腫瘤病理生理

1、1,健康教育學(xué),南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院徐群英,2,,健康教育學(xué)是研究健康教育的基本理論和方法的一門(mén)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)生的邊緣學(xué)科。研究人類(lèi)行為和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，探索有效、可行、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)策略及措施，以及對(duì)干預(yù)效果和效益進(jìn)行評(píng)價(jià)的方式方法，從而服務(wù)于疾病預(yù)防、病人康復(fù)、增進(jìn)身心健康、提高人類(lèi)的生活質(zhì)量。,3,第一章 緒論,第一節(jié) 健康教育和健康促進(jìn)的概念,4,健康教育（health education）,旨

2、在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。對(duì)象：人群調(diào)查研究干預(yù)活動(dòng)特定目標(biāo)：改善對(duì)象的健康相關(guān)行為目的：疾病預(yù)防,5,健康教育,正如美國(guó)總統(tǒng)健康教育委員會(huì)形象比喻的那樣，健康教育架起了“健康知識(shí)與健康行為之間的橋梁”，沒(méi)有橋梁知識(shí)不可能變?yōu)樾袨椤＝】到逃捎酶鞣N方式幫助居民了解自己的健康狀況并做出合理的選擇以改善健康，而不是強(qiáng)迫他們改變某種行為。如果不能促進(jìn)居民積極參與并自我采納健康行為，這種健康教育是不完

3、整的，例如僅告訴居民什么是健康的行為，這不算是健康教育。,6,健康教育,健康教育的重要功能在于爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)支持，逐步形成健康促進(jìn)的氛圍；健康教育必須充分發(fā)動(dòng)群眾的廣泛參與，喚起群眾同自己不文明、不科學(xué)的行為作斗爭(zhēng)。許多不良行為并非屬于個(gè)人的責(zé)任，也不是個(gè)人的愿望就可得到解決。,7,健康教育,健康教育是連續(xù)不斷的學(xué)習(xí)過(guò)程，一方面是通過(guò)人們自我學(xué)習(xí)或相互學(xué)習(xí)獲得經(jīng)驗(yàn)和技能，另一方面是通過(guò)有計(jì)劃、多部門(mén)、多學(xué)科的社會(huì)實(shí)踐獲得經(jīng)驗(yàn)。健康

4、教育又是評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，這就與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教有著較大的差別。,8,健康教育與衛(wèi)生宣教,健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)—促使人們改善健康相關(guān)行為，從而防治疾病、增進(jìn)健康。,9,健康教育與衛(wèi)生宣教,衛(wèi)生宣教通常只指衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，其特點(diǎn)是：宣傳對(duì)象比較泛化；不注重反饋信息和行為改變效果；往往帶有“過(guò)分渲染”的色彩；主要實(shí)際效果側(cè)重于改變?nèi)藗冎R(shí)結(jié)構(gòu)和態(tài)度。健康教育具有對(duì)象明確、雙向傳播為主，注重反饋和行為改變效果等優(yōu)點(diǎn)，是衛(wèi)生

5、宣傳在內(nèi)容上的深化、范圍上的拓展和功能上的擴(kuò)充。,10,健康教育與衛(wèi)生宣教,促使人們改善健康相關(guān)行為，防治疾病、增加健康。有調(diào)查研究又有干預(yù)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)，涉及多層次方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)。形成了自己的理論和方法體系。,11,健康教育,衛(wèi)生宣教是實(shí)現(xiàn)特定健康行為目標(biāo)的一種重要手段。在中國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，普及衛(wèi)生知識(shí)的任務(wù)還相當(dāng)繁重，衛(wèi)生知識(shí)的傳播活動(dòng)仍需要不斷加強(qiáng)，并提高質(zhì)量和效果。,12,健康教育,健康教育的實(shí)質(zhì)

6、是一種干預(yù)（intervention）,它提供人們行為改變所必須的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問(wèn)題時(shí)，在知情同意的前提下，有能力做出行為抉擇。健康教育既是衛(wèi)生工作的一個(gè)領(lǐng)域，也是一種方法。健康教育出現(xiàn)朝“循證健康教育”方法發(fā)展的趨勢(shì)。,13,健康促進(jìn)（health promotion）,健康促進(jìn)一詞早在20世紀(jì)20年代已見(jiàn)于公共衛(wèi)生文獻(xiàn)，近10余年來(lái)受到廣泛重視。有關(guān)健康促進(jìn)的涵義，

