系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)

1、,掌握內(nèi)容：滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。 椎骨的連結(jié)，脊柱的組成及整體觀的特點(diǎn)。 胸廓上、下口的組成。 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、輔助結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)。 骨盆的組成、界線及小骨盆下口的構(gòu)成。熟悉內(nèi)容：骨連結(jié)的分類，滑膜關(guān)節(jié)的分類及運(yùn)動(dòng)。

2、脊柱的運(yùn)動(dòng)，胸廓的組成及形態(tài)。 顱骨的連結(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)的組成和特點(diǎn)。 坐骨大、小孔的構(gòu)成。了解內(nèi)容：纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性連接的形式與特點(diǎn)。 胸肋關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)的組成，胸廓的運(yùn)動(dòng)。,第二章 關(guān) 節(jié) 學(xué) Arthrology,,重點(diǎn)內(nèi)容： 椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能意義。

3、 肋與脊柱和胸骨的連結(jié)。 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的組成、 輔助結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)。難點(diǎn)內(nèi)容： 黃韌帶的位置、作用。 椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及作用特征。 骨盆的連結(jié)與骨盆的界線。,第一節(jié) 總 論Introduction,骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱

4、為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)。,關(guān)節(jié) Joint ：,分類：,纖維連結(jié)軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合,,（一）纖維連結(jié)Fibrous Joint,1. 韌帶連結(jié)Syndesmosis,2. 縫Suture,直接連接,間接連接,,,,一、直接連接,滑膜關(guān)節(jié),（二）軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合,骨與骨之間借軟骨相連，形成軟骨連結(jié)(cartilaginous joints)。,1. 透明軟骨結(jié)合Synchondrosis ：第一肋與胸骨之間的結(jié)合,2. 纖維軟骨結(jié)合Symph

5、ysis：椎間盤,3. 骨性結(jié)合Synostosis ：骶椎之間的結(jié)合,二、間接連接——滑膜關(guān)節(jié) Synovial Joint,（一）基本構(gòu)造,1. 關(guān)節(jié)面Articular Surface,,關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩,2. 關(guān)節(jié)囊Articular Capsule,,纖維膜滑膜,3. 關(guān)節(jié)腔Articular Cavity,,關(guān)節(jié)頭,,關(guān)節(jié)窩,,,,Aticular cartilage 關(guān)節(jié)軟骨,(二) 輔助結(jié)構(gòu),,1. 韌帶Lig

6、ament,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,2.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨,(1) 關(guān)節(jié)盤Articular Disc,(2) 關(guān)節(jié)唇Articular Labrum,,囊外韌帶,,囊內(nèi)韌帶,,關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)唇,3.滑膜襞 滑膜囊,(三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),1. 屈 Flexion和 伸Extension,在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈。,2． 內(nèi)收 Adduction和 外展Abduction,3.旋內(nèi) Medial Rotation和旋外Lateral Rota

7、tion,在前臂旋內(nèi)稱為旋前( pronation)，旋外稱為旋后(supination),4. 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)Circumduction,,,,(四）滑膜關(guān)節(jié)的分類 （自學(xué)）,第二節(jié) 中軸骨連結(jié),一、軀干骨的連結(jié),（一） 脊柱Vertebral Column,1.椎骨間的連結(jié),（1）椎體間的連結(jié),1） 椎間盤Intevertebral Disc,,髓核 纖維環(huán),作用：緩沖壓力，允許脊柱運(yùn)動(dòng),,纖維環(huán),,髓核,Joints of

8、 the Axial skeleton,,前縱韌帶,,后縱韌帶,3）后縱韌帶Posterior Longitudinal Ligament ：,作用：防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤向前脫出,2）前縱韌帶Anterior Longitudinal Ligament ：,作用：限制脊柱過(guò)度前屈,（2）椎弓間的連結(jié),1）黃韌帶Ligamenta Flava,作用：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)度前屈,2）棘間韌帶,作用：限制脊柱過(guò)度前屈,3）棘上韌帶

9、和項(xiàng)韌帶,作用：限制脊柱過(guò)度前屈,4）橫突間韌帶,5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,黃韌帶,,棘間韌帶,,棘上韌帶,,項(xiàng)韌帶,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié),1）寰枕關(guān)節(jié),2）寰椎關(guān)節(jié),2.脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng),（1）整體觀,1）前面觀,2）后面觀,（2）脊柱的運(yùn)動(dòng)：,頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲,屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn),,頸曲,,胸曲,,腰曲,,骶曲,3）側(cè)面觀,（3）常見(jiàn)的脊柱變異與畸形,（二） 胸廓 Thorax ：組成,1.肋椎關(guān)節(jié),

10、2.胸肋關(guān)節(jié),1）肋頭關(guān)節(jié),2）肋橫突關(guān)節(jié),,肋頭關(guān)節(jié),,肋橫突關(guān)節(jié),,胸肋關(guān)節(jié),3.胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng),近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑,,胸廓上口：,胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體,胸廓下口：,第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、劍突,前壁：,胸骨、肋軟骨、肋骨前端,后壁：,胸椎、肋角以后肋骨,外側(cè)壁：,由肋骨體構(gòu)成,胸骨下角：,肋間隙,運(yùn)動(dòng)：,呼吸運(yùn)動(dòng),二、 顱骨的連結(jié),（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)：,縫、蝶枕軟骨結(jié)合,

