咽科病人的護理

1、第3節(jié) 咽科病人的護理,扁桃體炎,急性扁桃體炎（acute tonsillitis） 慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）,急性扁桃體炎,為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴組織炎癥，多發(fā)生于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最易發(fā)病 。,病因,乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，細(xì)菌和病毒混合感染者不少見，近年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。受涼、潮濕、過度勞累、煙酒

2、過度、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病灶存在等可誘發(fā)本病。急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。,臨床表現(xiàn)臨床將急性扁桃體炎分為兩類，即急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。后者包括急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎。急性卡他性扁桃體炎的全身及局部癥狀均較輕。 1．全身癥狀 起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、周身不適等，小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。 2．局部癥狀 咽痛劇烈，吞咽困難，

3、通常放射至耳部。下頜角淋巴結(jié)腫大，有時感到轉(zhuǎn)頭不便。在幼兒還可引起呼吸困難。,檢查 （１）一般檢查：　　　病人呈急性病容 ； 　咽部粘膜彌漫性充血 ； 　兩側(cè)扁桃體肥大，表面覆蓋白色或黃色點狀滲出物 ，可形成假膜，容易擦去； 　下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛。 （２）實驗室檢查：涂片多為鏈球菌，血液中白細(xì)胞明顯增多 。,,治療 1．一般療法 本病具有傳染性，要適當(dāng)隔離。

4、通常給予支持療法，如臥床休息、加強營養(yǎng)、多飲水，咽痛較劇或高熱時給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥。 　2．抗生素應(yīng)用 為主要治療方法。首選青霉素，若治療2—3天后病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)分析原因，考慮改用其他種類抗生素，或酌情使用糖皮質(zhì)激素。 　3．局部治療 常用口泰漱口液或1：5000呋喃西林溶液漱口。 　 4．手術(shù)治療 本病反復(fù)發(fā)作，應(yīng)在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。,護理措施 1．高熱的護理 觀察病人體溫變化、局

5、部紅腫及疼痛程度。體溫過高者給予物理降溫，如乙醇擦浴、冰袋冷敷等，必要時遵醫(yī)囑予退熱劑或靜脈補液。 　2．疼痛的護理 給予心理護理，注意傾聽病人主訴，表示理解，與家屬一同創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，盡量分散病人注意力以緩解疼痛。同時，向病人解釋疾病的治療及轉(zhuǎn)歸，增強病人自信。局部可選用適當(dāng)含漱液，教會正確方法，以保持咽部清潔，也可選用各種喉片含服，以消炎止痛。遵醫(yī)囑全身使用抗生素，注意觀察療效。疼痛較重者可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑。,3．飲食護

6、理 病人因咽痛劇烈、吞咽困難，常拒絕進食，需鼓勵進食高營養(yǎng)、易消化的飲食或冷流質(zhì)飲食，少量多餐，進食前后漱口，多飲水。注意評估病人的攝人狀況，若較差，及時通知醫(yī)生給予液體補充?！　?．病情觀察 注意觀察病人有無一側(cè)咽痛加劇、言語含糊、張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆、腭垂偏向?qū)?cè)等扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)，還應(yīng)注意尿液的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予相應(yīng)處理。 　5．健康教育,慢性扁桃體炎,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃

7、體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。,病因 鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌 。屢發(fā)急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，導(dǎo)致本病的發(fā)生和發(fā)展，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。本病的發(fā)生機制尚不清楚，近年來認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。,臨床表現(xiàn)病人常有咽痛、易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史，平時自覺癥狀少，可有咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體

8、隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現(xiàn)口臭。小兒扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸不暢、睡時打鼾、吞咽或言語共鳴的障礙。有時可伴有全身反應(yīng)，如消化不良、頭痛、乏力、低熱等。,檢查 扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，用壓舌板擠壓腭舌弓時隱窩口有時可見黃白色干酪樣點狀物滲出。 成人扁桃體多已縮小，表面可見瘢痕、凹凸不平。 常有下頜角淋巴結(jié)腫大。,慢性扁桃體炎,治療 1．非