7、隨著健康促進(jìn)的迅速發(fā)展而不斷發(fā)展。,14,健康促進(jìn)（health promotion）定義,①1986年WHO在加拿大渥太華召開(kāi)的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《渥太華憲章》中指出了健康促進(jìn)的定義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)體與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。②1991年美國(guó)健康教育學(xué)家勞倫斯·格林(Lawrence W. Green)指出：健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件

8、向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。,15,健康促進(jìn)（health promotion),生活條件（condition of life）:指人們?nèi)粘Ｉ?、休閑和工作的環(huán)境，如居住條件、飲食習(xí)慣、工作條件、市場(chǎng)條件、社會(huì)規(guī)范、環(huán)境狀況等。教育是指健康教育，生態(tài)學(xué)是指健康與環(huán)境的整合，其中環(huán)境包括社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的和自然的環(huán)境；而支持即指政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。表明健康促進(jìn)行動(dòng)的范圍更為廣泛，涉及整個(gè)人群

9、的健康，包括人們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€(gè)方面，而非僅限于造成疾病的某些特定危險(xiǎn)因素。,16,健康促進(jìn)（health promotion）定義,1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表《健康新視野》（New Horizons in Health）:健康促進(jìn)指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。旨在改進(jìn)健康相關(guān)行為的活動(dòng),17,健康促進(jìn)（health promotion）,狹義：一種具體的工作策略或

10、領(lǐng)域。廣義：為當(dāng)前防治疾病、增加健康的總體戰(zhàn)略。,18,健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,1986年首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的《渥太華宣言》中明確指出，健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域； 建立促進(jìn)健康的公共政策：健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，各個(gè)部門(mén)、各級(jí)政府和組織的決策者都要把健康問(wèn)題提到議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門(mén)建立和實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利健康的選擇。,19,健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康

11、促進(jìn)必須為人們創(chuàng)造安全的、滿(mǎn)意和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評(píng)估快速變化的環(huán)境對(duì)健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。例如：政治行動(dòng)，發(fā)展和完善有助于營(yíng)造該種環(huán)境的政策法規(guī)；經(jīng)濟(jì)行動(dòng)，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。,20,健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,增強(qiáng)社區(qū)的能力：確定問(wèn)題和需求是社區(qū)能力建設(shè)最佳的起點(diǎn)，社區(qū)居民有權(quán)、有能力決定他們需要什么以及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。因此，提高社區(qū)人民生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，積極有效

12、地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的辦法。,21,健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,發(fā)展個(gè)人技能：通過(guò)提供健康信息，教育并幫助人們提高做出健康選擇的技能，來(lái)支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學(xué)習(xí)健康知識(shí)，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各個(gè)階段可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題，并很好地應(yīng)付慢性病和外傷。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點(diǎn)。,22,健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,調(diào)整

13、衛(wèi)生服務(wù)方向：衛(wèi)生部門(mén)不應(yīng)僅僅提供臨床治療服務(wù)，而應(yīng)該將預(yù)防和健康促進(jìn)作為服務(wù)模式的一部分。衛(wèi)生研究和專(zhuān)業(yè)教育培訓(xùn)也應(yīng)轉(zhuǎn)變，要把完整的人的總需求作為服務(wù)對(duì)象。健康促進(jìn)中的衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、衛(wèi)生部門(mén)、工商機(jī)構(gòu)和政府等共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健體系，優(yōu)化資源配置，避免職能重復(fù)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)型和方向，將健康促進(jìn)和預(yù)防作為提供衛(wèi)生服務(wù)模式的組成部分，讓最廣大的人群受益。,23,2

