解剖學呼吸系統(tǒng)

1、第六章 呼 吸 系 統(tǒng) 組成： 呼吸道： 氣體出入肺的通道。 肺 ： 氣體交換的場所。 呼吸道：上呼吸道 鼻、咽、喉。 下呼吸道 氣管、支氣管。 特點：呼吸道有骨

2、、或軟骨作支架。 肺 ：實質(zhì) 支氣管樹、肺泡。 間質(zhì) CT、A、V、N、L、L結(jié)。 特點： 表面包被胸膜臟層。,,,,,,,,,,,,一、鼻： 分部 外鼻、鼻腔、鼻旁竇。 功能 呼吸道起始部；嗅覺器官。

3、（一）外鼻： 骨 + 軟骨干 支架。 皮膚、皮脂腺、汗腺。 鼻 根： 鼻 背： 痤瘡、酒渣鼻、 分部：鼻 尖： 癤腫好發(fā)部位。

4、 鼻 翼： 鼻翼扇動 呼吸困難。 鼻唇溝： 面N癱瘓 唇溝變淺。,,,,,,,,,,,,,（二）鼻腔： 左右鼻腔 、前后二孔。 鼻閾： 為鼻前庭和固有鼻腔的分界線。 鼻前庭：由鼻翼圍成 鼻毛、汗腺、

5、 皮脂腺。 皮膚 ┼ 軟骨膜 癤腫。 固有鼻腔： 鼻中隔： 篩骨垂直板 + 梨骨 + 軟骨。 易出血區(qū):（Little） 在鼻中隔 前下部，血管豐富，表淺。

6、 90%鼻衄在此區(qū)。,,,,,,,,鼻甲：鼻腔外側(cè)壁上、中、下三個突向鼻腔。 上鼻甲： 最上鼻甲、 蝶篩隱窩。 三甲 中鼻甲： 半月裂孔、篩漏斗、篩泡。 下鼻甲： 鼻淚管。 上鼻道： 上鼻甲 中鼻甲。 三道 中鼻道： 中鼻甲

7、 下鼻甲。 下鼻道： 下鼻甲下方。鼻粘膜：呼吸區(qū)：紅色、V叢 + 平滑肌 + 鼻腺。 嗅 區(qū)：淡黃色、嗅C、鼻中隔上1/3。,,,,,,,,,,,,（三）鼻旁竇：鼻腔周圍含氣顱骨開口于鼻 腔的含氣空腔。共四對。 上頜竇：最大、容積14—15ml、竇口3mm。

8、 竇底 鄰近第2前磨牙、1、2 后磨牙 牙齒發(fā)炎 上頜竇感染。 額 竇：底在眶內(nèi)上角、炎癥

9、眶壓痛。 篩 竇：大小不一氣房、分前中后篩竇。 蝶 竇：蝶骨體內(nèi)。,,,,,,,鼻旁竇的開口： 上頜竇： （半月裂孔） 開口 額 竇： （篩漏斗） 中鼻道。 篩竇前中群： 蝶 竇： 開口

10、 蝶篩隱窩。 篩竇后群： （上鼻道） 特點：竇內(nèi)粘膜與鼻粘膜相延續(xù) 鼻竇炎。 作用： 發(fā)音共嗚、調(diào)節(jié)空氣的溫度、濕度。,,,,,,,,,,,,,二、喉：位于頸部正中、是呼吸道、發(fā)音器官、 軟骨 + 關(guān)節(jié) + 韌帶 + 肌肉連結(jié)成。

11、 在4、5、6 頸椎之前，隨吞咽上下移動。 前： 舌骨下肌群。 上： 咽。 后： 喉 咽。 下： 氣管。 側(cè)面 甲狀腺側(cè)葉；頸部A、V、N、L。 1、喉的軟骨： 甲狀軟骨：最大、左右軟骨板 喉結(jié)。