9、手術(shù)療法 本病的治療不應(yīng)僅限于手術(shù)和抗生素應(yīng)用，可結(jié)合免疫療法或抗變應(yīng)性措施，同時輔以局部涂藥和加強體育鍛煉。,2．手術(shù)療法 施行扁桃體切除術(shù)。 (1)適應(yīng)證：慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與鄰近器官的病變有關(guān)；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效；各種扁桃體良性腫瘤。,(2)禁忌證：急性炎癥時；造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障

10、礙者；嚴(yán)重全身性疾??；呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時；婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期；親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。,(3)手術(shù)方法：包括扁桃體剝離術(shù)、扁桃體切除術(shù)、氬氣刀切除術(shù)。,剝離法,擠切法,護理措施 １.術(shù)前護理(1)協(xié)助醫(yī)生進行必要的術(shù)前檢查。(2)安慰病人做好心理護理，向病人解釋手術(shù)的目的及過程，以減輕病人緊張心理，爭取配合。 (3)保持口腔清潔，術(shù)前3天開始

11、用漱口液含漱；如病人為病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療3天。(4)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確用藥，并注意觀察藥物療效及副作用。術(shù)日晨禁食，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。,２.術(shù)后護理(1)防止出血：密切觀察口中分泌物的色、質(zhì)、量。術(shù)后觀察病人的生命體征、神志及面色的變化等，若出現(xiàn)神志淡漠、血壓下降、出冷汗及面色蒼白等休克早期癥狀時，應(yīng)懷疑出血量大，通知醫(yī)生緊急處理。(2)疼痛的護理：安慰病人切口疼痛為術(shù)后正?，F(xiàn)象，教會病人分散注意力減輕疼痛的有限方法。,(

12、3)飲食的護理：局部麻醉病人術(shù)后2小時、全身麻醉病人術(shù)后6小時后可進冷流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，2周內(nèi)禁忌硬食及粗糙食物。(4)預(yù)防感染：觀察病人的體溫變化情況，以發(fā)現(xiàn)早期感染征象。向病人解釋次日創(chuàng)面會形成一層白膜，具有保護作用，勿觸動之，以免出血和感染。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制及預(yù)防感染。,3．健康指導(dǎo) 扁桃體切除術(shù)后2周內(nèi)要注意飲食，避免進食硬的、粗糙食物，應(yīng)進營養(yǎng)豐富的清淡軟食，并告知病人，有白膜從口中脫出屬正常現(xiàn)象，勿驚慌

13、；進食前后漱口，保持口腔清潔；注意休息和適當(dāng)?shù)腻憻?，勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力，避免感冒咳嗽等；若出現(xiàn)體溫升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出及時就診。,慢性咽炎（chronic pharyngitis）,為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多發(fā)于成年人，病程長，癥狀頑固，較難治愈。,病因：1．局部因素 (1)急性咽炎反復(fù)發(fā)作。 (2)各種鼻病及呼吸道慢性炎癥。 (3)煙

14、酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激。2．全身因素 如貧血、消化不良、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂等。,臨床表現(xiàn)　　　一般無明顯癥狀，咽部有如異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感?！　　〕Ｓ叙つし置谖锔街谘屎蟊冢共∪顺科饡r出現(xiàn)頻繁的刺激性干咳，伴惡心，無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出?！　　∥s性咽炎病人可咳出帶臭味的痂皮。,檢查 １、慢性單純性咽炎：粘膜充血，血管擴張，咽后壁有少數(shù)散在的淋巴濾

15、泡，常有少量粘稠分泌物附著在粘膜表面。 ２、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在突起或融合成塊。咽側(cè)索也充血肥厚。 ３、萎縮性咽炎與干燥性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮，常附有粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮。,慢性咽炎,治療1．病因治療 堅持戶外運動，戒斷煙酒等不良嗜好，保持室內(nèi)空氣清新，積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等。2．中醫(yī)中藥 慢性咽炎系臟腑陰虛，虛火上擾，治宜

16、滋陰清熱，可用增液湯加減。3．局部治療　 (1)單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸溶液含漱?！?(2)肥厚性咽炎：可用激光治療?！?(3)萎縮性咽炎與干燥性咽炎：用2％碘甘油涂抹咽部，服用維生素A、B、C、E，可促進黏膜上皮生長。,護理措施： １．心理護理 耐心向病人介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，使其樹立信心，堅持治療，減輕煩躁焦慮心理，促進疾病康復(fù)２．堅持局部用藥 用外用