14、1世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn),1、提高全社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任感；2、增加對(duì)健康發(fā)展的投資；3、鞏固與擴(kuò)大健康領(lǐng)域中的伙伴關(guān)系；4、提高社會(huì)能力并賦予個(gè)體權(quán)利；5、保持健康促進(jìn)所需的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，有利于對(duì)各種公共衛(wèi)生問(wèn)題和挑戰(zhàn)作出反應(yīng)。,24,倡導(dǎo)（advocacy）:是一種有組織的個(gè)體及社會(huì)的聯(lián)合行為。倡導(dǎo)政策支持，開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取獲得政治承諾；倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)各項(xiàng)健康舉措的認(rèn)同，激發(fā)社會(huì)對(duì)健康的關(guān)注以及群眾的參與意識(shí)；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門(mén)提供全方

15、位的支持，最大限度地滿(mǎn)足群眾對(duì)健康的愿望和需求。,健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,25,賦權(quán)（empowerment）:健康是基本人權(quán)，健康促進(jìn)的重點(diǎn)在于實(shí)施健康方面的平等，縮小目前存在的資源分配和健康狀況的差異，保障人人都有享受衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)與資源。對(duì)個(gè)人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)決策和行動(dòng)的能力。對(duì)社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集體行動(dòng)更大的影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。,健康促進(jìn)

16、的三項(xiàng)基本策略,26,協(xié)調(diào)（mediation）:健康促進(jìn)涉及衛(wèi)生部門(mén)、社會(huì)其他經(jīng)濟(jì)部門(mén)、政府、非政府組織（NGO）、社會(huì)各行各業(yè)和社會(huì)各界人士、社區(qū)、家庭和個(gè)人。在改善和保護(hù)健康的健康促進(jìn)活動(dòng)中，必須使個(gè)體、社區(qū)及相關(guān)部門(mén)等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持體系，共同協(xié)作實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。,健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,27,倡導(dǎo)（advocacy）:是一種有組織的個(gè)體及社會(huì)的聯(lián)合行為。為了創(chuàng)造有利于健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和

17、環(huán)境條件，要倡導(dǎo)政策支持，開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取獲得政治承諾；倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)各項(xiàng)健康舉措的認(rèn)同，激發(fā)社會(huì)對(duì)健康的關(guān)注以及群眾的參與意識(shí)；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門(mén)提供全方位的支持，最大限度地滿(mǎn)足群眾對(duì)健康的愿望和需求。,健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,28,賦權(quán)（empowerment）:為使人們最充分地發(fā)揮各自健康的潛能，應(yīng)對(duì)個(gè)人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)和可行的技能，獲得控制那些影響自己健康的有關(guān)決策和行動(dòng)的能力。應(yīng)對(duì)社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集

18、體行動(dòng)更大的影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的因素。這既是社區(qū)行動(dòng)的主要目標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)、資源分配等合理的基礎(chǔ)。,健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,29,協(xié)調(diào)（mediation）:健康促進(jìn)涉及衛(wèi)生部門(mén)、社會(huì)其他經(jīng)濟(jì)部門(mén)、政府、非政府組織（NGO）、社會(huì)各行各業(yè)和社會(huì)各界人士、社區(qū)、家庭和個(gè)人。在改善和保護(hù)健康的健康促進(jìn)活動(dòng)中，必須使個(gè)體、社區(qū)及相關(guān)部門(mén)等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持體系，共同協(xié)作實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。,健

19、康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略,30,健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)在關(guān)系,健康教育需健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持。政策、法規(guī)和組織等行政手段是對(duì)健康教育強(qiáng)有力的支持，如果沒(méi)有健康促進(jìn)，健康教育盡管能成功地幫助個(gè)體行為改變做出努力，但顯得軟弱無(wú)力和不夠完善。健康促進(jìn)要求全社會(huì)承擔(dān)健康職責(zé)、參與健康工作的思想和其五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域、三項(xiàng)基本策略為健康教育提供了指導(dǎo)和支持，為健康相關(guān)行為的改善提供了保障。兩者相互依存，密不可分。,31,健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)在關(guān)系,健

20、康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí)。健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，這不是因?yàn)榻】到逃诖龠M(jìn)個(gè)體行為改變中起重要作用，而且對(duì)于激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、促進(jìn)公眾的積極參與以及尋求社會(huì)的全面支持，促進(jìn)健康促進(jìn)氛圍的形成都起到極其重要的作用，沒(méi)有健康教育也就沒(méi)有健康促進(jìn)。,,,目前健康促進(jìn)、健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系,33,第二節(jié) 健康教育的意義,,34,是人類(lèi)與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要。是人們提高健康水平的無(wú)限愿望與有限資源的矛盾的產(chǎn)物

