腦梗死的護(hù)理

1、,腦梗死的護(hù)理,,教學(xué)效果評(píng)價(jià),教材分析,1,教學(xué)運(yùn)用,2,學(xué)法設(shè)計(jì),3,教學(xué)過程,4,,5,,,,,說課內(nèi)容,教材定位、性質(zhì)與作用,1,,,2,教學(xué)目標(biāo),教學(xué)重點(diǎn),3,一、教材分析,,,,教材的作用,教材定位與性質(zhì),在學(xué)習(xí)內(nèi)容之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了神經(jīng)系統(tǒng)的解剖知識(shí)，掌握了神經(jīng)系統(tǒng)各器官的結(jié)構(gòu)及腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)，這為本節(jié)的學(xué)習(xí)起了鋪墊作用。,文本,教材定位、性質(zhì)與作用,本節(jié)出自普通高等教育衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材護(hù)理業(yè)第5版《內(nèi)科

2、護(hù)理學(xué)》第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)第三部分，本部分的內(nèi)容包括腦梗死的定義、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)。,,,,,,知識(shí)目標(biāo),,能力目標(biāo),,情感目標(biāo),,,培養(yǎng)學(xué)生抽象思考的能力 培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力 培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法,,通過對(duì)腦梗死的學(xué)習(xí)，了解其危害，掌握治療原則和護(hù)理常規(guī)，更好的為腦梗死的患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。,掌握腦梗死的定義、病因及臨床表現(xiàn) 了解臨床分型 了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 掌

3、握治療要點(diǎn) 掌握護(hù)理常規(guī)及健康教育,教學(xué)目標(biāo),,教材重點(diǎn),腦梗死定義、病因、臨床表現(xiàn),,,腦梗死的治療要點(diǎn),腦梗死的護(hù)理常規(guī)和健康教育,教材重點(diǎn),,二、教學(xué)運(yùn)用,參與教學(xué)活動(dòng),上課做筆記,課前課后預(yù)習(xí)復(fù)習(xí),自我學(xué)習(xí),三、學(xué)法設(shè)計(jì),,四、教學(xué)過程,圖文結(jié)合深入了解,五、教學(xué)效果評(píng)價(jià),以上就是我的說課，下面歡迎大家進(jìn)入我醫(yī)學(xué)課堂！,,,,,,,,,1y,,,,1y,,,,12S,25S,,150多萬,250萬,1個(gè),1個(gè),,,,,,,

4、,,腦梗死現(xiàn)狀分析,,第一致殘第二致死,護(hù)理常規(guī),教學(xué)內(nèi)容,定義、病因,1,臨床表現(xiàn)與分型,2,實(shí)驗(yàn)室與其他檢查,3,治療要點(diǎn),4,,5,,,,,腦梗死又稱缺血性腦卒中，系各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。分類：腦血栓形成(cerebral thrombosis) 腦栓塞(cerebral embolism),腦梗死（cerebral infarctio

5、n CI）,定義,一、腦動(dòng)脈粥樣硬化二、腦動(dòng)脈炎三、其他,病因,,好發(fā)于中老年人。,,,頭暈、頭痛、失語、偏癱、偏身感覺障礙。,,起病突然，多數(shù)在安靜休息時(shí)，部分在睡眠中。,臨床表現(xiàn),完全型,1,進(jìn)展型,2,緩慢進(jìn)展型,3,可逆性缺血性神經(jīng)功能喪失,4,臨床分型,頭顱CT、 MRI腦血管造影血液檢查,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1、急性期治療（1）早期溶栓：尿激酶 、重組組織型纖溶酶原激活劑（2）調(diào)整血壓（3）防治腦水腫：甘露醇、

6、速尿等（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、氯吡格雷等（5）其他：抗凝、介入治療、外科治療、中藥、高壓氧2.恢復(fù)期治療 康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防再發(fā)生,治療要點(diǎn),護(hù)理常規(guī),護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施,1、病史評(píng)估起病情況病因及危險(xiǎn)因素起病情況和臨床表現(xiàn)心理-社會(huì)狀況,2、身體評(píng)估生命體征意識(shí)狀態(tài)頭面頸部檢查四肢軀干檢查,護(hù)理評(píng)估,健康教育,一般護(hù)理,1,用藥護(hù)理,2,心理護(hù)理,3,康復(fù)護(hù)理,4,,5,,,,,用藥護(hù)理,長(zhǎng)期臥床者定

7、時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰。,口腔的護(hù)理；皮膚的護(hù)理。,,,急性期絕對(duì)臥床休息，頭位不宜過高。,臥床與休息,保持呼吸道通暢,安全護(hù)理,防止墜床與跌倒；防止?fàn)C傷與凍傷。,生活護(hù)理,,一般護(hù)理,飲食護(hù)理,,低鹽低脂，清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富。,溶栓和抗凝藥物甘露醇,用藥護(hù)理,無力感,失落感,死亡恐懼,孤獨(dú)感,并列,心理護(hù)理,肢體功能康復(fù)吞咽障礙語言障礙,康復(fù)訓(xùn)練,良肢位關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)起坐訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行

8、、平衡及日常生活訓(xùn)練。綜合康復(fù)治療：針灸、理療、按摩等。,肢體功能康復(fù),良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn),保護(hù)關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位.,良肢位,,Bobath握手,關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,,,,,,,日常生活訓(xùn)練,,,,吞咽方法側(cè)方吞咽法點(diǎn)頭樣吞咽,吞咽功能障礙,,語言障礙—溝通方法指導(dǎo),語言訓(xùn)練（借助于圖片）,鼓腮,語言障礙—語言訓(xùn)練,舔舌,吹吸訓(xùn)練,肌群訓(xùn)練,環(huán)境飲食指導(dǎo)日常活動(dòng)心理指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理措施的配合