17、藥含漱時頭后仰、張口發(fā)“啊”音，使含漱液能清潔咽后壁，但注意不要將外用藥吞入。 ３．進食清淡富含營養(yǎng)的飲食，以補充營養(yǎng)。多飲水，適當(dāng)休息,４．健康指導(dǎo)　　(１)積極治療全身及鄰近局部慢性疾病，戒除煙酒，少食辛辣、油煎食物?！?(２)改善生活和工作環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸有害氣體?！　?(３)堅持戶外活動，可增強體質(zhì)，提高抗病能力．,咽后膿腫 （retropharyngeal abscess）,為咽后隙的化膿性

18、炎癥，按發(fā)病機制分為急性和慢性兩種。,病因,1．急性型 最常見為咽后隙化膿性淋巴結(jié)炎，多見于3歲以下的嬰幼兒。由于嬰幼兒每側(cè)咽后隙中有3—8個淋巴結(jié)，口、咽、鼻腔及鼻竇的感染，可引起這些淋巴結(jié)發(fā)炎，進而化膿，最后形成膿腫。其他原因如咽部異物及外傷后感染，或鄰近組織炎癥擴散進入咽后隙，也可導(dǎo)致咽后膿腫。 　2．慢性型 多由咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核形成的寒性膿腫所致。,臨床表現(xiàn),急性型起病較急，可有畏寒、發(fā)燒、咳嗽、吞咽困難

19、、拒食、吸奶時啼哭和嗆逆，病兒常顯煩躁不安，說話含糊不清，似口中含物。常有呼吸困難，其程度視膿腫大小而定。慢性型多數(shù)伴有結(jié)核病的全身表現(xiàn)，起病緩慢，病程較長，無咽痛；隨著膿腫的增大，病人逐漸出現(xiàn)咽部阻塞感。,檢查,呈急性病容，患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，壓痛 。咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血 。頸部側(cè)位Ｘ線片檢查：可發(fā)現(xiàn)頸椎前的軟組織隆起。若為頸椎結(jié)核引起者，可發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)破壞征象。,治療,1．急性型咽后膿腫 一經(jīng)確診，應(yīng)及早施行切開排

20、膿。取仰臥低頭位，用直接喉鏡或麻醉喉鏡將舌根壓向口底，暴露口咽后壁，看清膿腫部位后，以長粗穿刺針抽膿，然后于膿腫底部用尖刀片做一縱形切口，并用長血管鉗撐大切口，吸盡膿液；若切開時膿液大量涌出來不及抽吸，應(yīng)將病人轉(zhuǎn)身仰臥，吐出膿液；必要時，需行氣管切開術(shù)。術(shù)后需使用足量廣譜抗生素控制感染。 　 2．結(jié)核性咽后膿腫 結(jié)合抗結(jié)核治療，在口內(nèi)穿刺抽膿，膿腔內(nèi)注入0.25g鏈霉素溶液，但不可在咽部切開。,膿腫切開的部位,護理措施,術(shù)前護理

21、　 做好病人及家屬的心理護理，保持安靜，防止哭鬧等加重病情。同時，嚴(yán)密觀察病人的呼吸狀況，注意用壓舌板檢查時動作輕柔，以防止膿腫破裂引起窒息。 膿腫切開排膿術(shù)護理術(shù)前向病人說明切開排膿的目的和方法配合醫(yī)生穿刺抽膿術(shù)后注意觀察病人呼吸情況以及有無出血征象,鼻咽癌,是我國常見惡性腫瘤之一，尤以廣東、廣西、湖南、福建等省發(fā)病率高，居世界首位。男性發(fā)病率為女性的2-3倍，40-50歲為高發(fā)年齡組 。,病因,目前認(rèn)為與遺傳因素、病毒因素