21、。是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。,健康教育的意義,35,影響健康的因素,人類(lèi)健康受各種因素的影響，現(xiàn)在把它分為四大類(lèi)因素。這是20世紀(jì)70年代加拿大學(xué)者從預(yù)防保健角度提出影響健康的因素為行為與生活方式、環(huán)境因素、生物學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)四大因素以來(lái)，受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可。,36,影響健康的因素,行為和生活方式因素行為和生活方式因素是指自身不良行為和生活方式，直接或間接給健康帶來(lái)的不利影響。如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、自殺等行為

22、和生活方式。,37,影響健康的因素,1、行為因素（behavior factor）行為是影響健康的重要因素，幾乎所有影響健康因素的作用都與行為有關(guān)。例如吸煙與肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病及其心血管疾病密切相關(guān)。,肺癌成為我國(guó)第一大癌癥，煙草是主因,38,影響健康的因素,2、生活方式（lifestyle）（1）定義：人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活過(guò)程中形成的生活意識(shí)和習(xí)慣性的行為狀態(tài)。生活方式是一種特定的行為模式，這種行為模式受個(gè)體特征和社會(huì)

23、關(guān)系所制約。是在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境等多種因素之間的相互作用所形成的。,39,影響健康的因素,據(jù)WHO估計(jì)：全球60%的死亡是由于不良的生活方式和行為造成的。其中發(fā)達(dá)國(guó)家占70%-80%，發(fā)展中國(guó)家占40%-50%。美國(guó)通過(guò)30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%，其中2/3是通過(guò)改善行為與生活方式而取得的。近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤、腦血管和心血管病已占總死亡原因的61%。,40,1992年國(guó)際心臟保健會(huì)議提出的維多利亞心臟保健

24、宣言指出：健康的四大基石合理健康膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙和限制飲酒心理平衡,影響健康的因素,41,影響健康的因素,環(huán)境因素:是指以人為主體的外部世界，或說(shuō)圍繞人們的客觀事物的總和。環(huán)境有內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境之分，內(nèi)部環(huán)境是指機(jī)體的生理環(huán)境，外部環(huán)境指自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。,42,影響健康的因素,自然環(huán)境因素：是人類(lèi)賴(lài)以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。如空氣、水、陽(yáng)光、城市交通、居住空間等這些因素，都是我們?nèi)祟?lèi)生活的必備條件，和我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，自然環(huán)

25、境因素的惡劣，必然導(dǎo)致影響人們的生活質(zhì)量和身心健康，因此，人們對(duì)環(huán)境污染、合理飲食、擁有一定的居住條件等一系列問(wèn)題日益重視起來(lái)，采取一些適當(dāng)?shù)拇胧纳迫祟?lèi)的生存條件。,43,影響健康的因素,社會(huì)環(huán)境因素包括政治制度、經(jīng)濟(jì)因素、文化教育等諸多因素，也包括工作環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等。疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)化直接或間接地受社會(huì)因素的影響和制約，而且健康與社會(huì)發(fā)展的雙向作用已被不少?lài)?guó)家和地區(qū)的實(shí)踐所證實(shí)。,衛(wèi)生及有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),,45,影響

26、健康的因素,生物學(xué)因素:包括病原微生物、遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老等。1、遺傳 已知人類(lèi)的遺傳性缺陷和遺傳性疾病近3000種（約占人類(lèi)各種疾病的1/5）據(jù)調(diào)查，目前全國(guó)出生嬰兒缺陷總發(fā)生率為13.7%，其中嚴(yán)重智力低下者每年有200萬(wàn)人。。2、病原微生物 從古代到20世紀(jì)中期，人類(lèi)死亡的主要原因是病原微生物引起的感染性疾病。3、個(gè)人的生物學(xué)特征 包括年齡、性別、形態(tài)和健康狀況等。,46,影響健康的因素,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)是