12、 上角 舌骨；下角 環(huán)狀軟骨。,,,,,,,,,,,環(huán)狀軟骨： 印戒狀、環(huán)形、平第六頸椎平面。 前部 環(huán)狀軟骨弓 低窄。 后部 環(huán)狀軟骨板 高闊。 功 能： 保特呼吸道通暢的重要標志。 會厭軟骨：形似樹葉狀、

13、上寬下窄、具有彈性。 會 厭：會厭軟骨被復粘膜 喉口活瓣。 吞咽時喉上提、關(guān)閉喉口。杓狀軟骨：三棱錐體形、三面； 前 聲帶突。 一尖、一底、二突： 后 肌 突。,,,,,,,,,,,,,三、喉的連結(jié)： 喉軟骨之間；

14、 喉與舌骨、氣管。1、甲狀舌骨膜 ： 甲狀軟骨上緣與舌骨之間。 甲狀舌骨正中Lig ： 中間增厚部分 。 甲狀舌骨外側(cè)Lig ： 連接 甲狀軟骨上角。 舌骨大角。 2、環(huán)甲關(guān)節(jié)： 額狀軸上作

15、前傾和復位運動。 前傾： 使聲帶緊張。 復位： 使聲帶松馳 .,,,,,,,,,,,,3、環(huán)杓關(guān)節(jié)：垂直軸上向內(nèi)、外側(cè)作旋轉(zhuǎn)運動。 內(nèi)旋 聲帶突靠近 縮小聲門裂。 外旋

16、 聲門突分開 開大聲門裂。4、方形膜： 斜方形、 甲狀軟骨前角后面 杓狀軟骨 會厭軟骨兩側(cè)緣 前 內(nèi) 緣 。 前庭Lig ： 方形膜下緣游形成。 特 點：

17、 較聲薄而長、 構(gòu)成前庭襞的支架。,,,,,,,,,,,,,5、彈性園錐：由彈力纖維構(gòu)成， 甲狀軟骨前角后面 杓狀軟骨聲帶突。 環(huán)狀軟骨上緣。 聲Lig ： 彈性園錐上緣

18、游離增厚。 聲 帶： 聲Lig + 聲帶肌 + 喉粘膜。 環(huán)甲正中Lig : 環(huán)甲膜中部纖維增厚。 臨床： 急性喉阻塞 穿剌 通氣道。 注意勿傷 環(huán)甲A吻合弓。 6、環(huán)狀軟骨氣管Lig： 環(huán)狀軟骨與氣管之間。,,,,,,,,,,四、喉

19、?。?1、環(huán) 甲 ?。何┮缓硗饧。o張并拉長聲帶。 2、環(huán)杓后?。洪_大聲門裂、緊張聲帶。 3、環(huán)杓側(cè)肌：縮小聲門裂、聲門變窄。 4、甲 杓 ?。郝晭Ъ?。使聲帶（襞） 變短而松馳。 5、杓 肌：杓橫肌 ：縮小喉口及喉前庭。 杓側(cè)?。嚎s小喉口、關(guān)閉喉口

20、。 關(guān)閉喉口 杓會厭?。豪瓡捪蛳隆㈤]喉。,,五、喉腔 ： 上 喉上口 喉咽。 喉內(nèi)的空腔：下 氣管。 1、喉粘膜爭襞：上下兩對、真假聲帶。 上 前庭襞（室襞）假聲帶、粉紅色。 下

21、 聲襞、 真聲帶、白色。 前庭裂：左右前庭襞之間的裂隙、前窄后寬。 聲門裂：左右聲襞及杓狀軟骨基部之間裂隙。 膜部間 前3/5 ；軟骨部 后2/5 。 聲 帶: 聲襞 + 聲Lig + 聲帶肌 + 喉粘膜。,,,,,,,,,,,,,2、喉的分部： 喉前庭： 喉口至前庭襞之間，上寬下窄。 喉中