22、及環(huán)境因素等有關(guān)。 1．遺傳因素 鼻咽癌病人具有種族及家庭聚集現(xiàn)象，20世紀(jì)70年代有研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌與人類白細(xì)胞抗原(HLA)有關(guān)。 2．EB病毒 從鼻咽癌病人的血清中可查出EB病毒抗體，在鼻咽癌活組織培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞中也能分離出EB病毒。?。常h(huán)境因素 高亞硝胺含量可以誘發(fā)鼻咽癌，鎳可以促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。,臨床表現(xiàn),鼻咽癌98％屬低分化鱗癌。由于鼻咽部解剖位置隱蔽，早期癥狀不典型。 1．鼻部癥狀 早

23、期常出現(xiàn)回縮涕血，或擤出血性涕；晚期出血量則較多。 2．耳部癥狀 腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管咽口，可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力減退或伴有鼓室積液。 3．頸部出現(xiàn)無痛性腫塊 頸部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫塊為其首發(fā)癥狀者占60％。 4．頭痛及腦神經(jīng)癥狀 腫瘤侵犯腦神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛、面部麻木、復(fù)視等腦神經(jīng)癥狀。5．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀 晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。,檢查,鼻咽部檢查：間接鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡檢查可見腫瘤呈菜花狀，結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀，常位

24、于鼻咽頂前壁或咽隱窩，易出血。頸部觸診：頸上部可觸及質(zhì)硬、活動性差或不活動、無痛性腫大淋巴結(jié)。EB病毒血清學(xué)檢查：為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)。影像學(xué)檢查：ＣＴ或ＭＲＩ檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞的程度?；顧z：為確診鼻咽癌的依據(jù)。,治療,由于鼻咽癌多為低分化鱗癌，因此，放射線治療為首選。常選用60Co或直線加速高能放療。放療后5年生存率為45%左右，局部復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是主要死亡原因。在放療期間可配合中醫(yī)中藥及免疫治療。,護理

25、措施,１．心理護理 多關(guān)心病人，傾聽其主訴，評估其焦慮程度，與家屬一起向其解釋治療的必要性及較好的預(yù)后，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。　　　　　　　　　　?。玻弁醋o理 了解病人疼痛的情況，聽取其主訴給予充分的關(guān)注。教會病人分散注意力的方法，有效緩解疼痛。頭痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥或止痛藥，以減輕病人痛苦。?。常鲅淖o理 觀察病人的出血情況，出血量小時遵醫(yī)囑用藥，做好病人的安慰解釋工作；大出血時緊急通知醫(yī)生，協(xié)助做好鼻腔填塞，血

26、管結(jié)扎等搶救措施，必要時做好緊急輸血的準(zhǔn)備，同時嚴(yán)密觀察生命體征，以防休克?！。矗谇蛔o理 指導(dǎo)病人注意口腔清潔衛(wèi)生，勤漱口。有黏膜破潰者，可遵醫(yī)囑采用殺菌、抑菌、促進組織修復(fù)的漱口液含漱。,5．健康指導(dǎo) (1)通過各種途徑普及醫(yī)療、護理常規(guī)，如出現(xiàn)頸部腫塊、劇烈頭痛、回吸血涕、耳鳴、耳聾等癥狀之一者，應(yīng)及早到耳鼻咽喉科就診，以免誤診誤治。一經(jīng)確診，向病人說明鼻咽癌對放射治療敏感，療效好，應(yīng)及時接受治療。 (2)對有

27、家族遺傳史者，應(yīng)定期進行有關(guān)鼻咽癌的篩查，如免疫學(xué)檢查、鼻咽部檢查等?！?(3)放射治療中，注意骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、唾液腺萎縮等并發(fā)癥。 (4)進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多吃水果，以改善營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體免疫功能和抵抗力。 (5)定期復(fù)查，建議隨訪時間分別為３個月、半年、１年。,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AH

28、S）,為一種睡眠障礙性疾病。患者在夜間 7h的睡眠中，經(jīng)鼻或經(jīng)口的呼吸氣流發(fā)生周期性中斷30次以上，每次氣流中斷時間為成人10秒以上，兒童20秒以上，并伴有血氧飽合度下降等一系列病理生理改變。OS－AHS可發(fā)生于任何年齡，但以中年肥胖男性發(fā)病者居多。,病因,正常呼吸時，外界空氣進入肺泡進行氣體交換。此種氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道，能夠使氣流通暢地進人氣管、支氣管。如果由于某種原因使這段氣流受阻，就出現(xiàn)打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停。引起