27、指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員為了防治疾病、增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群體和社會(huì)提供必要服務(wù)的活動(dòng)過(guò)程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入以及合理的衛(wèi)生資源配置，均對(duì)人群健康有促進(jìn)作用。相反，如果衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)缺陷。就不可能有效地防治居民的疾病，促進(jìn)其健康。如SAS的防治。,47,是人類(lèi)與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要。是人們提高健康水平的無(wú)限愿望與有限資源的矛盾的產(chǎn)物。是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)

28、展的必然結(jié)果。,健康教育的意義,48,健康分為三級(jí)水平,一級(jí)健康或稱(chēng)軀體健康①無(wú)饑寒、無(wú)病、無(wú)體弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)，滿(mǎn)足基本的衛(wèi)生要求，對(duì)健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識(shí)；②對(duì)有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害，能夠做到采取合理的預(yù)防措施；③對(duì)健康的障礙能夠及時(shí)采取合理的治療和康復(fù)措施。,49,二級(jí)健康,或稱(chēng)身心健康:①一定的職業(yè)和收入，滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)要求；②日常生活中能享用較新科技結(jié)果；③自由自在地生活。,健康分為三級(jí)水平,50

29、,三級(jí)健康,或稱(chēng)主動(dòng)健康為最高層次的健康，包括：①能主動(dòng)地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力；②能過(guò)著為社會(huì)做貢獻(xiàn)的生活。,健康分為三級(jí)水平,51,第三節(jié) 健康教育工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科,,52,健康教育工作步驟,評(píng)價(jià)干預(yù)效果,53,健康教育與健康促進(jìn)的相關(guān)學(xué)科,健康教育與健康促進(jìn)具有獨(dú)特的科學(xué)體系，構(gòu)建在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)、衛(wèi)生政策與管理

30、學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上，是多學(xué)科實(shí)踐、原則和概念的綜合。在諸多學(xué)科中行為科學(xué)、教育學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)成為健康教育學(xué)的主要基礎(chǔ)學(xué)科。,54,健康教育與健康促進(jìn)的相關(guān)學(xué)科,行為科學(xué)教育學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué),55,第四節(jié) 健康教育發(fā)展概況,,56,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,我國(guó)古代的健康教育我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“知之則強(qiáng)。知，謂知七益八損、全性保命之道也。不知?jiǎng)t老?！苯】到逃姆椒ǎ骸叭酥槟粣核蓝鴺?lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其所善，導(dǎo)之以其所便

31、，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”,57,近代以來(lái)新中國(guó)建立前的健康教育健康教育科學(xué)理論引進(jìn)我國(guó)是20世紀(jì)初。1915年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立，首任會(huì)長(zhǎng)顏福慶，書(shū)記伍連德。宗旨是向民普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。20年代，我國(guó)衛(wèi)生和教育界眾多學(xué)者對(duì)于提高民族健康極為重視，大聲疾呼通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播，進(jìn)行全民健康教育工作，提出“健康教育從學(xué)校抓起”等口號(hào)。,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,58,20年代后期開(kāi)始，全國(guó)各地健康教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和學(xué)校健康教

32、育工作取得了可喜的進(jìn)展，尤以河北定縣最為突出。當(dāng)時(shí)，針對(duì)農(nóng)村的四大病根—“貧、愚、私、弱”提出了以生計(jì)教育治貧，以文化教育治愚，以民眾教育治私，以健康教育治弱的方針。全縣實(shí)施衛(wèi)生教育的組織為保健院、連村保健組，每村設(shè)有保健員。,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,59,1929年，北平市成立“學(xué)校衛(wèi)生委員會(huì)”，這是我國(guó)最早的市級(jí)學(xué)校健康教育行政機(jī)構(gòu)。1931年，中央大學(xué)設(shè)立“衛(wèi)生教育科”，培養(yǎng)學(xué)校健康教育師資，學(xué)制為4年 。1936年，中華健康

33、教育學(xué)會(huì)在南京成立，朱章庚任首屆理事長(zhǎng)。我國(guó)自1929年至1946年，全國(guó)有18個(gè)省、6個(gè)市成立了衛(wèi)生（教育）委員會(huì)，由教育和衛(wèi)生部聯(lián)合支持。,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,60,三、四十年代，我國(guó)健康教育事業(yè)在理論上和實(shí)踐上都取得了可喜的進(jìn)展。但由于舊中國(guó)的腐敗，經(jīng)濟(jì)的落后和軍國(guó)主義的侵略，我國(guó)人們長(zhǎng)期處于水深火熱之中，因此，許多學(xué)者對(duì)發(fā)展中國(guó)健康教育的設(shè)想和建議得不到重視和實(shí)施，“衛(wèi)生救國(guó)”的愿望難以實(shí)現(xiàn)。,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,61,新

