骨骼系統(tǒng) ppt課件

1、第二篇 骨骼和肌肉系統(tǒng)第七章 骨骼系統(tǒng),概述：1、普通X線攝影現(xiàn)仍為最常用的檢 查方法。 2、CT掃描對進(jìn)一步診斷有幫助。 3、MRI對椎間盤疾病，骨腫瘤診 斷，開辟了新領(lǐng)域。 4、X線檢查的優(yōu)點(diǎn)： 5、X線檢查的缺點(diǎn)：,第一節(jié) 檢查技術(shù)一、X線檢查（一

2、）X線平片 注意事項(xiàng)常用正側(cè)位片要包括周圍軟組織要包括鄰進(jìn)關(guān)節(jié)兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié)的檢查,二、CT檢查1、平掃觀察骨組織：窗寬（W）I500，窗位（L）400觀察軟組織：窗寬（W）300，窗位（L）602、增強(qiáng)掃描3、造影掃描：椎管病變（CTM）,三、MRI檢查（一）平掃T1WIT2WISTIR（二）增強(qiáng)掃描有助于明確病變范圍、性質(zhì)。,第二節(jié) 影像觀察與分析一、骨的結(jié)構(gòu) 1、骨密質(zhì) 2、

3、骨松質(zhì) 3、骨髓腔 4、骨膜,1、骨密質(zhì)：含固體物質(zhì)多，間隙小。在骨的外層，也叫骨皮質(zhì)。X線表現(xiàn)：,2、骨松質(zhì)含固體物質(zhì)少，間隙大。骨內(nèi)部成小梁狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其間充以骨髓。X線表現(xiàn)：,3、骨髓腔X線表現(xiàn)：4、骨膜骨內(nèi)膜骨外膜X線表現(xiàn)：,二、兒童長骨影像表現(xiàn)骨干干骺端骨骺骨骺板和骨骺線,1、骨干：骨皮質(zhì)骨髓腔骨膜滋養(yǎng)血管,,兒童長骨,2、干骺端骨皮質(zhì)骨松質(zhì)臨時(shí)化帶,

4、兒童長骨,3、骨骺初期為一個(gè)或多個(gè)細(xì)小點(diǎn)狀致密影，逐漸變大。邊緣由不規(guī)則變光整。,兒童長骨,4、骨骺板和骨骺線（1）骨骺與干骺端間的透亮區(qū)。（2）消失時(shí)表明該骨的生長已完成。,兒童長骨,5、骨齡概念：臨床意義：,三、成年人正常長骨影像表現(xiàn)分為骨干、骨端1、骨干2、骨端骨性關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨,四、脊柱（一）X線表現(xiàn)椎體、椎弓1、正位2、側(cè)位,（二）CT表現(xiàn)1、椎管：2、脊髓：3、黃韌帶

5、：4、腰段神經(jīng)根：5、側(cè)隱窩：6、椎間盤：,1、椎管：椎體、椎弓根、椎弓板構(gòu)成。2、脊髓：居椎管中央，呈低密度影。,3、黃韌帶：軟組織影。附著在椎弓板和關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)。正常厚2～4mm。,4、腰段神經(jīng)根：位于硬膜囊前外側(cè)。呈圓形高密度影，兩側(cè)對稱。,5、側(cè)隱窩：呈漏斗狀。前方是椎體后外面，后方為上關(guān)節(jié)突，側(cè)方為椎弓根內(nèi)壁。前后徑不小于3mm，內(nèi)有穿出的神經(jīng)根。,6、椎間盤：由髓

6、核與纖維環(huán)組成。其密度低于椎體，CT值為50～110Hu。,（三）MRI表現(xiàn)T1WI、T2WI骨皮質(zhì)均呈低信號。骨髓高或等—高信號。T1WI不能區(qū)分纖維環(huán)和髓核。T2WI纖維環(huán)低信號 髓核高信號。脊髓T1像中等信號高于腦脊液。T2WI像上腦脊液信號高于脊髓。韌帶為低信號。,第三節(jié) 骨骼病變的基本X線表現(xiàn) 正常骨的成分：有機(jī)成份 無機(jī)成份,一、骨質(zhì)疏松1、概念 一定

7、單位體積內(nèi)骨質(zhì)數(shù)量的病理性減少稱為骨質(zhì)疏松。有機(jī)和無機(jī)成同時(shí)減少。骨質(zhì)疏松是可恢復(fù)的病理現(xiàn)象。,2、X線表現(xiàn)（1）骨密度減低（2）骨小梁數(shù)量減少、纖細(xì)。（3）皮質(zhì)變薄， 髓腔增寬。（4）皮質(zhì)分層（5）脊椎改變,骨質(zhì)疏松,CT表現(xiàn)——與X線類似,二、、骨質(zhì)軟化1、概念 一定單位體積內(nèi)，類骨質(zhì)礦化不足。骨的有機(jī)成分不減少，但骨礦鹽量減少。,2、X線表現(xiàn) （1）與骨質(zhì)疏松有些相似。（2）與骨質(zhì)疏松不

8、同者：A、軀干或肢體骨的變形漏斗形骨盆肢體彎曲變形B、病理性骨折很少見。C、假性骨折線,肢體彎曲變形,假性骨折線,兒童患者：,三、骨質(zhì)破壞1、概念骨質(zhì)破壞是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。,2、X線表現(xiàn)局部骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏消失形成骨缺損。早期：骨皮質(zhì)篩孔狀改變、蟲蝕狀改變。,骨質(zhì)破壞,四、骨質(zhì)硬化1、概念：是一定單位體積內(nèi)骨量的增多。 2、X線表現(xiàn)；（1）密

9、度增高（2）皮質(zhì)增厚、 髓腔變窄（3）小梁粗密、間隙變窄或消失（4）骨干可變形,六、骨 質(zhì) 壞 死1、概念：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨.2、X線表現(xiàn)：局限密度增高。死骨可塌陷、壓縮。內(nèi)部可出現(xiàn)囊狀變。晚期骨端肥大。,晚期,壞死區(qū)囊變,七、骨膜增生1、概念：2、X線表現(xiàn)：單層、多層、 不規(guī)則形 放射狀,CT、MRI：比X線顯示差,八、骨骼變形 1、概念：骨胳