22、間腔： 聲襞與前庭襞之間，最狹窄。 喉室 喉中間腔側(cè)壁 裂隙（舟狀窩） 聲門下腔： 聲襞與喉下口之間，上窄下寬。 3、喉的特點：喉粘膜在聲門裂以下的聲門下 腔粘膜下組織疏松 炎癥時 喉水腫。嬰幼兒喉腔較小

23、 喉頭水腫 喉梗塞 呼吸困難。,,,,,,,,,,,臨床： 前面： 喉結(jié)節(jié)（會厭結(jié)節(jié)）。 間接喉鏡 上 粉紅色的前庭襞。 檢 查： 側(cè)面： 下 白色的聲襞。 六、氣 管： 位于頸部正中、食管前

24、方 上接環(huán)狀軟骨、下入胸腔。 14—20 個 “ C ” 形軟骨 + CT + 平滑肌。 分部：頸段： 胸骨角平面 左主支氣管。 胸段： 右主支氣管。 氣管杈 氣管隆嵴 氣管鏡檢查標志 。

25、,,,,,,,,,,,,,形態(tài)結(jié)構(gòu)： 第六頸椎接喉腔， 氣管可分頸胸段； 頸前正中入胸腔， 側(cè)有側(cè)葉大血管； 直徑約為 2 厘米， 胸骨角處分左右； 平均長度11—12， 前復腺峽和肌肉； 后有消化系食管， 氣管切開在3—4。,,七、支 氣 管： 左右主支氣管左右肺，

26、 左主支氣管細、長、斜， 右主支氣管粗、短、直， 反復分枝呈樹狀， 異物常常落右側(cè)， 結(jié)構(gòu)特點掌握牢。 左主支氣管：長4.5—5.2cm ; 粗0.9—1.4cm。 右

27、主支氣管： 長1.9—2.6cm ; 粗1.2—1.5cm。,,,八 、肺： 呼吸系重要的器官之一、胸腔之內(nèi)、 左右各一，表面復蓋胸膜臟層， 質(zhì)地柔軟，富有彈性。 左肺 重500、占體重的1/50、狹長。 右肺 重600、寬短。 幼

28、兒： 肺淡紅色、比重大于水，沉底。 成人： 肺暗紅、褐色、深灰，浮于水面。 中醫(yī)認為：“ 肺者，生氣之源，虛如蜂窩， 下無透竅；吸之則滿、呼之則虛?！?,,,,,,（一）肺的位置、形態(tài)： 1、位置：胸膜腔之內(nèi)、膈肌之上、縱隔兩側(cè)。 2、形態(tài)：園錐形。 一尖： 肺尖，高出鎖骨內(nèi)1/3段上方2.5cm。

29、 一底： 肺底，向上凹 。 一門： 肺門，縱隔面中部凹陷處。 肺門淋巴結(jié) TB腫大。 一根： 肺根。支氣管、肺AVNL CT出入。 一舌： 左肺小舌。 一跡： 左肺心切跡。,,,,,膈 面： 肺底。 三面 肋 面： 大而凸園、鄰肋、肋間隙。

30、 縱隔面： 內(nèi)側(cè)面。中間 肺門。 前 緣： 薄而銳利、左肺心切跡、小舌。 三緣 下 緣： 較銳利、深入肋膈陷窩內(nèi)。 后 緣： 鈍園。 上葉 左肺 斜裂 下葉 肺裂、葉

31、 斜裂 上葉、中葉 右肺 水平裂 下葉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（二）肺內(nèi)支氣管： 支氣管樹： 左右主支氣管進入肺內(nèi)后 反復分支呈樹枝狀。 左右主支氣管

32、 肺葉支氣管 肺段支氣管 細支氣管（肺小葉） 終末支氣管 呼吸性細支氣管 （傳導支氣管） （肺單位） 肺泡管 肺泡囊

33、 肺 泡。,,,,,,,,,,（三）支氣管肺段： 每一肺段支氣管及其所屬肺組織。 右 肺 左 肺 上葉：尖、后、前。 上葉：尖、后、前 中葉：外、內(nèi)側(cè) 。 上、下舌。 下葉：上、內(nèi)、