34、中國(guó)建立以后的健康教育解放初期，我國(guó)依然面臨傳染病、寄生蟲(chóng)和性病流行的嚴(yán)重威脅，營(yíng)養(yǎng)不良十分普遍，加之人口眾多，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后。1950年召開(kāi)了第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，提出了衛(wèi)生工作三大方針，其后又加入了“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方針?！碧岢隽诵l(wèi)生工作面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合四大原則。實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)人員及群眾三結(jié)合。,我國(guó)健康教育發(fā)展概況,62,我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展,1953

35、年起，全國(guó)開(kāi)展了具有偉大意義的“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，動(dòng)員全民參加除害滅病的工作，在除害滅病的過(guò)程中建立了“三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)”，充實(shí)了醫(yī)生，為初級(jí)衛(wèi)生保健工作奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這些衛(wèi)生工作的進(jìn)行，迅速消滅了性病、控制了四大寄生蟲(chóng)病。。1964年，在全國(guó)范圍內(nèi)基本消滅性病，從而成為當(dāng)時(shí)全世界唯一基本消滅性病的國(guó)家。各種傳染病和地方病的發(fā)病率大幅下降，加快了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些變化在世界醫(yī)學(xué)史上也是少有的。,63,居民健康指標(biāo),,,64,

36、我國(guó)健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個(gè)重大事件,專(zhuān)業(yè)性行業(yè)協(xié)會(huì)--中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)的成立1984年09月 成立“中國(guó)衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會(huì)”1990年04月 更名為“中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)” 2009年11月 更名為“中國(guó)健康促進(jìn)和教育協(xié)會(huì)”,65,我國(guó)健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個(gè)重大事件,專(zhuān)業(yè)性研究機(jī)構(gòu)--中國(guó)健康教育研究所成立 1986年4月15日，中國(guó)健康教育研究所成立。2002年從中央到地方的健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與同級(jí)其他預(yù)

37、防醫(yī)學(xué)/公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制中心。2009年 更名“中國(guó)健康教育中心”，其主要任務(wù)明確是:科學(xué)研究、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、重視基礎(chǔ)理論研究和開(kāi)發(fā)研究; 為國(guó)家當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康教育戰(zhàn)略，為全國(guó)各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供科研和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,66,我國(guó)健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個(gè)重大事件,專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)刊物《中國(guó)健康教育》雜志《健康教育與健康促進(jìn)》雜志,67,我國(guó)健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個(gè)重大事件,健康教育列為公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試

38、課程1998年6月頒布、1999年6月起執(zhí)行的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，把《健康教育學(xué)》列為執(zhí)業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師資格考試科目。增強(qiáng)了健康教育學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的影響力和地位。,68,國(guó)外健康教育的發(fā)展概況,前蘇聯(lián)自十月革命勝利即堅(jiān)定貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針，明確強(qiáng)調(diào)“沒(méi)有健康教育就沒(méi)有蘇聯(lián)的保健事業(yè)。”,69,國(guó)外健康教育的發(fā)展,美國(guó)1971年設(shè)立健康教育總統(tǒng)委員會(huì)，聯(lián)邦衛(wèi)生福利部設(shè)保健信息及健康教育促進(jìn)辦公室，國(guó)家疾病預(yù)防控制中

39、心（CDC）設(shè)健康促進(jìn)/健康教育中心。1974年，被認(rèn)為是健康促進(jìn)新紀(jì)元的開(kāi)端，把衛(wèi)生政策的側(cè)重點(diǎn)由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。1979年，美國(guó)衛(wèi)生總屬發(fā)表的《健康人民2000年》宣告“美國(guó)歷史上的第二次公共衛(wèi)生革命”開(kāi)始，國(guó)家重新對(duì)于疾病預(yù)防以及健康促進(jìn)重視起來(lái)，建立全國(guó)健康教育中心，有300所高校設(shè)有健康教育專(zhuān)業(yè)，有20余所高?？膳囵B(yǎng)健康教育的博士、碩士人才。,70,國(guó)外80年代-90年以來(lái)的健康教育與健康促進(jìn),1986