11、（二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié),顳下頜關(guān)節(jié),組成：,,上頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)盤,運(yùn)動(dòng)：,上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng),,下頜窩,,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),,關(guān)節(jié)盤,,下頜頭,特點(diǎn)：,第三節(jié) 附肢骨連結(jié),一、上肢骨的連結(jié),（一）上肢帶連結(jié),1.胸鎖關(guān)節(jié)Sternoclavicular Joint ：,,特點(diǎn)：,鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面,關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)盤,組成：,Joints of the A

12、ppendicular skeleton,由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成,3.喙肩韌帶Coracoacromial Ligament,喙肩弓：,喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。,,肩峰,,鎖骨的肩峰端,,喙肩韌帶,2.肩鎖關(guān)節(jié)Acromioclavicular Joint,（二）自由上肢骨連結(jié),1.肩關(guān)節(jié)Shoulder Joint,由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,①關(guān)節(jié)盂：盂唇,②關(guān)節(jié)囊薄而松弛,③喙肱韌帶,屈、伸、

13、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),,盂唇,,肱骨頭,,關(guān)節(jié)盂,組成：特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：,,喙肱韌帶,,關(guān)節(jié)囊,2.肘關(guān)節(jié)Elbow Joint,①肱尺關(guān)節(jié)：,②肱橈關(guān)節(jié)：,③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：,特點(diǎn),①關(guān)節(jié)囊,前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張,②韌帶：,橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶,運(yùn)動(dòng),屈、伸、旋前、旋后,,肱骨滑車,,滑車切跡,,肱骨小頭,,關(guān)節(jié)囊,,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,組成,,尺側(cè)副韌帶,,橈側(cè)副韌帶,,橈骨環(huán)狀韌帶,3.橈尺連結(jié),（1）前臂骨間膜（2

14、）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) （3）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),組成,尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。,特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊松弛,運(yùn)動(dòng),與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后,,前臂骨間膜,,橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),4.手關(guān)節(jié)Joints of Hand,（1）橈腕關(guān)節(jié)Radiocarpal Joint,組成,關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,（2）腕骨間關(guān)節(jié)

15、,（3）腕掌關(guān)節(jié),（4）掌骨間關(guān)節(jié),（5）掌指關(guān)節(jié),（6）指骨間關(guān)節(jié),,橈腕關(guān)節(jié),,特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng),二 、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),1.骶髂關(guān)節(jié) Sacroiliac Joint ：,組成：,由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成,特點(diǎn)：,其周圍有多條韌帶加強(qiáng),2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié),（1）骶結(jié)節(jié)韌帶 Sacrotuberous Ligament,（2）骶棘韌帶 Sacrospinous Ligament,與坐骨大切跡圍成坐骨大孔,與骶棘韌

16、帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,3.恥骨聯(lián)合Pubic Symphysis,由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成,4. 閉孔膜Obturator Membrane,,恥骨間盤,,閉孔膜,5.骨盆Pelvis ：,由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成,界線：,骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣,小骨盆,骨盆上口：界線,骨盆腔,骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐

17、骨支、 恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣,,(二）自由下肢骨連結(jié),1. 髖關(guān)節(jié)Hip Joint,組成：,由髖臼與股骨頭構(gòu)成,特點(diǎn)：,①髖臼唇,②韌帶：髂股韌帶、股骨頭韌帶,③關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌,運(yùn)動(dòng)：,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運(yùn)動(dòng)方式同肩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)幅度小。）,,髖臼唇,髂股韌帶,,,股骨頭韌帶,2.膝關(guān)節(jié)Knee Joint,組成：,股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成,特點(diǎn)：,①韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)

18、副韌帶 、膝交叉韌帶,②半月板 (menisci)：內(nèi)“C”外“O”,③髕上囊和翼狀襞,運(yùn)動(dòng)：,屈、伸，在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,股骨,脛骨,髕骨,,髕韌帶,半月板,,,髕上囊,,翼狀襞,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,跳轉(zhuǎn),,脛側(cè)副韌帶,,臏韌帶,,腓側(cè)副韌帶,返回,,后交叉韌帶,,前交叉韌帶,,,前交叉韌帶,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,脛側(cè)副韌帶,,臏韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板,,后交叉韌帶,,外側(cè)半月板,,腓側(cè)副韌帶,返回,,內(nèi)側(cè)半月板,

19、,外側(cè)半月板,返回,3.脛腓連結(jié),上端：,脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面 與腓骨頭構(gòu)成。,兩骨干間：,小腿骨間膜,下端：,脛腓前、后韌帶,,4.足關(guān)節(jié)Joints of Foot,（1）距小腿關(guān)節(jié)（ Ankle Joint 踝關(guān)節(jié) ）,組成：,脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成,（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié) （4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié),腓骨,,脛骨,,,距骨,5.足弓：,