能為自己做些什么當事人會想要具體化發(fā)泄心中的憤怒，而想抱復經(jīng)過前述的過程，當事人會有空虛感、沉郁，暗

8、問活著有何意義？當事人會想要解脫，原諒已發(fā)生的傷害與接納失去，也要注意自殺的念頭與意外。,學生傷亡事件的班級輔導,傷亡事件的危機，如果沒有適時的輔導，學生可能產(chǎn)生心理問題的風險創(chuàng)傷性障礙：如急性壓力癥、創(chuàng)傷后壓力癥失落與哀傷：如一般性哀傷與復雜性哀傷問題,,危機處理的功能: 提供一種事后的心理急救，最好于事發(fā)后48小時內(nèi)為之成立危機咨詢小組或啟動危機處理小組,評估需求,學生：當事學生、目睹學生、與當事學生關(guān)系親密的學生、其它學

9、生教師：當事班級教師、其它任課相關(guān)教師家長：當事學生家長、當事班級學生家長、其它家長,創(chuàng)傷事件的班級輔導人員,學生平日最熟悉的人(例如班主任)專業(yè)人員（如輔導老師、心理咨詢師）,創(chuàng)傷事件的班級輔導重點（吳秀碧，2003）,表達成人或?qū)W校的關(guān)懷提供學生所需的事實資料提供學生情緒表達機會獲得支持厘清對創(chuàng)傷事件錯誤的認知討論死亡教育有關(guān)知識統(tǒng)整創(chuàng)傷經(jīng)驗提供評估個別學生的機會告別事件與重建班級心理團體,班主任實施創(chuàng)傷事件班

10、級輔導的方針（魏渭堂、吳錦鳳，1999）,1.班主任先適度厘清自己對人生與死亡的態(tài)度與看法，且能真誠無畏地表露自己的感覺和想法，最好是老師也能走一遍創(chuàng)傷輔導團體。,,2.老師以邀請、開放的態(tài)度來帶班級團體，不批判、不評價、不比較，例如不說：「不要難過，你要堅強」、「你家房子才半倒，他家可是全倒呢」。而是運用引導式的技巧，多鼓勵、多描述How，少問Why，來讓學生描述他在創(chuàng)傷中的經(jīng)驗和感受。例如：「事情發(fā)生當時，你的情形是……」「這陣子來

11、，你最常聽到或看到的是……」「事后這幾天，你的生活如何……」,,3.開場白的暖身，不妨用老師親身經(jīng)驗作自我開放，例如：「事情發(fā)生當時，我也是很害怕，不知道該怎么辦？還以為世界末日到了?！古聿灰L，避免反而成為焦點。然后由學生七嘴八舌，重建現(xiàn)場，也有助于拉回現(xiàn)實感。,,4.班級團體中可由相同經(jīng)驗者再分成小組，同樣經(jīng)驗學生一組，可以讓他們更容易表達，互相支持與陪伴。,,5.教師不妨準備面紙，供哭泣學生安心用。,,6.班級中若發(fā)現(xiàn)焦點同學

12、，邀請同學給予真摯的支持和協(xié)助。,,7.重視個人內(nèi)心自愈的能量，協(xié)助學生找到力量。,,8.整理出創(chuàng)傷事件后自己可以做的事，發(fā)展重新出發(fā)的力量。邀請同學分享心得，時間夠的話可用接龍方式進行。結(jié)束班級團體輔導活動時，要終止在正向思考上。,進行班級團體輔導須考慮的事項 （魏渭堂、吳錦鳳，1999）,老師多分享或表露個人在這次事件的感受，并全程真誠陪伴傾聽。不管學生所思、所感、所言為何，不批判對錯。老師自己還在情緒難關(guān)時，自己察覺帶起來會不自

13、在時，不要勉強。 老師在進行第一線工作時，學校需有第二線人員作為特殊狀況后送處理單位，以充分照顧每一個學生。 進行速度需視同學情況而定，不需趕進度。,臺灣校園的經(jīng)驗1/3,高雄市洗衣店大火造成四死兩傷。罹難者中的李家兄弟就讀高雄市新上國小五，六年級，校方對學校學生進行心理輔導，協(xié)助他們宣泄悲傷的情緒。在火警中喪生的李家兄弟就讀新上國小五、六年級，新上國小聚集五，六年級學生一起為兩兄弟默哀，并請教育局學生心理諮商中心進駐，啟動學生心

14、理諮商輔導。三位專業(yè)輔導教師分別到李家兄弟就讀的班級進行輔導，在心理諮商師的引導下，同學們寫下他們的不舍與思念。,臺灣校園的經(jīng)驗2/3,校長也提醒老師為學生心理輔導，輔導處實時發(fā)下「校園危機后班級學生處理輔導」需知，供各班老師參考，以進行班級團體，藉此降低同學的心理創(chuàng)傷；另外也請老師及家長協(xié)助觀察，依據(jù)「創(chuàng)傷經(jīng)驗癥狀量表」記錄學生的心理反應；校方將評估各班狀況，另行安排小團體輔導、班級哀傷輔導，并后續(xù)觀察，對需要個別諮商輔導的學生安排個

15、別輔導。,高雄市新上國小對學生進行創(chuàng)傷輔導的作法,6月6日上午集合同學一起默哀請教育局學生心理諮商中心進駐，由3位專業(yè)輔導教師蒞校，分別到兩兄弟就讀的六年11班及五年3班進行學生哀傷輔導.輔導處即時發(fā)下「校園危機后班級學生處理輔導」需知，供各班老師參考，以進行班級團體輔導，藉此降低同學的心理創(chuàng)傷輔導處發(fā)給家長一封信，請家長協(xié)助觀察記錄學生的心理反應校方將評估各班狀況，另行安排小團體輔導、班級哀傷輔導對需要個別諮商輔導的學生安