40、年，40多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家在加拿大渥太華召開(kāi)了第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)，試圖率先在發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，會(huì)議提出的《渥太華宣言》，奠定了健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)。1988又在澳大利亞的阿德萊德和1991年瑞典的宋斯瓦爾召開(kāi)了第二屆、第三屆國(guó)家健康促進(jìn)大會(huì)。,71,1997年7月，在印度尼西亞首都雅加達(dá)召開(kāi)了第四屆健康促進(jìn)國(guó)際大會(huì)，這是第一次在發(fā)展中國(guó)家舉行的健康促進(jìn)會(huì)議，也是第一次在健康促進(jìn)的支持中有私人部門(mén)的參與。2000

41、年6月，在墨西哥城召開(kāi)了第五屆世界健康促進(jìn)大會(huì)，主題為“架起公平的橋梁”，重申為了實(shí)現(xiàn)人人健康和平等，健康促進(jìn)必定是各國(guó)衛(wèi)生政策而后規(guī)劃的基礎(chǔ)組成部分。2005年8月在曼谷召開(kāi)第六屆世界健康促進(jìn)大會(huì),會(huì)議通過(guò)了旨在促進(jìn)人類(lèi)健康的《曼谷憲章》?！堵葢椪隆分贫ǖ膽?zhàn)略包括:提倡在尊重人權(quán)基礎(chǔ)上促進(jìn)健康;增加在促進(jìn)健康方面的投資;開(kāi)發(fā)健康知識(shí)的普及和研究方面的潛力;通過(guò)立法確保每個(gè)人享有平等的健康權(quán)利;建立起政府、私人和非政府組織間的健康聯(lián)

42、盟。,國(guó)外80年代-90年以來(lái)的健康教育與健康促進(jìn),72,第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和世界衛(wèi)生組織共同主辦、上海市人民政府承辦，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)將于2016年11月21-24日在滬舉行。,國(guó)外80年代-90年以來(lái)的健康教育與健康促進(jìn),73,有關(guān)國(guó)際組織,WHO（World Health Organization）于1948年成立，明確地將協(xié)助各國(guó)人們開(kāi)展健康教育作為其主要任務(wù)之一，下設(shè)有公共信息與健康教育司。目前有1

43、92個(gè)成員國(guó)。www.who.org,74,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（United Nations Children‘s Fund, 簡(jiǎn)稱(chēng)UNICEF），原名聯(lián)合國(guó)國(guó)際兒童緊急救助基金會(huì)，于1946年12月11日創(chuàng)建，其目的是滿(mǎn)足戰(zhàn)后歐洲與中國(guó)兒童的緊急需求。1950年起，它的工作擴(kuò)展到滿(mǎn)足全球所有發(fā)展中國(guó)家兒童和母親的長(zhǎng)期需求。1953年，UNICEF成為聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)的永久成員，隸屬聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)，受聯(lián)合國(guó)大會(huì)的委托，致力于實(shí)現(xiàn)全球各國(guó)兒童的

44、生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的權(quán)利。,有關(guān)國(guó)際組織,75,有關(guān)國(guó)際組織,聯(lián)合國(guó)教育、科學(xué)及文化組織 (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization -- UNESCO) 屬聯(lián)合國(guó)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)合國(guó)教科文組織。1946年11月4日在巴黎宣告正式成立。通過(guò)教育、科學(xué)及文化促進(jìn)各國(guó)間合作，對(duì)和平與安全作出貢獻(xiàn)，以增進(jìn)對(duì)正義、法治及聯(lián)合國(guó)憲章所確認(rèn)之世界人民不