29、OS-AHS的常見因素：,1．解剖因素 鼻腔和鼻咽部狹窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺樣體肥大和鼻咽腫瘤等因素，其中鼻咽部狹窄是發(fā)生OS-AHS的重要原因?？谘是华M窄，如扁桃體肥大、軟腭肥厚、咽側(cè)壁肥厚、舌根肥厚等均可引起該部位狹窄。由于咽腔無支架，故口咽腔狹窄在OS-AHS發(fā)病中占有最重要地位； 2．肥胖 是導(dǎo)致OS-AHS的常見原因。頸、咽部組織肥厚擁擠，可導(dǎo)致呼吸道阻塞。３．內(nèi)分泌紊亂 如妊娠期、更年期、甲狀腺功能

30、減退、糖尿病等誘發(fā)本病。 4．遺傳因素 可使OS-AHS的發(fā)生概率增高2—4倍。飲酒、安眠藥物等因素可加重OS-AHS病人病情。,臨床表現(xiàn)?。保哒{(diào)鼾聲 鼾聲如雷，響度超過60dB，嚴(yán)重影響同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等癥狀，病人醒后不能自覺。 2．憋氣 即呼吸暫停，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒。憋醒時病人奮力呼吸，胸腹部隆起，肢體不自主騷動。憋氣與睡眠姿勢有一定關(guān)系，早期病例憋氣常發(fā)生于仰臥位，側(cè)臥位時減輕或消失。打鼾

31、和呼吸暫停交替出現(xiàn)。 3．白天嗜睡 由于夜間睡眠質(zhì)量不高，病人總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告等場合。特別在安靜的環(huán)境中很容易入睡，甚至在談話間不自覺地人睡。精神不振，記憶力減退，注意力不集中、工作效率低下。 4．心血管癥狀 病人憋醒后常感到心慌、胸悶或心前不適。病程長的病人常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)右心衰竭。 5．肥胖 病人大多食欲好，尤其喜歡油膩食物。加之白天嗜睡及活動量小，因此70％的病人

32、屬肥胖體型。,治療１．非手術(shù)治療 包括不睡高枕，盡量取側(cè)臥位，解除鼻塞，不喝酒，適當(dāng)吸氧。鼻腔持續(xù)正壓通氣，睡眠時通過密閉的面罩將正壓空氣收入氣道，改善呼吸情況，以糾正缺氧。 2．手術(shù)治療 腭咽成形術(shù)或腭垂腭咽成形術(shù)，這是最常用的手術(shù)，若打鼾原因為軟腭水平的上呼吸道阻塞，效果多良好。解除鼻塞的手術(shù)如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等。若有腺樣體肥大與扁桃體肥大者，可切除腺樣體與扁桃體，以恢復(fù)上呼吸道通暢，緩解打鼾癥狀。,護理措施 多

33、數(shù)本病病人需手術(shù)治療。因此，其護理措施包括術(shù)前和術(shù)后護理兩個階段。 １．術(shù)前護理 (1)最好能安排本病病人住單人病房，以免鼾聲影響其他病人睡眠及休息。 (2)建議病人減肥，制定減肥計劃和減肥飲食。適當(dāng)增加體力活動和減少攝人量，這樣可以減輕癥狀，增加手術(shù)的安全性。 (3)忌飲酒，因為乙醇可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應(yīng)用中樞神經(jīng)抑制藥，以免加重病情。,(4)調(diào)整睡眠姿勢，建議病人

34、取側(cè)臥位或半坐臥位，?？蓽p輕睡眠呼吸暫停和鼾聲。(5)可采用舌保護器，睡前置于口中，使舌保持輕度前置位，增加咽腔前后距離。從而減輕上呼吸道阻塞癥狀。 (6)定期測量血壓，密切觀察呼吸暫停情況，尤其于凌晨時要加強巡視。如果病人憋氣時間過長，應(yīng)將其推醒。 (7)對病人進行有關(guān)OS-AHS的科普教育，并對其進行心理護理。同情和關(guān)心病人的疾苦，使其消除對手術(shù)治療的緊張和恐懼心理。,2．術(shù)后護理 由于鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、鼻咽