頸部淋巴結(jié)詳細分區(qū)

1、頸部淋巴結(jié)分區(qū),概述,頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。 正常頸部淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。 頸部淋巴結(jié)腫大主要見于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)結(jié)核等。,1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū),頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下組

2、V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜 方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié),2013版頭頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南,IA 頦下淋巴組； IB 頜下淋巴組 IIA 上頸淋巴組；IIB 上頸淋巴組 III 中頸淋巴組 IVA 下頸淋巴組；IVB 鎖骨上內(nèi)側(cè)組V 頸后三角淋巴組: VA 上頸后三角淋巴組；VB 下頸后三角淋巴組

3、；VC 鎖骨上外側(cè)組 VI 頸前淋巴組: VIA 頸前淋巴結(jié)；VIB 喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié) VII 椎前淋巴組: VIIA 咽后淋巴結(jié)；VIIB 莖突后淋巴結(jié) VIII 腮腺淋巴組 IX 面頰淋巴組 X 顱底后組: XA 耳后、耳下淋巴結(jié)；XB 枕淋巴結(jié),I區(qū) 頦下及頜下淋巴結(jié) 位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣 以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū),口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤

4、,口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤,II區(qū) 頸內(nèi)靜脈上組（第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣）,II區(qū) 以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū),多見于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺腫瘤，且常為喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位。IIB多見于鼻咽和口咽腫瘤。,III區(qū) 頸內(nèi)靜脈中組（舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣）,,,,口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤,IV區(qū) 頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）,下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤,2013版：以胸骨柄上緣

5、2cm為界分IVA區(qū)和IVB區(qū),IVA區(qū) 下頸淋巴組IVB區(qū) 鎖骨上內(nèi)側(cè)組,V區(qū) 頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）,鼻咽、口咽、聲門下、甲狀腺和頸段食管腫瘤,2013版： VA 上頸后三角淋巴結(jié)（舌骨體上緣-環(huán)狀軟骨下緣） VB 下頸后三角淋巴結(jié)（環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面） VC 鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）,外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū),V

6、I區(qū) 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（頸前淋巴結(jié)；舌骨體下緣-胸骨柄）,口腔、聲門下、下唇、梨狀隱窩、甲狀腺、頸段食管,VII區(qū) 上縱隔淋巴結(jié) (胸骨上緣至無名靜脈水平、左右頸總動脈之間)鎖骨上淋巴結(jié) （鎖骨水平至鎖骨以下、頸總動脈外側(cè)）咽后淋巴結(jié) （顱底至顱底下2cm，位于雙側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)緣之間）,鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤,2013版VII 椎前淋巴組(VIIA 咽后淋巴結(jié)；VIIB 莖突后淋巴結(jié))VIII 腮腺淋巴組（顴弓、外耳道-下頜

7、角）IX 面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)X 顱底后組(XA 耳后、耳下淋巴結(jié)；XB 枕淋巴結(jié)),IX 面頰淋巴結(jié),XA 耳后、耳下淋巴結(jié),VIII 腮腺淋巴結(jié),VIIB 莖突后淋巴結(jié),XB 枕淋巴結(jié),VIIA 咽后淋巴結(jié),II 上頸淋巴結(jié),IB 頜下淋巴結(jié),V 頸后三角淋巴結(jié),IA 頦下淋巴結(jié),III 頸內(nèi)靜脈中組,VIA 頸前淋巴結(jié),VIB 喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié),IVA 下頸淋巴組,VC 鎖骨上外側(cè)組,IVB 鎖骨上