45、分種族、性別、語(yǔ)言或宗教均享人權(quán)與基本自由之普遍尊重。會(huì)員國(guó)188個(gè)，準(zhǔn)會(huì)員5個(gè)?？偛吭O(shè)在巴黎,76,聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì) 于1969年開(kāi)始運(yùn)作，主要職責(zé)是幫助發(fā)展中國(guó)家解決人口問(wèn)題，是人口援助方面最大的國(guó)際組織。對(duì)發(fā)展中國(guó)家援助的大約有四分之一是通過(guò)聯(lián)合國(guó)人口基金完成的。 總部設(shè)在紐約,有關(guān)國(guó)際組織,77,聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署 １９９５年７月建立，１９９６年１月正式開(kāi)始工作。該機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是幫助各國(guó)制定預(yù)防艾滋病的計(jì)劃和政策

46、，在研究和醫(yī)療技術(shù)方面給予合作，并更加有效地指導(dǎo)和協(xié)調(diào)有關(guān)國(guó)際機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病的預(yù)防和調(diào)查研究工作，降低個(gè)人和社區(qū)（及特殊人群）對(duì)艾滋病的脆弱性和易感性，減輕艾滋病流行所造成的影響。總部設(shè)在日內(nèi)瓦,有關(guān)國(guó)際組織,78,健康教育者應(yīng)具備的能力,1、評(píng)估個(gè)人和社區(qū)對(duì)健康的需求 健康教育者應(yīng)具備在各種不同的社會(huì)條件及環(huán)境因素下，利用不同的評(píng)估方法決定哪些有關(guān)健康和行為問(wèn)題需要改變。采取哪一些干預(yù)措施足以改善人們的健康狀況，并對(duì)這些措施在該特定

47、的場(chǎng)合下的可行性、有效性進(jìn)行評(píng)估。,79,健康教育者應(yīng)具備的能力,2、設(shè)計(jì)有效的健康促進(jìn)規(guī)劃 項(xiàng)目規(guī)劃是指事先設(shè)計(jì)的，有時(shí)間、地點(diǎn)、人群、規(guī)劃目標(biāo)、干預(yù)方法及評(píng)價(jià)的完整過(guò)程。項(xiàng)目成功與否關(guān)鍵的問(wèn)題在于對(duì)全過(guò)程做出周密?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)。通常這些規(guī)劃要把自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境結(jié)合起來(lái)進(jìn)行考慮。在制定健康促進(jìn)規(guī)劃時(shí)首先要確定本規(guī)劃預(yù)期達(dá)到的結(jié)果，如何評(píng)價(jià)，同時(shí)還應(yīng)包括資金的分配，人員分工、職責(zé)、組織與管理等，此外，還應(yīng)考慮學(xué)習(xí)者接受情況及效率等。,

48、80,健康教育者應(yīng)具備的能力,3、健康促進(jìn)規(guī)劃的組織與實(shí)施要組織實(shí)施較大規(guī)模的規(guī)劃，首先要有一個(gè)試驗(yàn)性的示范規(guī)劃，其基本目的是確定該規(guī)劃的可行性，同時(shí)提供在全面推廣該規(guī)劃時(shí)需的人力、物力和財(cái)力，如設(shè)備、預(yù)算、人員、材料等。,81,健康教育者應(yīng)具備的能力,4、評(píng)估健康促進(jìn)規(guī)劃的效果；有效地掌握各種評(píng)估方法，對(duì)規(guī)劃的結(jié)果做出科學(xué)、定量的評(píng)估是極其重要的。,82,健康教育者應(yīng)具備的能力,5、組織與協(xié)調(diào)能力；必須具備一項(xiàng)最重要的能力就是善

49、于同各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)話(huà)，成為各個(gè)層次有效的鼓動(dòng)家，開(kāi)發(fā)好領(lǐng)導(dǎo)的健康意識(shí)，使他們轉(zhuǎn)變觀念，以獲得政策上、經(jīng)濟(jì)上和輿論上的支持。同時(shí)要有良好的人際關(guān)系，虛心聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，尊重他人人格，以及一種樂(lè)于與人共事的友好態(tài)度。,83,健康教育者應(yīng)具備的能力,6、開(kāi)拓健康促進(jìn)資源通過(guò)各種渠道挖掘人力和物力資源以實(shí)現(xiàn)健康的目的，并促使有限的衛(wèi)生保健資源合理地用于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防。不僅從衛(wèi)生部門(mén)和具有社會(huì)影響力的非衛(wèi)生部籌措資金，還必須保證衛(wèi)生資源獲得的