34、 下葉：上、內(nèi)、 前、外、后底。 前、外、后底。 右肺：尖后前外內(nèi)側(cè)段， 上內(nèi)前外后底段。 左肺：尖后前上下舌段， 上內(nèi)前外后底段。,,,（四）肺的血管： 1、功能性血管：肺AV 右心室 肺A 經(jīng)肺門 伴支氣管樹分支 肺泡壁毛細血管網(wǎng)

35、 四條肺V 左心房。 2、營養(yǎng)性血管：胸主A、肋間后A 支氣管AV 1—4支 循支氣管入肺 營養(yǎng)支氣管壁、 奇V、半奇V、 肺壁、胸膜肺間質(zhì) 肺V。,,,,,,,,,,,,,,,九、胸膜和縱隔： （一）胸

36、膜：襯在肺表面和胸壁內(nèi)面一層漿膜。 臟層：貼在肺表面，深入裂，稱肺胸膜 。 壁層：襯于胸腔內(nèi)面和縱隔的外面。 （二）胸膜腔：臟壁胸膜相互移行形成密閉的 潛在性腔隙，含少量漿液。左 右自閉、各不相通 。保障呼

37、 吸有重要作用。 胸膜腔：低于大氣壓 負壓 減少摩擦。,,,,,臟胸膜：內(nèi)臟間充質(zhì)演變。 肺胸膜 。 肺韌帶。 肋胸膜： 壁胸膜： 膈胸膜：

38、 縱隔胸膜：肺韌帶 肺根下方。 胸膜頂： （三）胸膜陷窩： 1、肋縱隔隱窩： 心包縱隔胸膜與肋胸 膜轉(zhuǎn)折處。,,,,,,,肋膈隱窩： 肋胸膜與縱隔胸膜轉(zhuǎn)折處。

39、 呈半環(huán)形間隙，是胸膜腔最 低處。 臨床： 胸膜炎、胸腔積液于此隱窩內(nèi)。 深呼吸時，肺下緣也不能深入 充滿 此隱窩，深達2個肋間隙。 （四）胸腺區(qū)：胸骨柄后方形成一個無胸膜區(qū)。 心包區(qū)

40、：胸骨體下部與左側(cè)第4—5肋之 間的三角區(qū)。左劍肋角 心包穿速安全區(qū)。,,,,,,肺和胸膜下界的體表投影： 鎖中線 腋中線 肩胛線 后正中線肺 下 界 6 8 10 10棘突 胸膜下界 8 10

41、 12 12棘突十、縱 隔： 是左右縱隔胸膜之間全部器官、 結(jié)構(gòu)、與結(jié)締組織的總稱。 1、范圍： 前 胸骨。 上 胸廓上口。 后 脊柱。 下 膈。 側(cè)

42、縱隔胸膜。,,,,,,,,,,,2、分部：第四胸椎體下緣。（胸骨角平面） 上縱隔： 胸腺、左右頭臂V、上腔V、 左右膈N、迷走N、喉返N、主A 弓及三大分支，食管、氣管、 胸導管，淋巴管。 下縱隔：以心包為界。 前縱隔

43、 胸腺下部、L結(jié)、。 中縱隔 心包、大血管、奇V、膈N等。 后縱隔 主支氣管、食管、胸主A等。,,,,,,小結(jié)： 主支氣管歌： 右短粗而直， 左細長又斜， 隆嵴偏向左，

44、 異物墜右側(cè)。 肺大葉歌： 左二 、 右三 。 肺 段 歌： 左十 、 右十 。,,,,小結(jié)： 四分法各部縱隔主要內(nèi)容： 膈弓胸腔頭迷三，